姚艷飛

【摘要】 目的：觀察健康教育在經尿道手術治療良性前列腺增生中的應用及對患者炎癥反應發(fā)生的影響。方法：在筆者所在醫(yī)院2017年9月-2019年2月收治的良性前列腺增生患者中選取120例，數(shù)字表法分為兩組，對照組采用經尿道手術治療進行常規(guī)護理，研究組采用經尿道手術治療進行常規(guī)護理和健康教育，對比兩組臨床指標、炎癥因子、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結果：研究組導尿管留置時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組滿意度（93.4%）高于對照組（88.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組術后各項炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在經尿道手術治療良性前列腺增生中采用健康教育，可以提高患者的配合度，減輕炎癥反應，因此臨床上應進一步的推廣與應用。

【關鍵詞】 健康教育; 經尿道手術; 良性前列腺增生; 炎癥反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-03

Application of Health Education in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia by Transurethral Surgery and Its Influence on Inflammatory Reaction in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/YAO Yanfei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-180

【Abstract】 Objective：To observe the application of health education in transurethral surgery for benign prostatic hyperplasia（BPH） and its effect on inflammatory reaction.Method：A total of 120 patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital from September 2017 to February 2019 were selected and divided into two groups.The control group was treated with transurethral surgery for routine nursing.The patients in the study group were treated with transurethral surgery for routine nursing and health education.The clinical indexes，inflammatory factors，incidence of complications and satisfaction were compared.Result：The indwelling time and hospitalization time of catheter in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of the study group（93.4%） was higher than that of the control group （88.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The complication rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）.The levels of various inflammatory factors in the study group were lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of health education in treatment of benign prostatic hyperplasia by transurethral surgery can improve the matching degree of the patients and reduce the inflammatory reaction，so it should be further popularized and applied in clinical practice.

【Key words】 Health education; Transurethral surgery; Benign prostatic hyperplasia; Inflammatory reaction

First-authors address：Dangyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Dangyang 444100，China

良性前列腺增生在臨床上極為常見，臨床上在進行前列腺的組織學檢查中發(fā)現(xiàn)60～90歲的男性中出現(xiàn)增生現(xiàn)象的比例為100%，部分患者在檢查出良性前列腺增生時還發(fā)現(xiàn)患有心、腦、肺等其他疾病，導致患者的耐受性差，增加臨床處理的難度，延長患者的病程[1]。目前，良性前列腺增生的治療方法有很多，這些治療方法中經尿道手術的治療效果最好，其相對于傳統(tǒng)的開放性手術來說能夠縮短手術時間，對患者造成的創(chuàng)傷小，患者恢復時間短。在治療良性前列腺增生中為了增加患者的保健意識，提高治療的依從性，需要在治療期間加強對患者的健康教育[2]。本研究在經尿道手術治療良性前列腺增生中進行健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院2017年9月-2019年2月收治的良性前列腺增生患者中選取120例。納入標準：均為研究期間來院治療的良性前列腺增生患者。排除標準：有嚴重的精神疾患;伴有嚴重的心腦血管疾病、腎臟及肝臟器質性病變;伴有嚴重的自身免疫疾病或內分泌疾病。數(shù)字表法分為兩組，對照組60例，年齡56～85歲，平均（68.2±1.2）歲;研究組60例，年齡57～86歲，平均（65.9±1.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊吲c家屬知情并愿意配合此研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者進行經尿道手術治療，治療期間接受常規(guī)護理，由醫(yī)護人員為家屬和患者普及相關疾病知識和治療期間的注意事項，每天對患者進行常規(guī)檢查，手術前做好相關準備工作，手術后對患者的各項數(shù)據(jù)進行記錄，時刻關注患者病情變化[3]。

1.2.2 研究組 患者進行經尿道手術治療，治療期間接受與對照組相同的常規(guī)護理，在此基礎上醫(yī)護人員還對患者進行健康教育。在患者入院當天，醫(yī)護人員給患者發(fā)放教育手冊后對患者及家屬接受健康教育的能力進行評估，依據(jù)評估結果并進行相應講解，為患者說明醫(yī)院的規(guī)章制度、相關設施等[4]。手術前，醫(yī)護人員在對患者進行相關檢查，完成手術前的準備工作后，通過宣傳欄、多媒體播放宣傳片等方式向患者普及手術方式、麻醉方法、手術效果、并發(fā)癥預防以及引流管留置的注意事項等，從而緩解患者的情緒，提高患者的配合度，提高經尿道手術的治療效果[5]。手術當天，通過口頭講解和親身示范等方法為患者講解手術時體位的重要性、氣囊導尿管牽拉固定與放置的方法、持續(xù)沖洗膀胱的必要性和觀察沖洗液顏色的要點，使患者在手術中能保持正確體位，保證導尿管能夠通暢引流[6]。手術后，指導患者的術后活動、術后飲食等，告知患者應對尿急、尿痛等不良反應的方法、尿管留置的注意事項及藥物的使用時間與使用量等，若患者需要可進行示范或個別指導，使患者保持每天2 000～3 000 ml的飲水量，并能夠在尿管留置期出現(xiàn)不適時冷靜對待[7]。在患者出院前，需向患者普及休息、飲食、個人衛(wèi)生、活動、用藥及并發(fā)癥等方面的相關知識，使患者提高保健意識，在出現(xiàn)并發(fā)癥是能有效地應對。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床指標分析：統(tǒng)計患者的臨床指標，主要包括導尿管留置時間和住院時間。炎癥因子分析：統(tǒng)計患者炎癥因子水平，主要包括IL-6（白介素-6）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）及TNF-α（腫瘤壞死因子）[8]。滿意度統(tǒng)計：以問卷調查的方法對患者的滿意度進行分析調查，滿分100分，80～100分為滿意，61～79分為基本滿意，0～60分為不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%，患者均親自進行問卷的填寫，內容屬實[9]。并發(fā)癥統(tǒng)計：觀察患者并發(fā)癥情況，在記錄的同時計算發(fā)生率，并發(fā)癥主要有尿路狹窄、出血、功能障礙及尿失禁。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

研究組導尿管留置時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對比

研究組滿意度（93.4%）高于對照組（88.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組炎癥因子對比

研究組術后各項炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床上良性前列腺增生的治療方法包括常規(guī)外科治療、藥物治療及微創(chuàng)治療等，其中經尿道手術對患者造成的損傷小，手術痛苦少，患者恢復時間短，在臨床上得到廣泛使用[10]。

良性前列腺增生患者普遍年齡較大，聽力、記憶力及視力都開始降低，在檢測出該病時通常還會伴隨其他疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血壓等，治療難度大，并且患者的理解與接受能力下降，會對醫(yī)護人員產生質疑，而通過健康教育患者能夠了解疾病的臨床表現(xiàn)、致病因素及治療方法，使患者能夠積極配合治療，如固定留置尿管、控制血糖和血壓、有效咳嗽及床上翻身等，通過指導患者手術前床上排便的練習和手術后的排便與飲食，避免患者出現(xiàn)便秘情況，避免因腹壓增高而發(fā)生術后出血，患者在醫(yī)護人員的指導下正確的、較早地進行功能訓練，防止患者出現(xiàn)功能障礙，指導患者抬臀縮肛訓練和保持會陰部清潔，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。本研究結果顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。對患者進行健康教育可以提高患者的保健意識，使患者在進行經尿道手術后注意飲食、保持會陰部衛(wèi)生以及規(guī)范用藥等，做好術后護理工作，避免出現(xiàn)感染情況，降低炎癥反應的發(fā)生率，縮短恢復時間。表4結果顯示，研究組炎癥因子水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。

在常規(guī)治療的基礎上對良性前列腺增生的患者進行健康教育，可以使患者更加理解醫(yī)護人員的工作，提高臨床護理與治療的配合度，提高治療效果，促進疾病的恢復，縮短患者住院時間，本研究結果顯示，研究組臨床指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。對患者進行健康教育，可以促進患者掌握相關的健康知識，使患者清楚的了解自己的病情，緩解患者恐懼、焦慮的情緒，提高治療效果，并且患者還能夠清楚地向護理人員表達自己的需求，使護理人員可以有針對性地、及時地為患者提供幫助，使患者及家屬更加認可護理人員的工作，激發(fā)護理人員的工作積極性，使護理質量得到提高[12]。進行健康教育的醫(yī)護人員需要經驗豐富、知識儲備大、有一定的心理學基礎，以確保健康教育的高質量，并且對患者進行健康教育可以增加護理人員與患者的溝通，融洽兩者之間的關系，避免護患糾紛或減少其發(fā)生率，從而提高患者的滿意度。表2結果顯示，研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在經尿道手術治療良性前列腺增生中采用健康教育，可以提高患者的配合度，減輕炎癥反應，因此臨床上應進一步的推廣與應用。

參考文獻

[1]趙俊峰，潘世杰，肖耀軍，等.經尿道前列腺等離子電切術治療極高齡良性前列腺增生患者的效果及安全性[J].中國老年學雜志，2018，38（20）：92-94.

[2]朱聰輝，林文集，黃志揚，等.前列腺動脈栓塞術與經尿道前列腺切除術治療良性前列腺增生的前瞻性隨機對照研究[J].中國介入影像與治療學，2018，543（32）：236-238.

[3]楊文俊，謝克基，湯平，等.經尿道前列腺電切與開放前列腺切除術治療高危大體積良性前列腺增生的效果比較[J].廣東醫(yī)學，2018，39（2）：842-847.

[4]方登攀.經尿道前列腺等離子剜除術聯(lián)合小切口治療高齡高危良性前列腺增生合并膀胱結石的研究[J].中國內鏡雜志，2017，47（7）：572-574.

[5]何宗海，官潤云，楊曠平，等.經尿道前列腺等離子電切術與2μm銩激光汽化切除術治療良性前列腺增生癥的并發(fā)癥對比[J].廣東醫(yī)學，2017，38（14）：104-107.

[6]董懷生，谷國杰，李良軍，等.經尿道等離子微創(chuàng)不同術式對體積<100 ml BPH患者膀胱功能、性功能及并發(fā)癥的影響[J].中華男科學雜志，2018，24（9）：41-44.

[7]何江，康鄭軍.兩種手術方案對老年NMIBC合并BPH患者手術相關臨床指標、復發(fā)率及尿道狹窄發(fā)生率的影響[J].廣東醫(yī)學，2018，39（18）：101-103.

[8]劉多，范利，劉成，等.經尿道半導體激光前列腺剜除術與前列腺電切術治療不同體積良性前列腺增生的臨床對比分析[J].中華男科學雜志，2017，64（3）：73-76.

[9]沈善林，徐忠華，劉殿成，等.經尿道高功率綠激光前列腺汽化術治療高危良性前列腺增生癥效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，61（6）：96-98.

[10]魏勇，鄭清水，許寧，等.膀胱內前列腺突出程度對度他雄胺治療良性前列腺增生效果的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志，2017，36（2）：169-174.

[11]袁磊，任立江，朱國輝，等.經直腸超聲電導中藥透人對小體積BPH患者組織學前列腺炎及TURP術后LUTS的影響[J].中華男科學雜志，2017，375（23）：463-465.

[12]萬祥，劉沖，徐歡，等.“3+1”膀胱功能恢復法聯(lián)合剜除術治療良性前列腺增生合并逼尿肌無力的初步探索[J].中華男科學雜志，2017，23（10）：924-926.

（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：馬竹君）