影響血液透析患者透析中高血壓和低血壓相關(guān)因素分析

李燕燕

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/血液凈化中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

血液患者長期接受血液透析治療會引起血壓異常這，影響血透的治療效果。本次研究中，通過對血液透析患者實施血透治療過程中會影響到低血壓、高血壓的因素進行分析[1]，抽取透析＜1年20例患者，透析3-5年，40例患者；透析＞5年，30例患者為研究對象，統(tǒng)計影響因素如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2018年12月收治的患者90例，其中透析＜1年20例患者，透析3-5年，40例患者；透析＞5年，30例患者為研究對象，所有對象均為成年人，接受3個月以上血液透析治療，血透前檢測高血壓＞90mmHg，排除心臟瓣膜病史、心率失常等疾病患者，合并感染疾病患者。所有患者年齡均在35～90歲，平均（58.4±3.5）歲；男62例，女28例。

1.2 方法

所有患者均行血液透析治療，每周透析2次，每次透析4h，選擇碳酸氫鹽透析液，控溫37℃，透析面積1.5m2，血流量200mL/min，透析液流量500 mL/min。根據(jù)患者病情制定治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

血液透析前以血壓監(jiān)測儀監(jiān)測血壓，透析治療過程中每個小時都要監(jiān)測1次，按病情確定監(jiān)測的次數(shù)。透析治療后，再監(jiān)測血壓，每次血壓要連續(xù)監(jiān)測兩次取平均值。以高血壓＜90mmHg，血壓降低30mmHg以上表示低血壓；以平均動脈壓高于透析前15mmHg以上表示高血壓[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析影響血液透析的低血壓因素

研究發(fā)現(xiàn)，透析時長和低血壓發(fā)生率具有相關(guān)性，而年齡、性別、血流量、透析器指標(biāo)等對低血壓影響不大，具體如表1.

表1 分析影響血液透析的低血壓因素

2.2 分析影響血液透析的高血壓因素

研究發(fā)現(xiàn)，透析時長和高血壓發(fā)生率具有相關(guān)性，而年齡、性別、血流量、透析器指標(biāo)等對高血壓影響不大，具體如表2。

表2 分析影響血液透析的高血壓因素

2.3 分析不同透析時長高血壓、低血壓發(fā)生率

透析＜1年，50例患者，透析1480次，發(fā)生低血壓202次，發(fā)生率13.7%，發(fā)生高血壓291次，發(fā)生率19.7%；透析1-3年，50例患者，透析1650次，發(fā)生低血壓350次，發(fā)生率21.2%，發(fā)生高血壓224次，發(fā)生率13.6%；透析3-5年，30例患者，透析862次，發(fā)生低血壓284次，發(fā)生率32.9%，發(fā)生高血壓56次，發(fā)生率6.5%；透析＞5年，10例患者，透析267次，發(fā)生低血壓178次，發(fā)生率66.7%，發(fā)生高血壓36次，發(fā)生率13.5%；根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，患者透析時間越長，低血壓與高血壓的發(fā)生率越高。

3 討 論

透析治療過程中血壓異常會影響透析的充分性，甚至引發(fā)心腦血管意外，引起患者死亡。其中干體質(zhì)量低，超濾快等都會導(dǎo)致血容量不足，而自主神經(jīng)功能也會發(fā)生紊亂，從而降低周圍血管的阻力[3]。透析液鈉濃度過低，機溫過高，降壓藥物的使用也可能會引發(fā)血壓異常。本次研究結(jié)果顯示，研究發(fā)現(xiàn)[4]，透析時長和低血壓發(fā)生率具有相關(guān)性，而年齡、性別、血流量、透析器指標(biāo)等對低血壓影響不大；透析時長和高血壓發(fā)生率具有相關(guān)性，而年齡、性別、血流量、透析器指標(biāo)等對高血壓影響不大；根據(jù)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，患者透析時間越長，低血壓與高血壓的發(fā)生率越高?？梢?，年齡增加會降低高血壓的發(fā)生率，升高低血壓的發(fā)生率，低血壓和超濾率相關(guān)[5]，而透析時間對血壓影響較大，透析年限會影響血壓發(fā)生異常，要實施有效的干預(yù)措施控制低血壓，緩解低血壓、高血壓等情況，以此提高患者血液的耐受性。而高血壓、低血壓也成為影響患者透析順利治療的獨立危險因素。