王智敬 肖建嬌

【摘要】 目的：分析不同劑量孕激素治療月經(jīng)稀發(fā)的臨床效果。方法：選取2018年1-6月筆者所在門診接診的月經(jīng)稀發(fā)患者120例為研究對象，隨機摸球法分為A組40例，采用6 mg/d孕激素治療;B組40例，采用10 mg/d孕激素治療;C組40例，采用15 mg/d孕激素治療。對比不同劑量孕激素臨床治療效果。結(jié)果：三組臨床總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三組月經(jīng)周期、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)經(jīng)期對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為月經(jīng)稀發(fā)患者采用不同劑量孕激素治療時，隨劑量提升不良反應(yīng)發(fā)生率持續(xù)上升，但治療總有效率和月經(jīng)量等指標并未出現(xiàn)較大變化。因此，低劑量孕激素更有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 月經(jīng)稀發(fā) 不同劑量孕激素 臨床療效 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of different doses of Progesterone in the treatment of oligomenorrhea. Method： A total of 120 patients with oligomenorrhea who were admitted to our outpatient department from January to June 2018 were selected as research objects. According to touch ball method， 40 cases were divided into the group A and treated with 6 mg/d Progesterone. And 40 cases were divided into the group B and treated with 10 mg/d?Progesterone. And 40 cases were divided into the group C and treated with 15 mg/d Progesterone. The clinical effects of different doses of Progesterone were compared. Result： The total clinical effective rate were compared among the three groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the group A was significantly lower than that of the group B and the group C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Menstrual cycle， menstrual volume， endometrial thickness and menstrual period were compared among the three groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： When patients with Oligomenorrhea are treated with different doses of Progesterone， the adverse reactions continue to increase with the increase of the dose， but there are no significant change in the total effective rate and menstrual volume and other indicators. Therefore， the low dose of Progesterone has more application value.

[Key words] Oligomenorrhea Different doses of Progesterone Clinical efficacy Adverse reactions

First-authors address： The First Hospital of Putian， Putian 351100， China

隨著社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，女性在社會中承擔(dān)的壓力也逐漸增大。精神緊張和營養(yǎng)失衡等不良因素常會使得女性卵巢、垂體功能受到不良影響，繼而造成機體內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等癥狀。月經(jīng)稀發(fā)多發(fā)于青春期或中年女性患者，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)周期后延，可伴有月經(jīng)量異常，部分患者還可能出現(xiàn)體重改變、情緒緊張、睡眠障礙等，對生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。臨床對月經(jīng)稀發(fā)多采用孕激素治療，但使用劑量尚無統(tǒng)一標準。為研究不同劑量孕激素的治療效果，選取筆者所在醫(yī)院接診的月經(jīng)稀發(fā)患者為研究對象，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-6月筆者所在門診接診的月經(jīng)稀發(fā)患者120例。納入標準：（1）所有患者均符合月經(jīng)稀發(fā)診斷標準;（2）連續(xù)3個月月經(jīng)周期>35 d，黃體期血清孕酮<9.51 nmol/L;（3）子宮和雙側(cè)附件正常。排除標準：（1）器質(zhì)性病變引發(fā)的月經(jīng)不調(diào);（2）嚴重內(nèi)分泌疾病、血液疾病;（3）肝腎功能異常;（4）哺乳期、妊娠期;（5）有黃體酮藥物禁忌證。隨機摸球法分為A組40例，年齡22～48歲，平均（37.52±3.26）歲;月經(jīng)周期36～56 d，平均（41±1）d。B組40例，年齡23～49歲，平均（37.67±3.32）歲;月經(jīng)周期36～55 d，平均（41±3）d。C組40例，年齡23～48歲，平均（37.45±3.27）歲;月經(jīng)周期37～57 d平均（42±2）d。三組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均口服安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）。A組每晚睡前服用6 mg，連續(xù)用藥10 d。B組每晚睡前服用10 mg，治療時間10 d。C組每晚睡前服用15 mg，治療時間10 d。三組均隨訪3個月。同時，采用B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，觀察用藥不良反應(yīng)狀況。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比三種干預(yù)方式的臨床效果。顯效：停藥后，月經(jīng)周期為21～35 d，月經(jīng)量處于正常范圍，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常;有效：停藥后，月經(jīng)周期為21～35 d，月經(jīng)量低于正常范圍，子宮內(nèi)膜厚度仍低于正常值;無效：月經(jīng)周期>35 d，且停藥后月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度均無改善?？傆行?顯效+有效。（2）對比三種干預(yù)方式下患者的不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)為頭暈、腹痛、惡心。（3）對比三種干預(yù)方式下患者月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，臨床效果和不良反應(yīng)等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床效果對比

三組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 三組臨床指標對比

三組月經(jīng)周期、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)經(jīng)期比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

月經(jīng)稀發(fā)為常見女性疾病，多發(fā)生于更年期和青春期女性。正常情況下，女性體內(nèi)激素分泌水平平穩(wěn)，月經(jīng)周期正常。若激素分泌水平紊亂，則會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等問題。隨著人們生活節(jié)奏加快，多種疾病發(fā)病率持續(xù)提升[2]。月經(jīng)稀發(fā)常會引發(fā)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，繼而影響正常生活工作，對患者身體健康產(chǎn)生不利影響。

月經(jīng)稀發(fā)主要因稀發(fā)排卵或無排卵所致，常有孕激素分泌不足表現(xiàn)，因此臨床多采用孕激素治療。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，可將增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。排卵后2周，若沒有受孕，黃體萎縮導(dǎo)致雌、孕激素水平急劇下降，分泌期子宮內(nèi)膜缺血壞死脫落，從而表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。各種原因?qū)е聼o排卵或稀發(fā)排卵，未能形成有效的黃體，從而導(dǎo)致孕激素缺乏。

本次研究中采用安宮黃體酮進行治療，主要目的為通過補充孕激素有效調(diào)整月經(jīng)周期，促使患者排卵，恢復(fù)子宮內(nèi)膜的周期性變化，幫助患者恢復(fù)月經(jīng)[3]。在本次研究中，三組臨床總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？芍?，采用不同劑量孕激素治療均可有效提升整體干預(yù)效果。分析原因，主要和黃體酮有效促使子宮內(nèi)膜萎縮，使體內(nèi)孕激素得到有效補充有關(guān)[4-5]。三組月經(jīng)量、月經(jīng)周期和月經(jīng)經(jīng)期等指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？芍?，采用6～15 mg孕激素進行治療時，整體治療效果并未受到嚴重影響。說明藥物作用效果并未受到劑量的影響[6-8]。蔡容霞等[9-11]研究結(jié)果表明，采用不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)，陰道出血量和出血時間均可得到有效控制，和本次研究結(jié)果一致。本研究顯示，使用孕激素劑量越少不良反應(yīng)發(fā)生率越低。因此可知，采用黃體酮進行治療時，患者會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，但當(dāng)劑量降低至一定水平時不良反應(yīng)可得到有效控制。因此，在對月經(jīng)稀發(fā)患者治療時應(yīng)盡可能選擇小劑量孕激素[12]。

綜上所述，對月經(jīng)稀發(fā)患者采用不同劑量孕激素干預(yù)后，臨床總有效率均較高，且月經(jīng)量、月經(jīng)周期等指標并未出現(xiàn)較大差異，將劑量控制為6 mg/d可有效降低不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-09-09） （本文編輯：李盈）