延續(xù)性護(hù)理模式在乙肝肝硬化患者護(hù)理中應(yīng)用效果與應(yīng)用價(jià)值

王子華

（江蘇省興化市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

乙肝肝硬化是指乙肝進(jìn)展的后期階段，病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，當(dāng)前臨床上針對(duì)該病多以抗病毒治療為主，療程長(zhǎng)，因此，患者持續(xù)堅(jiān)持依從治療和護(hù)理是確保臨床療效的關(guān)鍵[1]?；诖耍芯垦永m(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乙肝肝硬化患者臨床護(hù)理中的效果與價(jià)值，并報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院接收的乙肝肝硬化患者60例，將予常規(guī)護(hù)理的30例設(shè)為A組，男16例，女14例,年齡20-74歲，平均年齡為（46.15±4.80）歲；予延續(xù)性護(hù)理的30例B組，男18例，女12例，年齡31-77歲，平均年齡為（47.10±4.82）；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及定期電話隨訪等。B組患者在A組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體為：1.構(gòu)建護(hù)理小組：由1位高資歷護(hù)師和1位受過延續(xù)性護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)且考核通過的專科護(hù)理人員組成，由該小組對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作。2.患者出院當(dāng)天，為其構(gòu)建個(gè)人健康檔案，依據(jù)患者的病情、年齡以及文化水平為其制定出延續(xù)性的護(hù)理方案。3.全面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，在出院15天之后，對(duì)患者開展第1次隨訪工作，訪談的時(shí)間在30-60min，了解患者的心理狀態(tài)，并引導(dǎo)患者在行為改變期間進(jìn)行正確的自我判斷，告知患者健康飲食、嚴(yán)格遵醫(yī)服藥的重要性；依據(jù)患者的個(gè)人喜好，為其選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉和服藥提醒方式。于治療1個(gè)月后，隨訪第2次，時(shí)間30-60min，了解患者的遵醫(yī)態(tài)度、信念以及病情控制情況；干預(yù)結(jié)束后，護(hù)理人員和患者探討護(hù)理期間存在的問題，并依據(jù)問題提出對(duì)應(yīng)改進(jìn)對(duì)策，全面強(qiáng)化患者的生活行為、飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。

1.3 指標(biāo)觀察

采用我院自制的遵醫(yī)依從性問卷調(diào)查表對(duì)患者的遵醫(yī)依從性進(jìn)行評(píng)定，最高分100分，分值越高表明遵醫(yī)依從性越高。借助于生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)定患者的生活質(zhì)量，項(xiàng)目主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)等，每個(gè)項(xiàng)目25分，生活質(zhì)量總評(píng)分等各項(xiàng)目分值之和，總分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，B組患者遵醫(yī)依性評(píng)分與生活質(zhì)量總評(píng)分均明顯高于A組，P＜0.05，差異明顯，如表所示：

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理后的遵醫(yī)依從性與生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理后的遵醫(yī)依從性與生活質(zhì)量（±s，分）

組名 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分/分 遵醫(yī)依從性評(píng)分/分A組 30 66.34±6.86 67.21±6.21 B組 30 83.52±7.25 86.65±8.33

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理主要是采取相應(yīng)的護(hù)理方式使患者能夠在不同情況之下（如從醫(yī)院到家庭）都能獲得良好的護(hù)理[2],也是院內(nèi)護(hù)理的一種延伸，該護(hù)理模式要求所有的護(hù)理服務(wù)都將患者作為中心，依據(jù)患者的具體病情和護(hù)理需求持續(xù)開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以確?；颊咴诔鲈汉笠罁?jù)能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食以及用藥指導(dǎo)，提高患者的遵醫(yī)依從性，并提醒患者及其家屬做好家庭隔離等，增強(qiáng)患者出院以后的自護(hù)能力，改善患者的不良情緒，以主動(dòng)、積極的心理配合治療與護(hù)理，提高乙肝肝硬化患者的臨預(yù)后與生活質(zhì)量[3-6]。而且本次研究也顯示，護(hù)理后，B組患者的遵醫(yī)依從性評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化患者護(hù)理中應(yīng)用可有效提高患者的遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展 ,降低家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)患和諧,值得推廣。