張思燮

【摘要】 目的：探究補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年5月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者120例，將其按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方案進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%（56/60），對(duì)照組治療總有效率為68.33%（41/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥，能夠提高治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 腦中風(fēng) 后遺癥 臨床分析 針灸治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-0-02

Clinical Value of Buyang Huanwu Decoction Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Cerebral Apoplexy Sequela/ZHANG Sixie.//Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -135

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of sequelae of cerebral apoplexy. Method： A total of 120 patients with cerebral apoplexy sequelae admitted in our hospital from April 2016 to May 2018 were selected and divided into the control group and the experimental group， with 60 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experimental group was 93.33% （56/60）， and the total effective rate of the control group was 68.33% （41/60）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of sequelae of cerebral apoplexy can improve the therapeutic effect， and improve the plasma index of patients， which is worth promoting.

[Key words] Buyang Huanwu Decoction Cerebral apoplexy Sequela Clinical analysis Acupuncture treatment

First-authors address： Huangshi Nonferrous Hospital， Huangshi 435005， China

腦卒中是一種臨床上常見(jiàn)疾病，而在中醫(yī)理論中被稱(chēng)為腦中風(fēng)，腦中風(fēng)發(fā)生的原因主要是在各種因素影響下，導(dǎo)致患者腦血管狹窄和閉塞狀況，進(jìn)而造成患者腦供血發(fā)生障礙性疾病，具有較高的致死率和致殘率[1-3]。在目前臨床治療中，無(wú)論采用何種治療方案，患者在治療后通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，主要包括語(yǔ)言障礙、口眼歪斜及半身不遂等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。本次研究探究將中醫(yī)活血化瘀法應(yīng)用于現(xiàn)代腦中風(fēng)后遺癥患者的治療中，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年5月收治的腦中風(fēng)后遺癥患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病;患者在開(kāi)展試驗(yàn)前接受過(guò)其他腦中風(fēng)治療方案。將其按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=60）與試驗(yàn)組（n=60）。對(duì)照組中男34例，女26例;年齡34～71歲，平均（49.7±5.1）歲。試驗(yàn)組中男36例，女24例;年齡36～70歲，平均（48.9±4.7）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，主要包括降血糖及臥床休息等。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方案進(jìn)行治療，給予阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H440228990;生產(chǎn)廠家：廣東香山堂制藥有限公司），0.1 g/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

試驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯及針灸進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯：藥方為黃芪（生）120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍5 g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g?？诜盟?，將藥放入500 ml水中煎熬至200 ml，分早晚2次服用。針灸治療：上身不遂患者可選關(guān)元穴、曲池、合谷、手三里;下肢不遂選穴：足三里、陽(yáng)陵穴、三陰穴。語(yǔ)言障礙患者可加金津、廉泉、啞門(mén)加以百會(huì)及地倉(cāng)穴，患者穴位選定后，將針灸針刺入患者穴位，有延伸感后將針灸針進(jìn)行捻轉(zhuǎn)方式留針5 min。每2天1次。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療完成后，患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常，患者未見(jiàn)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者能夠進(jìn)行日常獨(dú)立生活，無(wú)須專(zhuān)人進(jìn)行照料;有效：治療完成后，患者的神經(jīng)功能癥狀有明顯改善，未見(jiàn)并發(fā)癥，患者雖然日常生活存在一定的影響，但無(wú)須專(zhuān)人進(jìn)行照料，有獨(dú)立自主生活能力;無(wú)效：治療完成后患者的病癥未見(jiàn)改善或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患者無(wú)法進(jìn)行正常生活，需要專(zhuān)人照料?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括：嘔吐、頭暈、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為68.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦中風(fēng)后遺癥是由于患者心腦血管出現(xiàn)阻礙而導(dǎo)致的一種腦血管避震，若患者病癥較為嚴(yán)重，則可能直接導(dǎo)致患者發(fā)生腦缺血，進(jìn)而引起相關(guān)腦組織的壞死和障礙[4]。而如果患者以腦中風(fēng)后遺癥為初發(fā)疾病，患者發(fā)生高血壓的概率也極高，兩種疾病處于一種相互促進(jìn)疾病，所以在臨床上治療較為復(fù)雜[5]。腦中風(fēng)后遺癥患者主要是由于血液中的膽固醇、甘油三酯及自由基等物質(zhì)造成患者出現(xiàn)血液黏度增大，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、健忘及手腳麻木等癥狀。

中醫(yī)理論中認(rèn)為腦中風(fēng)后遺癥屬于一種卒中和中風(fēng)疾病，患者主要以血瘀癥狀為主。而現(xiàn)代病理研究顯示，患者的血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)較為明顯的變化[6]。我國(guó)通常應(yīng)用黃芪及當(dāng)歸對(duì)患者進(jìn)行行氣治療，而中醫(yī)理論中認(rèn)為氣行則血行，隨之配合赤芍及桃仁等藥物能夠?qū)颊哌M(jìn)行舒筋活絡(luò)，起到活血化瘀之功效。而現(xiàn)代病理研究顯示，活血化瘀藥物能夠有效提高患者的血液抗缺氧性，對(duì)患者的血小板聚集進(jìn)行進(jìn)一步抑制，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的正常血管造成影響，不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的副作用[1-2，7-10]。針灸方案在應(yīng)用過(guò)程中能夠通過(guò)對(duì)患者的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行針灸，使患者的氣血得到運(yùn)化，進(jìn)一步改善患者血管阻塞和狹窄癥狀，使患者的經(jīng)脈通絡(luò)恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%（56/60），對(duì)照組患者治療總有效率為68.33%（41/60）;兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥，能夠提高治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，是一種有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：桑茹南）