陸愛國(guó)，李 藝，陸愛瓊，羅美仟，韋艷珍，文新妹，陸玉華，韋文貴

（廣西百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

癲癇是兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前我國(guó)擁有超過500萬以上的癲癇患兒[1]。小兒癲癇的治療難度大且容易反復(fù)發(fā)作，這給患兒及家屬造成巨大影響，實(shí)際中對(duì)小兒癲癇的治療主要是囑咐患兒需長(zhǎng)期用藥，然而在出院多數(shù)患兒難以按時(shí)按量用藥，原因主要受小兒用藥后不良反應(yīng)多及患兒家屬知識(shí)掌握不佳等常使得用藥依從性受影響，因此加強(qiáng)癲癇患兒出院治療期間的護(hù)理干預(yù)也尤為重要[2]。本研究中，具體探討了予以癲癇患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年6月收治的80例癲癇患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》中關(guān)于小兒癲癇的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患兒年齡在1～14歲之間。（3）患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究目的知情，均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。（2）臨床資料不全的患兒。（3）依從性差的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成以下兩組：研究組40例，男25例，女15例；年齡2～14歲，平均年齡（8.2±1.2）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡1～13歲，平均（8.4±1.3）歲。一般資料上對(duì)比兩組患兒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患兒常規(guī)出院指導(dǎo)，具體是在出院前同患兒家屬或監(jiān)護(hù)人講解癲癇護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，如堅(jiān)持用藥、正常生活習(xí)慣及相關(guān)注意事項(xiàng)等，告知家屬患兒復(fù)查時(shí)間及發(fā)放護(hù)理手冊(cè)。出院后2周進(jìn)行1次電話隨訪，每2個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，掌握患兒的疾病狀況。

研究組予以患兒延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組間延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員均接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，掌握延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)；在出院時(shí)刻對(duì)患兒生理及心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定科學(xué)合理的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃表。（2）延續(xù)性護(hù)理實(shí)施。每隔2周均對(duì)患兒進(jìn)行一次電話隨訪，掌握患兒病情進(jìn)展及用藥情況，及時(shí)解答患兒家屬提出的疑慮，結(jié)合患兒病情告知相關(guān)注意事項(xiàng)；每個(gè)月均進(jìn)行1次家庭隨訪，同患兒家屬進(jìn)行交流，若患兒具備一定的表達(dá)能力，護(hù)理人員可用溫和的語言同患兒進(jìn)行溝通，掌握患兒內(nèi)心想法后予以合理的心理疏導(dǎo)，給予家屬指導(dǎo)及患兒禁忌的鼓勵(lì)；可定期在醫(yī)院舉辦癲癇知識(shí)講座，邀請(qǐng)患兒及家屬參加，增加患兒家屬對(duì)癲癇知識(shí)的掌握，此外可充分利用節(jié)假日具備唱歌跳舞等集體活動(dòng)，幫助患兒穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

出院1年后，比較兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握率、疾病管理良好率、患兒遵醫(yī)用藥率。（2）出院1年均應(yīng)用癲癇兒童生活質(zhì)量量表（QOLCE），從軀體功能、行為功能、認(rèn)知能力、社會(huì)功能及情感健康5個(gè)方面對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，各方面的總分均為100分，得分越高表明患兒生活質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家屬知識(shí)掌握及患兒遵醫(yī)行為

研究組家屬知識(shí)掌握、疾病管理及患兒遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握及患兒遵醫(yī)行為的情況比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

研究組患兒在生活質(zhì)量各方面的評(píng)分上均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 行為功能 認(rèn)知能力 社會(huì)功能 情感健康研究組 40 88.56±7.26 87.74±7.45 87.15±7.41 88.05±7.39 87.74±7.52對(duì)照組 40 83.05±7.04 82.23±7.12 82.96±7.15 82.05±7.08 82.23±7.21 t-3.446 3.382 2.574 3.708 3.345 P-0.001 0.001 0.012 0.000 0.001

3 討 論

癲癇是兒科常見的疾病，疾病病因多樣，發(fā)病時(shí)刻患兒常表現(xiàn)出肢體抽動(dòng)、意識(shí)喪失及感覺障礙等，并且小兒癲癇疾病也存在反復(fù)發(fā)作及治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，這對(duì)患兒及家屬帶來巨大負(fù)擔(dān)[4]。

對(duì)小兒癲癇疾病，當(dāng)前尚無治愈疾病的方法，具體治療上通常是指導(dǎo)患兒堅(jiān)持用藥以穩(wěn)定病情，而實(shí)際用藥的時(shí)候，受用藥不良反應(yīng)及家屬知識(shí)掌握不佳等因素的影響，常容易導(dǎo)致患兒存在依從性差，難以堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的情況，這樣對(duì)患兒的治療不利，進(jìn)而影響患兒的生活質(zhì)量[5]。所以在小兒癲癇出院后，提倡予以患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以幫助患兒盡早康復(fù)，在具體針對(duì)小兒癲癇的護(hù)理中，近年來隨著護(hù)理模式的快速發(fā)展，多推廣使用延續(xù)性護(hù)理模式，該護(hù)理模式屬于醫(yī)療模式發(fā)展背景下出現(xiàn)的新型護(hù)理服務(wù)模式，主要是通過計(jì)劃和行為干預(yù)使患者獲得連續(xù)性護(hù)理照護(hù)，包括不同科室轉(zhuǎn)移延續(xù)護(hù)理、從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護(hù)理，一般多指后者。目前國(guó)內(nèi)外均有研究者認(rèn)識(shí)到延續(xù)性護(hù)理對(duì)癲癇患兒的重要意義，并開始嘗試探索延續(xù)性護(hù)理方案及其應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，同應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)干預(yù)模式的對(duì)照組相比，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的研究組家屬健康知識(shí)掌握率、疾病管理良好率及患兒遵醫(yī)用藥率均均明顯更高，同時(shí)研究組患兒在1年后的生活質(zhì)量各方面評(píng)分上也明顯高于對(duì)照組，這充分表明予以癲癇患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)小兒癲癇，在患兒出院后實(shí)施科學(xué)有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，提高患兒遵醫(yī)用藥率及患兒生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。