張 梅

（貴州省威寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，貴州 畢節(jié) 553100）

前置胎盤即妊娠28周后胎盤附著于子宮下段處，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血主因，也是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥代表。前置胎盤問題的發(fā)生，增加了妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)性以及負(fù)性心理。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以改善前置胎盤患者的負(fù)性心理，促進(jìn)預(yù)后[1]。本文就我院92例前置胎盤患者為例，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為前置胎盤患者，總計(jì)92例，病例選自016年2月～2017年3月。實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，此次實(shí)驗(yàn)方案患者及家屬知情同意。將92例前置胎盤患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各46例。觀察組：年齡介于22～36歲之間，均值（27.60±2.20）歲；孕周介于28～39周之間，均值（34.50±2.50）周；既往剖宮史患者33例，既往刮宮史患者13例。對(duì)照組：年齡介于23～38歲之間，均值（26.80±2.30）歲；孕周介于28～38周之間，均值（34.60±2.20）周；既往剖宮史患者35例，既往刮宮史患者11例。觀察組以及對(duì)照組前置胎盤患者基本資料對(duì)比，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——前置胎盤手術(shù)期間配合常規(guī)護(hù)理。包括手術(shù)準(zhǔn)備、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測等。

觀察組——對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。術(shù)前了解患者心理狀態(tài)、家屬擔(dān)憂情況，普及手術(shù)知識(shí)、相關(guān)并發(fā)癥問題，以心理護(hù)理干預(yù)幫助患者建立心理準(zhǔn)備，提高治療配合度。另外，以成功治療病例作為參考，改善患者心理障礙。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前了解患者病史等綜合情況，強(qiáng)調(diào)有切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)，做好患者思想工作，在評(píng)估患者血小板等情況的基礎(chǔ)上了解患者手術(shù)耐受性，提前進(jìn)行血液儲(chǔ)備，制定搶救方案，準(zhǔn)備相關(guān)急救器械以及藥品。（3）術(shù)中護(hù)理。檢查患者子宮情況，若出現(xiàn)術(shù)中大出血后切除子宮的情況，積極配合手術(shù)醫(yī)師降低患者出血量，維持患者高流量吸氧。術(shù)中禁止體表加溫，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥并進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測。術(shù)中低體溫休克患者，給予輸液加溫器。手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)出血情況下，采血送檢并進(jìn)行血壓測量。（4）術(shù)后護(hù)理。觀察患者術(shù)后大出血情況，監(jiān)測患者血壓。指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈運(yùn)動(dòng)，避免術(shù)后靜脈血栓問題，維持患者手術(shù)切口干燥、清潔，給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后觀察患者尿液情況，包括尿量、顏色等，維持引流管通暢狀態(tài)，鼓勵(lì)患者排尿以及產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄前置胎盤手術(shù)患者產(chǎn)后出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后正常聽說、行走能力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)軟件SPSS 19.0計(jì)算。術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后正常聽說、行走能力占比等計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；產(chǎn)后出血量等計(jì)量指標(biāo)以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。前置胎盤手術(shù)患者相同指標(biāo)結(jié)果為P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組：46例前置胎盤手術(shù)患者產(chǎn)后出血量為（1025.50±226.50）ml；對(duì)照組：46例前置胎盤手術(shù)患者產(chǎn)后出血量為（2368.50±325.50）ml。

2.2 計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組前置胎盤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后正常聽說、行走能力情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，相同指標(biāo)對(duì)比觀察組有優(yōu)勢P＜0.05。

表1 前置胎盤手術(shù)患者組間相關(guān)計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)率明顯增加，相應(yīng)的妊娠期前置胎盤情況也明顯增多[2]。手術(shù)是治療前置胎盤的優(yōu)選方法，但是手術(shù)除增加患者身體負(fù)擔(dān)外，還增加了患者的負(fù)性心理，需要通過護(hù)理干預(yù)提高患者手術(shù)預(yù)后效果[3]。綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理降低患者出血量以及并發(fā)癥，提高手術(shù)預(yù)后[4]。

綜上所述，前置胎盤手術(shù)配合綜合性護(hù)理，利于患者術(shù)后恢復(fù)以及心理情緒改善，具有推行價(jià)值。