湯 睿，劉洪所，徐思怡，楊 陽(yáng)，江 榕*

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

“慕課”是一種新興的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，因其工具資源多元化、受眾面廣、參與自主性強(qiáng)等特征，目前被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)培訓(xùn)。ICU是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)與理念的集中體現(xiàn)場(chǎng)所，重癥醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)ICU臨床護(hù)理提出了更高更精的要求，故如何優(yōu)化ICU臨床護(hù)理教學(xué)，提升ICU護(hù)士專(zhuān)科素質(zhì)成為護(hù)理管理者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。N1級(jí)護(hù)士指從事臨床護(hù)理工作1-2年的護(hù)士，她們作為護(hù)士層級(jí)中的重要組成部分，對(duì)ICU護(hù)理工作質(zhì)量起著十分重要的作用。N1級(jí)護(hù)士由于缺乏 ICU 專(zhuān)科理論知識(shí)及實(shí)踐技能，工作壓力很大，風(fēng)險(xiǎn)性高，因此，有效的培訓(xùn)和教學(xué)尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)取樣的方式，在我院選取136例ICU N1級(jí)臨床護(hù)理護(hù)士。在這136例護(hù)士中，女性130例，男性6例。所有護(hù)士年齡均在20-25歲之間，其護(hù)理工作史均在1-2年。所有樣本均符合本次實(shí)驗(yàn)條件，將130例護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組。其中實(shí)驗(yàn)組67例，觀察組69例。兩組患者在性別、年齡以及工齡等方面均無(wú)特殊差異。即其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

兩組護(hù)士都利用同一教材進(jìn)行教學(xué)，不同的是，分別對(duì)觀察組以及實(shí)驗(yàn)組兩組護(hù)士采取不同的教學(xué)方法。對(duì)觀察組護(hù)士采取常規(guī)教學(xué)的方法，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)士則通過(guò)慕課教學(xué)的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)[2]。其具體操作步驟如下：①首先對(duì)硬件設(shè)備以及資料進(jìn)行準(zhǔn)備，從相關(guān)網(wǎng)站上下載相應(yīng)的視頻資料以及文字資料。②教師準(zhǔn)備。首選應(yīng)當(dāng)對(duì)授課老師進(jìn)行選取，盡量選擇一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)以及授課經(jīng)驗(yàn)都比較豐富的老師進(jìn)行授課，比如主管護(hù)師等。這類(lèi)老師一般授課經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富，有利于護(hù)士的學(xué)習(xí)。③通過(guò)集體溝通與交流的方式制定相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士互相交流和溝通，并總結(jié)小組在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難題和錯(cuò)誤，并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)的更正。并且在學(xué)習(xí)過(guò)程中要引導(dǎo)護(hù)士自主的查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料。④首先護(hù)士自身要根據(jù)老師的引導(dǎo)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，對(duì)于課堂中老師提出的問(wèn)題要積極的尋找資料并找出正確答案。在課程開(kāi)展過(guò)程中，教師應(yīng)該為護(hù)士們建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)小組，通過(guò)小組學(xué)習(xí)并探討的方式，由小組提出問(wèn)題，并由老師為其進(jìn)行詳細(xì)的解答。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組護(hù)士分別對(duì)兩種教學(xué)方式的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查采用匿名填寫(xiě)的方式，調(diào)查護(hù)士對(duì)慕課以及常規(guī)教學(xué)方式的了解程度、以及對(duì)兩種教學(xué)方式的認(rèn)可程度。同時(shí)了解護(hù)士是否認(rèn)為自己所接受的該種教學(xué)方式，到底能否提升自己的護(hù)理技巧、護(hù)理能力以及綜合素質(zhì)。并采用否和是的方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，本次調(diào)查總共發(fā)放112份問(wèn)卷，有效收回問(wèn)卷為110份，其中問(wèn)卷的有效收回率為98%。

1.3.2 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后

分別對(duì)觀察組以及實(shí)驗(yàn)組護(hù)士利用同樣的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并對(duì)其考核成績(jī)進(jìn)行比較與分析。兩組護(hù)士考核總分均為100分制。

1.3.3 兩組不同授課方式的教師分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)

要求兩組護(hù)士授課老師在授課過(guò)程中認(rèn)真觀察每位護(hù)士的學(xué)習(xí)情況，并制作相應(yīng)的問(wèn)卷對(duì)每位護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解并分析。其主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)士與患者的交流情況、健康宣傳水平、病情處理能力以及護(hù)士臨床綜合素質(zhì)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料已均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計(jì)量資料通過(guò)方差進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組和觀察組的比較利用Dunnet-t進(jìn)行檢驗(yàn)，資料比較利用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將觀察組和實(shí)驗(yàn)組

護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，可以明顯發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士相比于觀察組護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意程度較高，其差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)士綜合能力進(jìn)行比較

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)士授課老師的評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的綜合能力明顯要比觀察組高。其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士綜合能力比較

2.3 對(duì)兩組護(hù)士的理論知識(shí)以及技能操作相比較

可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)明顯要高于觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士操作技能以及理論知識(shí)比較

3 討 論

隨著教育改革力度的加大，在教育教學(xué)中引入了很多新的教學(xué)模式，其中以“慕課”的引入效果最為顯著。將“慕課”應(yīng)用于教育教學(xué)中，不僅可實(shí)現(xiàn)大規(guī)模且開(kāi)放式的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，同時(shí)還可使更多的人共享各種優(yōu)質(zhì)教育資源，打破了以往傳統(tǒng)的課堂教育模式。目前，國(guó)內(nèi)部分高校已陸續(xù)嘗試將“慕課”與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)，并在“教”與“學(xué)”中取得了較顯著的效果，但在臨床護(hù)理教學(xué)中，有關(guān)“慕課”的報(bào)道鮮少[3]。ICU是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)與理念集中體現(xiàn)的場(chǎng)所，為緊跟迅猛發(fā)展的重癥醫(yī)學(xué)的步伐，ICU臨床護(hù)理教學(xué)、培訓(xùn)顯得尤為重要。N1級(jí)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)科理論知識(shí)欠缺，但可塑性很強(qiáng)，N1級(jí)護(hù)士的臨床培訓(xùn)效果與ICU護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。慕課教學(xué)對(duì)ICU N1級(jí)護(hù)士護(hù)理技能以及綜合技能的提高有著極其重要的作用，因此應(yīng)該被臨床推廣使用。