幽門螺桿菌有了優(yōu)化根除療法

對付幽門螺桿菌，用兩種藥物就能達(dá)到以前用4種藥物的療效，你會(huì)采用哪一種呢？陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科副主任蘭春慧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究了優(yōu)化二聯(lián)療法根除幽門螺桿菌組方，首次證明與鉍劑四聯(lián)療法相當(dāng)。相關(guān)成果近日發(fā)表在《美國胃腸病雜志》上。

幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的主要微生物，1994年被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入一類致癌物清單。目前，我國有約50%以上的人有幽門螺桿菌。感染幽門螺桿菌人群罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，而治療幽門螺桿菌是預(yù)防胃癌的一個(gè)非常重要的途徑。

傳統(tǒng)治療幽門螺桿菌采用鉍劑四聯(lián)療法，但由于四聯(lián)療法使用藥物種類多、服用方法較復(fù)雜、副反應(yīng)也較多，影響醫(yī)患合作。為尋找一種更簡化的組方，蘭春慧團(tuán)隊(duì)對二聯(lián)療法展開了深入研究。

蘭春慧團(tuán)隊(duì)以232名幽門螺桿菌臨床患者為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)。試驗(yàn)組為優(yōu)化二聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、阿莫西林兩種藥物；對照組為鉍劑四聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素4種藥物。用C-13尿素呼氣試驗(yàn)評(píng)估幽門螺桿菌根除率，瓊脂稀釋法判斷幽門螺桿菌對抗生素的耐藥。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組的根除率沒有顯著差異，優(yōu)化二聯(lián)療法在幽門螺桿菌初治患者中的療效等同于鉍劑四聯(lián)療法，且副反應(yīng)更小，成本更低。蘭春慧介紹，該臨床研究也證實(shí)優(yōu)化的二聯(lián)療法不受人體CYP2C19基因多態(tài)性和抗生素耐藥的影響，因此，可推薦優(yōu)化二聯(lián)方案用于一線經(jīng)驗(yàn)性治療。

我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：對乙肝病毒攜帶者血液活檢可發(fā)現(xiàn)早期肝癌

近日，我國科學(xué)家研發(fā)出通過檢測血液中的細(xì)胞游離DNA突變和蛋白標(biāo)志物進(jìn)行肝癌早期篩查的技術(shù)方法，可以從無癥狀的乙肝病毒攜帶者中發(fā)現(xiàn)早期肝癌。這項(xiàng)技術(shù)經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證后，有望建立更加便捷、無創(chuàng)、標(biāo)準(zhǔn)化的肝癌早期篩查方案。該研究成果于北京時(shí)間3月12日由國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《美國科學(xué)院院刊》在線發(fā)表。

這項(xiàng)研究成果由國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊(duì)與泛生子基因公司合作完成。論文作者之一、泛生子基因公司首席執(zhí)行官王思振介紹，這項(xiàng)技術(shù)方法在本次研究中能夠發(fā)現(xiàn)小于3厘米的早期肝癌。研究人員通過抽取外周血獲取其中的細(xì)胞游離DNA突變和蛋白標(biāo)志物信息，對331例甲胎蛋白和B超檢測結(jié)果正常的乙肝病毒攜帶者進(jìn)行篩查，檢出24例陽性者，且在后續(xù)6～8個(gè)月追蹤隨訪中，發(fā)現(xiàn)其中4例罹患肝癌。剩余307例陰性者，隨訪期內(nèi)無一發(fā)現(xiàn)肝癌。

“癌癥早篩對于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及其研究技術(shù)來說，是極具挑戰(zhàn)的。此次研究對無癥狀的331例高危人群進(jìn)行篩查，在這個(gè)隊(duì)列實(shí)現(xiàn)了100%的靈敏度、94%的特異性和17%的陽性預(yù)測值?！闭撐淖髡咧弧⒎荷踊蚬臼紫茖W(xué)家閻海說，目前研究團(tuán)隊(duì)正在使用此技術(shù)，通過多中心、更大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列人群的系統(tǒng)研究，進(jìn)一步優(yōu)化篩查技術(shù)和方法。

王思振表示，此項(xiàng)技術(shù)有望應(yīng)用于乙肝病毒攜帶者等高危人群的肝癌早期篩查，具有較高的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。