王珊珊，田 慧，劉 卉，方心鑫

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

針對腎衰竭合并心衰竭患者，在將床旁血濾機(jī)治療方法進(jìn)行應(yīng)用的過程中，其應(yīng)用原理主要是將高通透性的血濾器進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對健康腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的模擬過程，在實(shí)現(xiàn)對置換液進(jìn)行補(bǔ)充的同時(shí)，促進(jìn)血液中水分的超濾，對患者體內(nèi)的酸堿平衡進(jìn)行維持，從而保證對心衰患者的心功能進(jìn)行改善的作用[1]。因此，本文將以此為研究，通過采用不同的護(hù)理方法，探究其中的護(hù)理要點(diǎn)。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

以保健科患者為例，選取2016年3月—2017年3月期間在保健科接受床旁血濾機(jī)治療腎衰合并心衰患者，共選取患者16人，根據(jù)其住院的先后順序，將其隨機(jī)分為兩組，分別為8人的實(shí)驗(yàn)組和8人的對照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中其男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為5人和3人，在采用相應(yīng)計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算后，得出其對應(yīng)的平均年齡為（79.64±2.03）歲。而對照組患者中其男性患者人數(shù)有4人，女性患者人數(shù)為4人，其對應(yīng)的平均年齡為（80.34±1.94）歲。在將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用的情況下，得出其P＞0.05，其差異性較小，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

本研究給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方法，主要是給予患者日常照顧，對其病情進(jìn)行檢測等。

實(shí)驗(yàn)組患者則給予綜合護(hù)理方法，具體的護(hù)理要點(diǎn)為：呼吸道護(hù)理：對患者的呼吸通暢性進(jìn)行保證，定期幫助患者更換體位，保證患者舒適性，避免其出現(xiàn)壓瘡問題。而針對一些存在痰液問題的患者，需要給予其吸痰處理，給予霧化處理，從而提高患者舒適度，同時(shí)，還需要對其粘膜進(jìn)行保護(hù)，保證動作的輕緩性。其次，進(jìn)行呼吸機(jī)護(hù)理：針對這些患者展開治療工作，需要加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理，其中包括了面罩護(hù)理，因?yàn)榛颊咝枰宕饕欢ǖ拿嬲?，在這種情況下，護(hù)理人員就需要對面罩的松緊度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并對患者進(jìn)行詢問，保證松緊度的合適性，從而避免其出現(xiàn)損傷問題或是摩擦，并在患者鼻翼處進(jìn)行凡士林的涂抹，這樣的面罩佩戴得當(dāng)對患者的治療效果具有重要影響[2]。與此同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行深靜脈置管護(hù)理，針對腎衰竭合并心衰患者來說，其在接受床旁血濾機(jī)治療的過程中，受到其長期臥床等因素的影響， 需要進(jìn)行穿刺治療，這一過程會為患者帶來一定的痛苦，需要采用深靜脈置管術(shù)。這就需要護(hù)理人員將置管的必要性為患者及其家屬進(jìn)行講述，保證無菌操作，必要時(shí)可以將小劑量的鎮(zhèn)靜劑等進(jìn)行應(yīng)用。并對置管情況進(jìn)行觀察。最后，還需要給予患者一定的心理輔導(dǎo)。要想在治療過程中，提高患者依從性，則需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行關(guān)心，促進(jìn)自身與患者之間的距離，將呼吸機(jī)治療的重要性進(jìn)行告知，并告知其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，給予其有效的防護(hù)措施。并對患者存在的疑問進(jìn)行有效解決，提高患者護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用保健科自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理內(nèi)容，服藥叮囑情況，飲食護(hù)理情況等十項(xiàng)內(nèi)容，具有三項(xiàng)以上不滿意的為不滿意，三項(xiàng)以內(nèi)為滿意，全部滿意為非常滿意，對調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？倽M意度中包括滿意和非常滿意兩項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

保健科本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0.3軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度和對照組患者的護(hù)理滿意度分別為100.00%和62.50%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，表明其護(hù)理方法更好。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，得出P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表一 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

在臨床發(fā)展中，血液過濾在多種危重癥患者中都具有廣泛的應(yīng)用，尤其針對腎衰竭患者來說。我國對血濾機(jī)的應(yīng)用研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)其床旁血濾機(jī)在治療腎衰竭合并心衰竭患者中的應(yīng)用會對炎性介質(zhì)和中分子物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，從而保證患者體內(nèi)的酸堿度平衡。針對腎衰竭合并心衰竭患者，從其目前的發(fā)展情況來看，在將床旁血濾機(jī)治療方法進(jìn)行應(yīng)用的過程中，其應(yīng)用原理主要是將高通透性的血濾器進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對健康腎小球?yàn)V過和腎小管雙重吸收的模擬過程。但是即使在這種情況下，患者也可能會伴隨多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，還需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，而綜合護(hù)理，對患者展開全面護(hù)理工作，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。本研究以此為內(nèi)容，采用了不同的護(hù)理方法。結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理方式的患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理方法。

綜上所述，針對腎衰竭合并心衰竭患者采用床旁血濾機(jī)治療，需要結(jié)合綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，從而保證治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。