梁進錦 許秀蘭 朱彩霞 何鳳喜

【摘要】 目的：評價產(chǎn)前護理門診在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值，探究其對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認知與行為依從性的影響。方法：選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案的孕產(chǎn)婦150例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為對照組75例與觀察組75例，對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展產(chǎn)前護理門診，對比兩組孕產(chǎn)婦健康認知情況及行為依從性。結(jié)果：護理前，兩組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后，觀察者孕產(chǎn)婦行為總依從率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護理門診對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認知有顯著提升作用，且能夠影響孕產(chǎn)婦相關(guān)行為依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。.

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護理門診 孕產(chǎn)婦 健康認知 行為依從性 預(yù)防 保健

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

Influence of Prenatal Care Clinic on Maternal Health Cognition and Behavior Compliance during Pregnancy and Delivery/LIANG Jinjin， XU Xiulan， ZHU Caixia， HE Fengxi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -87

[Abstract] Objective： To evaluate the application value of prenatal care clinic in pregnant and parturient women and explore its influence on maternal health cognition and behavioral compliance during pregnancy and parturient. Method： A total of 150 cases of pregnant women who established archives in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from November 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The pregnant women were divided into 75 cases in the control group and 75 cases in observation group by random number table method. Result： Before nursing， there were no significant difference in maternal health cognition degree and cognitive score between two groups （P>0.05）. After nursing， maternal health cognition degree and cognitive score in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the total behavioral compliance rate in the observation group was significantly better than than of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Prenatal care clinic can significantly improve maternal health cognition during pregnancy and childbirth， and can affect maternal behavior compliance， which is worthy of clinical application.

[Key words] Prenatal care clinic Pregnant and parturient women Health cognition Behavioral compliance Prevention Care

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

隨著我國二胎政策的日益完善，育齡段孕產(chǎn)婦人數(shù)相對有所提升，隨之對產(chǎn)前護理要求也日益提升?，F(xiàn)代產(chǎn)科護理主要目標在于維持健康、健康教育與自我護理方面，不但要求產(chǎn)科護理人員為孕產(chǎn)婦及其家庭提供相關(guān)維持健康、促進健康、預(yù)防疾病等方面知識外[1-2]，還需要提供具體措施指導(dǎo)，增加孕產(chǎn)婦自我護理能力。為此，筆者所在醫(yī)院特開設(shè)產(chǎn)前護理門診，探究其對孕產(chǎn)婦產(chǎn)期健康認知與行為依從性方面的影響，為孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康維持與提升提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案的孕產(chǎn)婦150例為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)影像學(xué)、hCG檢查確診為孕婦及待產(chǎn)婦;（2）臨床資料完整;（3）未合并嚴重精神疾病，可有效交流溝通。排除標準：（1）對本次研擬行方法不認可，不愿參與;（2）無法取得有效研究數(shù)據(jù)者。采用隨機數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為對照組75例與觀察組75例。對照組：年齡18～40歲，平均（29.1±2.7）歲;孕周13～37周，平均（24.2±1.7）周;初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組：年齡18～39歲，平均（28.5±2.5）歲;孕周14～35周，平均（24.5±1.7）周;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)申報筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準開展，所選孕產(chǎn)婦均對本次研究知情，均自愿參與本次研究，簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)護理模式，包括建立孕產(chǎn)婦檔案，提供孕產(chǎn)期正常體檢，普及孕產(chǎn)期相關(guān)健康知識與保健指導(dǎo)，提醒孕產(chǎn)婦定期進行孕產(chǎn)檢等。

1.2.2 觀察組 開展產(chǎn)前護理門診。（1）確定產(chǎn)前護理門診開診時間。為提升產(chǎn)前護理門診質(zhì)量，產(chǎn)前護理門診開診時間為周一、三、五上午9：00-12：00及14：00-17：00，其余時間為正常門診。（2）構(gòu)建溫馨門診環(huán)境。產(chǎn)前護理門診開設(shè)一對一針對性護理服務(wù)，嚴格按照掛號依次服務(wù)，保證護理對象隱私及空間，診室內(nèi)配備宣傳手冊、宣傳掛畫等，對孕產(chǎn)婦訴求進行合理滿足，根據(jù)實際情況開具檢查單，囑咐孕產(chǎn)婦于規(guī)定時間內(nèi)獲得相關(guān)檢查結(jié)果。已取得檢查結(jié)果孕產(chǎn)婦則在護士臺進行登記，門診開放期間依次安排。孕產(chǎn)婦在候診期間，大廳滾動播放相關(guān)宣傳視頻，視頻內(nèi)容為孕產(chǎn)期常規(guī)注意事項與預(yù)防保健相關(guān)措施。（3）開展講座。孕產(chǎn)婦門診結(jié)束后安排孕產(chǎn)婦為3～5人為1小組進行小組知識講座，講座內(nèi)容主要為孕產(chǎn)期營養(yǎng)、不良因素預(yù)防、注意事項、心理疏導(dǎo)等，孕產(chǎn)婦家屬一同參與，可有效獲得家屬支持。（4）相關(guān)技能、行為指導(dǎo)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎教方法，不同孕期相關(guān)行走、坐姿、躺臥姿等，講解孕晚期關(guān)于分娩前征兆，分娩前注意事項，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、益處，擠奶方法，尿布更換方法，新生兒衣物更換、哺乳、沐浴等方法。講解過程中利用嬰兒模型進行操作，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬一同參與，糾正不正確操作。（5）健康認知考核。對已參加相關(guān)小組講座、行為指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦進行健康認知考核，考核主要內(nèi)容為講座內(nèi)容，根據(jù)考核內(nèi)容對易錯點進行再次講解與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組孕產(chǎn)婦建立健康檔案后進行健康認知度考核，護理后再次進行同樣健康認知考核，行為依從性于產(chǎn)褥期進行調(diào)查。健康認知調(diào)查表、行為依從性調(diào)查表均由筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計，該調(diào)查表主要由科研組成員共同制定討論，由產(chǎn)科醫(yī)護人員進行參與驗證修改。調(diào)查前，調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，對調(diào)查方法、指導(dǎo)用語、評價標準等進行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后進行調(diào)查。健康認知程度分為十分了解（90～100分）、了解（70～89分）、不了解（<70分）3個方面，認知度=十分了解率+了解率;行為依從性分為十分依從、依從、不依從，十分依從：按時產(chǎn)檢，遵醫(yī)行為良好，采取積極預(yù)防保健等;依從：按時產(chǎn)檢，主動性不高，遵醫(yī)行為較好;不依從：產(chǎn)檢中斷，遵醫(yī)行為差，無主動預(yù)防保健措施?？傄缽穆?十分依從率+依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦護理前后健康認知程度

護理前，兩組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組孕產(chǎn)婦行為依從性

護理后，觀察組孕產(chǎn)婦行為總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

女性在妊娠生理階段，會出現(xiàn)不同的生理、心理變化，在這一階段提升孕產(chǎn)婦健康認知，能夠有效加強孕產(chǎn)婦產(chǎn)前教育效果，穩(wěn)定其心態(tài)，幫助其掌握相關(guān)預(yù)防保健措施，從而提升行為依從性，為此，必須選擇一種行之有效的護理模式[3-4]。產(chǎn)前護理門診是一種時代性的產(chǎn)科護理手段，其是根據(jù)門診孕產(chǎn)婦實際情況，實際需求等方面內(nèi)容綜合制定的護理措施[5]。本次研究中，護理前兩組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認知度及認知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這是因為本次研究中針對觀察組孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護理門診，包含了相關(guān)健康認知知識的講解[6]，并結(jié)合實際技能訓(xùn)練，讓孕產(chǎn)婦能夠?qū)⑺私庵R運用其中[7];另外，本次研究中還將孕產(chǎn)婦家屬一同納入培訓(xùn)中，能夠讓其家屬充分了解相關(guān)知識與技能，在院外可以起到監(jiān)督與幫助的作用，利于家庭和諧[8]。本次研究中，護理后，觀察者孕產(chǎn)婦行為依從性優(yōu)于對照組，這是因為對孕產(chǎn)婦進行相關(guān)健康認知培訓(xùn)后，孕產(chǎn)婦知曉了相關(guān)內(nèi)容，從而主動遵醫(yī)行為[9]，規(guī)避不良影響，且能夠根據(jù)自身孕期情況進行相應(yīng)操作如胎兒早教，自我檢查等，可有效降低孕產(chǎn)期不良事件發(fā)生率，提升孕產(chǎn)期生活質(zhì)量[10-11]。孕產(chǎn)婦行為依從性良好反饋的良好生活狀態(tài)能夠促使孕產(chǎn)婦堅持行為良好，從而形成良性循環(huán)[12]。

綜上所述，產(chǎn)前護理門診對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認知有顯著提升作用，且能夠影響孕產(chǎn)婦相關(guān)行為依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]江萍，凌劼慧，趙偉萍，等.產(chǎn)科護理模式研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：206-208.

[2]鄭幽冰.孕婦孕產(chǎn)期保健需求調(diào)查分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：16-17.

[3]桂玲玲，楊梅.產(chǎn)前護理干預(yù)措施在高危妊娠初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（2）：146-148.

[4]孫珊珊，羅輝蘭.PBL式健康教育與早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（7）：73-76.

[5]蘇景明.產(chǎn)前診斷孕婦心理分析及護理方法探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1264-1265.

[6]竇永梅.綜合護理干預(yù)對計劃妊娠二胎婦女健康知識認知及孕前心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：170-171.

[7]周娟.孕期健康教育對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（20）：3393-3395.

[8]金蘇菊.家屬干預(yù)對孕婦分娩方式的選擇及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：510-511.

[9]王一楠.產(chǎn)前門診護理對孕產(chǎn)婦健康認知行為依從性的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（5）：75-76.

[10]董訣，陸水芬，徐敏娟.規(guī)律產(chǎn)前檢查干預(yù)對孕產(chǎn)婦自我保健管理水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5102-5104.

[11]程敏.護理干預(yù)對孕婦實施標準產(chǎn)前檢查依從性的影響及措施評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（3）：31，33.

[12]郭燕.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對改善高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求及患者滿意度的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：253-254.

（收稿日期：2019-05-10） （本文編輯：郎序瑩）