柯俊鏗

【摘要】 目的：探究脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者接受半夏瀉心湯加減治療的效果。方法：以脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者100例作為此次研究對(duì)象（選取時(shí)間2018年1-6月），按照簡(jiǎn)單分組原則將患者分為兩組。對(duì)照組行奧美拉唑治療，試驗(yàn)組行半夏瀉心湯加減治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者接受半夏瀉心湯加減治療，可獲得較好的效果，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯; 脾胃濕熱; 慢性淺表性胃炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-0-03

Clinical Effect of Banxia Xiexin Decoction Plus and Minus on Chronic Superficial Gastritis of Dampness-heat Type of Spleen and Stomach/KE Junkeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-144

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Banxia Xiexin Decoction plus and minus treatment on patients with chronic superficial gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach.Method：A total of 100 patients with chronic superficial gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach were selected as the subjects of this study（from January to June 2018），and patients were divided into two groups according to the simple grouping principle.The control group was treated with Omeprazole，while the experimental group was treated with Banxia Xiexin Decoction plus and minus.The treatment effect of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.The scores of TCM symptoms after treatment in both groups were lower than those before treatment，and the scores of TCM symptoms after treatment in the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with chronic superficial gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach are treated with Banxia Xiexin Decoction plus and minus，which can obtain better effect and higher safety.

【Key words】 Banxia Xiexin Decoction; Dampness-heat type of spleen and stomach; Chronic superficial gastritis

First-authors address：Fuzhou Changle District Maternal and Child Health Hospital，F(xiàn)uzhou 350200，China

慢性淺表性胃炎是消化內(nèi)科疾病中的一種，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，影響身心健康。目前，臨床主要采用西藥治療，雖然可獲得一定的效果，但效果并不理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在慢性淺表性胃炎患者治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1]。本研究主要對(duì)脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者接受半夏瀉心湯加減治療的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者100例作為此次研究對(duì)象（選取時(shí)間2018年1-6月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎;（2）病程>3個(gè)月;（3）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎功能?chē)?yán)重障礙;（2）精神性疾病;（3）存在惡性腫瘤;（4）拒絕配合本研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即存在消化功能不良、腹脹、腹痛等癥狀，實(shí)施病理、胃鏡檢查確診存在慢性萎縮性胃炎;（2）主癥為腹脹、腹痛、噯氣、惡心、胃脘脹痛，兼癥為脈弦、舌紅、苔黃、小便短赤、大便硬結(jié)、反酸、口苦、口干。將患者簡(jiǎn)單化分組，試驗(yàn)組（n=50）年齡24～69歲，平均（46.58±5.69）歲;病程4個(gè)月～3年，平均（2.03±0.71）年;男29例，女21例。對(duì)照組（n=50）年齡23～68歲，平均（47.01±5.93）歲;病程5個(gè)月～3年，平均（2.10±0.67）年;男30例，女20例。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)2018012578）治療，口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)實(shí)施30 d的治療。

試驗(yàn)組行半夏瀉心湯加減治療，法半夏10 g，陳皮10 g，炒枳殼10 g，黨參10 g，炒黃芩6 g，川厚樸6 g，木香6 g，干姜5 g，炙甘草3 g，黃連3 g。若患者濕重于熱，加蒼術(shù)10 g，砂仁3 g，去除黨參;若患者熱重于濕，加蘆根30 g，冬瓜子15 g，蒲公英15 g，去黨參和干姜;若患者食積腹脹、噯腐納差，加神曲15 g，焦山楂15 g;若患者存在異型增生，加白花蛇舌草15 g，炒薏苡仁30 g。藥物以水煎取汁，口服，1劑（400 ml）/d，分早晚兩次用藥，共實(shí)施30 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分的差異性。（1）效果評(píng)價(jià)?；局斡簩?shí)施胃鏡檢查，顯示胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)施病理學(xué)檢查，顯示異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮等消失，疾病癥狀基本消失;顯效：實(shí)施胃鏡檢查，顯示胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，實(shí)施病理學(xué)檢查，顯示腺體萎縮減少50%以上，疾病癥狀減輕;有效：實(shí)施胃鏡檢查，顯示胃黏膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，實(shí)施病理學(xué)檢查，顯示異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮等減輕，疾病癥狀改善;無(wú)效：胃黏膜炎癥、異型增生、腸上皮化生、腺體萎縮、疾病癥狀均改善不明顯?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)：主要包括失眠、頭痛、惡心等。（3）中醫(yī)癥狀積分。主要包括嘈雜反酸、食少納呆、痞滿(mǎn)煩悶、胃脘脹痛，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀，評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性淺表性胃炎屬于消化內(nèi)科疾病，患者可出現(xiàn)嘔吐、反酸、惡心、噯氣、上腹部不適、隱痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。因此，臨床采取有效措施為患者實(shí)施治療十分必要。西藥應(yīng)用于慢性淺表性胃炎患者治療中，雖然可獲得一定的效果，但在用藥后較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高，應(yīng)用價(jià)值并不理想[4-5]。中藥可在提高療效的同時(shí)，逆轉(zhuǎn)萎縮的腺體，甚至可逆轉(zhuǎn)異型增生、腸化生等病理改變，應(yīng)用效果較好[6-7]。

本研究顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。表明半夏瀉心湯加減治療的有效性較高，安全性較好。脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎主要由情志失調(diào)、飲食不節(jié)等所致，治療應(yīng)以燥濕化痰、降逆止痛、行氣和胃為主[8-9]。半夏瀉心湯中法半夏可降逆止嘔、消痞散結(jié);干姜可燥濕化痰、辛溫驅(qū)寒;蒲公英、黃芩、黃連能夠?yàn)a火燥濕、清熱解毒;黨參、甘草可調(diào)和脾胃、健脾益氣[10];炒枳殼可消瘀行氣。以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到行氣和胃、燥濕化痰、健胃消痞等作用[11]?，F(xiàn)代研究顯示，半夏瀉心湯可提高消化功能、調(diào)節(jié)胃動(dòng)力、提高消化性潰瘍的止血作用[12]。

綜上所述，半夏瀉心湯加減應(yīng)用于脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者中，可提高治療效果，更好減輕疾病癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，對(duì)改善患者的預(yù)后有著積極的意義，值得推廣。

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（收稿日期：2019-04-28） （本文編輯：李盈）