王 琳

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對哈醫(yī)大一院血管介入外科開展了工作。展開了護理管理工作應用的研究，主要針對對象為病人、醫(yī)生、護士，將護理管理應用前后的病人作為實驗對象：護理管理工作應用之前（2016-2017）以及護理管理工作應用之后（2017-2018）。比較前后病人、護士以及醫(yī)生的感受。統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0進行統(tǒng)計與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2 實施方法

2017年之前護理工作不應用用護理管理，2017年之后開始應用護理管理。然后加強醫(yī)生、護士的專業(yè)能力培訓以及對病人進行有效輔導了解護理工作的必要性和重要性。

1.2.1 調(diào)查中顯示護理工作中常見的不安全因素

1.2.1.1 護理人員安全意識不足 血管介入外科病人群體具有特殊性，所以療程也是相對比較長的，并發(fā)癥也是比較多的，護理工作也是比較復雜的。而如果護理人員沒有安全意識，可能會因為自身的不注意，而引發(fā)病人并發(fā)癥以及其他方面出現(xiàn)問題。

1.2.1.2 腹主動脈瘤與主動脈夾層破裂 血管介入外科病人在病情痊愈期間非常容易出現(xiàn)各式各樣的問題，其中非常具有代表性的就是腹主動脈瘤與主動脈層破裂。這種情況是并發(fā)癥中比較常見的，如果一旦發(fā)生問題就比較嚴重了。

1.2.1.3 抗凝治療引起的出血 血管介入外科治療中抗凝治療是非常有效的治療手段，但是有一定的后遺癥的，抗凝治療非常容易引發(fā)出血。出血過于嚴重就會嚴重影響病人的病情，甚至可能引發(fā)病人死亡，所以我們必須嚴加重視。

1.2.1.4 跌倒與墜床和壓瘡 血管介入外科的病人老年人居多，因為行動不便容易出現(xiàn)跌倒與墜床。但是這種情況在病人護理過程中還是比較常見的，所以在護理管理中必須加以重視。血管介入外科病人中一部分50歲以上的病人如果出現(xiàn)偏癱等癥狀[1]，長時間臥躺就會壓瘡。

1.2.2 護理管理中有效的防范對策

1.2.2.1 提升護理工作人員的安全意識 血管介入外科病人本身就具有一定的特殊性，因此在護理工作人員培訓以及日常管理中都需要把提升護理工作人員的安全意識放在非常重要的地位，這樣才可以更好地保證護理工作的安全性，為病人提供更好地護理服務，使他們可以少承擔病痛更快地痊愈。

1.2.2.2 預防腹主動脈夾層和腹主動脈瘤破裂 時刻關(guān)注病人的生命體征，對生命體征進行監(jiān)視，也是控制血壓。因為需要靜養(yǎng)，要提醒病人盡量不要突然起身，避免出現(xiàn)問題。最后也需要在飲食方面進行控制，盡可能用流食來滿足病人的營養(yǎng)需求，保證大便通暢。如果大便不暢也要注意通過灌腸等方式幫助解決，切不可過于用力。

1.2.2.3 預防出血和出血處理 首先在之間期間用藥之前我們就應該向病人仔細詢問是否出現(xiàn)過出血癥狀，從而決定是否用藥。而后在手術(shù)過后或者療養(yǎng)期間都要時刻關(guān)注病人的出血情況，如果有牙齦出血等癥狀也要及時向醫(yī)生匯報，如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血要及時進行搶救[2]。這樣才能更好地保證病人的治愈率。

1.2.2.4 防止跌倒、墜床和壓瘡 護理工作人員在護理過程中了解他們的需求并滿足他們。此外病床上也應該設置一些防護措施，比如束腹帶可以很好的避免墜床現(xiàn)象的發(fā)生，當然醫(yī)院內(nèi)部也應該通過設置扶手、保證地面不滑等來更好地保證病人的安全[3]。對于偏癱病人晚及時處理他們的衛(wèi)生問題，避免出現(xiàn)壓瘡。

2 結(jié) 果

為了很好地了解護理管理在血管介入外科病人護理工作應用之后的效果，我們對護理前后醫(yī)生、病人的滿意度進行了問卷調(diào)查，其對象主要針對哈醫(yī)大一院。我們也針對調(diào)查結(jié)果進行了分析比較，應用護理管理之后，各類事故發(fā)生的概率大大降低，人們對于醫(yī)院服務的滿意度也有很大的提升，具體調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1 醫(yī)院服務的滿意度

根據(jù)表1結(jié)果我們了解到護理管理工作應用后，醫(yī)生、護士以及消費者滿意度都有了明顯的提升。所以之后也要積極推廣應用護理管理在醫(yī)學護理工作中。

3 討 論

血管介入外科病人護理工作相對來說比較復雜，其中存在一些不安全因素，上文中我們已經(jīng)進行了深入探討也針對性地提出了防范措施。我相信如果護理工作中可以注意到上述問題，一定可以更好地保證護理工作效率和服務質(zhì)量。