張?zhí)K茜，蔡曉燕*，許愛麗

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226006）

隨著人們生活水平不斷提高，青少年生殖系統(tǒng)的發(fā)育也普遍提前，加上性觀念的開放，婚前性行為增多，導(dǎo)致未婚女性人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率居高不下，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，對(duì)青少年的身心健康造成了嚴(yán)重危害。在臨床上主要對(duì)患者采用口頭或發(fā)放宣傳資料進(jìn)行健康教育，護(hù)士單方面灌輸,有時(shí)也會(huì)因環(huán)境因素避重就輕,患者對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況不佳。近幾年興起了“微課程”，是以視頻為主要載體，記錄培訓(xùn)者在教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)而開展的教與學(xué)活動(dòng)全過(guò)程[1]。沈玫玉等[2]應(yīng)用微信平臺(tái)教育提高了婦科良性疾病手術(shù)患者健康知識(shí)掌握度，因此，我們將此教學(xué)模式運(yùn)用到未婚低齡流產(chǎn)后服務(wù)中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年07～12月行人工流產(chǎn)的100例為觀察組；回顧性收集2017年01～06月的100例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):未婚,有性生活史,無(wú)分娩史；年齡≤24歲；停經(jīng)40-70天內(nèi),確診為宮內(nèi)妊娠；自愿入組參加本研究，并同意出院后隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重軀體疾病、智力障礙、進(jìn)行性急性傳染病等；非自愿參與本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行口頭宣教和發(fā)放健康教育處方，出院前做好出院指導(dǎo)，出院后6個(gè)月進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2 觀察組

除了傳統(tǒng)的健康教育及隨訪外，進(jìn)行微課堂結(jié)合微信平臺(tái)的學(xué)習(xí)。內(nèi)容：（1）制作微課程：主管護(hù)師以上職稱制定健康教育內(nèi)容，并經(jīng)過(guò)主任醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)審核，將生殖健康知識(shí)制作成5 min內(nèi)的微課程，應(yīng)用視頻編輯軟件在微課程中加入音頻最終制作成了5個(gè)微課程視頻：①性健康教育講座②人工流產(chǎn)的危害③人流術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)④避孕藥具知識(shí)講座⑤避孕方法的選擇；（2）建立微信平臺(tái)。 建立微信公眾平臺(tái)“計(jì)劃生育小課堂”, 責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者的過(guò)程中及出院時(shí)向患者推薦“計(jì)劃生育小課堂”,并指導(dǎo)患者掃描二維碼加關(guān)注。患者可以根據(jù)自己需要輸入關(guān)鍵字后即可收到微信平臺(tái)后臺(tái)自動(dòng)回復(fù)的內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者出院后6個(gè)月進(jìn)行電話回訪，評(píng)價(jià)患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉程度、重復(fù)流產(chǎn)率及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的知曉情況，見表1

表1 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)知曉情況的比較n（%）

2.2 兩組患者重復(fù)流產(chǎn)比較，見表2

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月重復(fù)流產(chǎn)比較n（%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表3

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較（%）

3 討 論

由于流產(chǎn)后服務(wù)滯后于未婚低齡患者的婚前性行為,因此，在對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)掌握不全的情況下,就會(huì)導(dǎo)致非意愿妊娠而行人工流產(chǎn)[3],而且重復(fù)流產(chǎn)的概率也大。導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)率過(guò)高的原因主要是青少年避孕意識(shí)淡薄,家庭、學(xué)校很少普及生殖健康知識(shí),避孕方法不正確,安全期避孕及體外排精,或者雖然使用安全套，但是不能堅(jiān)持使用[4]。由此可見,加強(qiáng)未婚低齡患者避孕知識(shí)的宣教,可以提高患者對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的掌握,減少意外妊娠的發(fā)生及重復(fù)流產(chǎn)率。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，開展多媒體教學(xué)已經(jīng)成為獲取知識(shí)的便捷途徑,所以通過(guò)微信推送計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)，更適應(yīng)年輕人的學(xué)習(xí)。本研究也將微視頻教學(xué)與微信交流平臺(tái)相結(jié)合用于未婚低齡患者的生殖健康知識(shí)教育，術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，觀察組對(duì)避孕知識(shí)知曉掌握率為97%,對(duì)照組為82% ；觀察組重復(fù)流產(chǎn)率為2% ，對(duì)照組為18% ，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為92%，對(duì)照組為68%，兩組相比較有差異（P＜0.05）?？傊?，微視頻結(jié)合微信平臺(tái)對(duì)流產(chǎn)后健康教育工作的開展具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，提高了患者對(duì)避孕知識(shí)及人工流產(chǎn)的認(rèn)知，降低了重復(fù)流產(chǎn)率，保障了未婚青少年的生殖健康，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，值得臨床使用推廣。