陳義立

【摘要】 目的：探討慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特與貝那普利聯(lián)合治療的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與藥物聯(lián)合治療組，對(duì)照組采取貝那普利治療，藥物聯(lián)合治療組采取貝那普利+來(lái)氟米特治療。比較兩組臨床療效、腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間、治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：藥物聯(lián)合治療組臨床療效、腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間、腎功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：貝那普利+來(lái)氟米特治療慢性腎小球腎炎效果好。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎小球腎炎; 來(lái)氟米特; 貝那普利; 治療效果; 腎功能; 尿蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）25-00-03

The Efficacy of Leflunomide Combined with Benazepril in the Treatment of Chronic Nephritis/CHEN Yili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-34

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Leflunomide and Benazepril in the treatment of chronic glomerulonephritis.Method：A total of 40 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from May 2017 to June 2018 were enrolled，and randomly divided into the control group and the drug combination treatment group.The control group was treated with Benazepril，while the drug combination treatment group was treated with Benazepril and Leflunomide.The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance，the related indicators of renal function before and after treatment，adverse reactions rate of the two groups were compared.Result：The curative effect，the time of renal function improvement，the time of 24 hours urinary protein less than 200 mg，the time of edema disappearance and the related indicators of renal function in the drug combination treatment group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions rate was compared between the drug combination treatment group and the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Benazepril and Leflunomide is effective in the treatment of chronic glomerulonephritis.

【Key words】 Chronic glomerulonephritis; Leflunomide; Benazepril; Therapeutic effect; Renal function; Urinary protein

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

慢性腎小球腎炎是一組以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為特征的腎小球疾病，具有起病隱患，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。若未進(jìn)行及時(shí)有效治療可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，從而威脅患者的生命。目前，慢性腎小球腎炎主要以藥物治療為主，但治療藥物種類繁多，效果不同[1-2]。本研究選取筆者所在醫(yī)院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取貝那普利治療，藥物聯(lián)合治療組采取貝那普利+來(lái)氟米特治療，分析慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特與貝那普利聯(lián)合治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院40例2017年5月-2018年6月慢性腎小球腎炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌證;合并其他疾病影響本次研究結(jié)果。隨機(jī)分為對(duì)照組與藥物聯(lián)合治療組，對(duì)照組20例，男、女分別為12、8例;年齡19～75歲，平均（45.76±2.84）歲;慢性腎小球腎炎病程1～23年，平均（12.66±0.25）年。藥物聯(lián)合治療組20例，男、女分別為13、7例;年齡20～75歲，平均（45.40±2.81）歲;慢性腎小球腎炎病程1～23年，平均（12.62±0.21）年。對(duì)照組、藥物聯(lián)合治療組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比?；颊呔橥獗敬窝芯?。

1.2 方法

對(duì)照組采取貝那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）治療，10 mg/次，1次/d，并給予抗感染和抗凝等治療，治療3個(gè)月。

藥物聯(lián)合治療組采取貝那普利+來(lái)氟米特（生產(chǎn)企業(yè)：河北萬(wàn)歲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080054）治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予來(lái)氟米特，50 mg/次，1次/d，治療3 d后改為20 mg/次，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效、腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間、治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效評(píng)價(jià)：顯效為腎功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，水腫等癥狀及體征消失;有效為水腫等體征改善50%以上，腎功能指標(biāo)改善;無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0版本處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

藥物聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療前對(duì)照組、藥物聯(lián)合治療組腎功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后藥物聯(lián)合治療組腎功能相關(guān)指標(biāo)變化幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間比較

藥物聯(lián)合治療組腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間均早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

藥物聯(lián)合治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

目前，慢性腎小球腎炎已成為我國(guó)慢性腎功能衰竭的主要致病因素。在疾病的早期階段，尿液中可能出現(xiàn)血細(xì)胞。如果腎臟損害較輕，患者通?？勺杂?，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，需要早期給予有效治療，以免病情進(jìn)展和惡化。因此，對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)延緩疾病的進(jìn)展和改善預(yù)后具有重要意義。在慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制中，免疫功能紊亂是一個(gè)重要因素，免疫介導(dǎo)的損傷和炎癥是發(fā)病的主要原因。臨床治療的原則是改善臨床癥狀，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。目前，慢性腎小球腎炎的臨床治療主要是基于藥物治療，合理選擇治療藥物是提高臨床效果的關(guān)鍵，從而有效延緩腎功能衰竭[4-5]。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過(guò)降低高腎小球內(nèi)壓和高濾過(guò)，抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖和積聚細(xì)胞外基質(zhì)來(lái)降低膜的通透性，達(dá)到保護(hù)腎功能的目的[6-8]。來(lái)氟米特是一種抗增殖的同位素免疫調(diào)節(jié)劑，可抑制二氫乳酸脫氫酶，影響嘧啶合成活化淋巴細(xì)胞，減少炎癥因子，減弱抗體作用，并發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。作為一種抗增殖的同位素免疫調(diào)節(jié)劑，來(lái)氟米特可以在進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為具有一定活性的代謝產(chǎn)物，從而影響激活的淋巴細(xì)胞合成嘧啶，并抑制二氫乳清酸脫氫酶活性，從而增強(qiáng)抗體作用[9-14]。慢性腎小球腎炎用來(lái)氟米特和貝那普利聯(lián)合治療，效果非常理想，能顯著降低患者24 h尿蛋白定量，且不會(huì)引起各種不良反應(yīng)，安全性好。

本研究中，對(duì)照組采取貝那普利治療，藥物聯(lián)合治療組采取貝那普利+來(lái)氟米特治療。結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合治療組臨床療效、腎功能好轉(zhuǎn)時(shí)間、24 h尿蛋白<200 mg時(shí)間、水腫消失時(shí)間、腎功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，貝那普利+來(lái)氟米特治療慢性腎小球腎炎效果好。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-04-04） （本文編輯：李盈）