王鋒英

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年9月～2018年9月期間收治的42例患者作為對照組，2018年9月起我院在合理使用抗生素干預中采用循證藥學理念，以2018年9月～2019年9月期間收治的42例患者作為研究組，研究組男性患者數(shù)量為25例，女性患者數(shù)量為17例，年齡為29～66歲，平均年齡為（48.25±10.16）歲，其中泌尿系統(tǒng)感染19例，呼吸道感染23例，對照組男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為31～67歲，平均年齡為（48.34±10.19）歲，其中泌尿系統(tǒng)感染18例，呼吸道感染24例，常規(guī)資料（年齡、性別、疾病類型）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)抗生素合理使用干預措施，研究組患者在合理使用抗生素干預中采用循證藥學理念，主要措施包括發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問題、證據(jù)評估及對策實施。

發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問題：藥師詳細查閱臨床抗生素使用處方及資料，與醫(yī)師商討，確定抗生素使用不合理問題及用藥安全隱患，對確定的問題進行匯總，并利用科學檢索途徑尋求證據(jù)。在循證藥學理念應用過程中，藥師通過萬方、維普等文獻檢索系統(tǒng)搜索待解決抗生素使用問題的關(guān)鍵詞，對文獻中的原始研究資料、專家共識、通用信息等內(nèi)容進行系統(tǒng)的評估，查閱抗菌藥物使用原則及藥典等治療，總結(jié)抗生素臨床規(guī)范使用的相關(guān)內(nèi)容，尋找抗生素不合理應用的最佳證據(jù)。

證據(jù)評估及對策實施：藥師聯(lián)合臨床醫(yī)師對獲取的證據(jù)進行分層和分類處理，對抗生素使用的潛在問題進行簡單化及細化處理，以此確定問題的針對性解決方案，將最合理有效的證據(jù)作為解決問題的依據(jù)，結(jié)合我院抗生素使用的實際情況，制定以循證藥學為基礎的抗生素使用最優(yōu)化對策。在確定具體對策后，藥師需對臨床科室醫(yī)務人員進行培訓，展示獲取的循證藥學證據(jù)，提高培訓內(nèi)容的說服力，促進醫(yī)務人員對抗生素合理應用重視程度提高。藥師日常工作中加強對臨床應用抗生素的管理，詳細記錄對策實施情況，針對新問題提出改進措施，確保抗生素合理使用干預水平逐步提高。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率、用藥不合理占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率、用藥不合理占比使用%表示，x2檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

用藥不合理占比、不良反應發(fā)生率、臨床治療總有效率指標比較，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者各項臨床指標[n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯著，與對照組患者相比，研究組患者在合理使用抗生素干預中采用循證藥學理念后用藥不合理占比、不良反應發(fā)生率、臨床治療總有效率指標優(yōu)勢顯著。循證藥學是循證醫(yī)學的一部分，要求藥師依據(jù)臨床實踐及科學研究，確定藥學服務中的不完善之處及潛在問題，利用多種途徑搜尋證據(jù)，對藥學研究結(jié)論進行系統(tǒng)評估，并提出針對性干預解決措施[4]。將循證藥學理念應用于抗生素合理使用臨床干預中可提高抗生素使用的合理性及規(guī)范性，降低抗生素治療風險，預防藥物不良反應，避免耐藥菌株產(chǎn)生，對患者疾病的康復具有重要作用[5]。本次研究中將循證藥學理念的實施劃分為發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問題、證據(jù)評估及對策實施兩個環(huán)節(jié)，可及時發(fā)現(xiàn)抗生素使用中的潛在問題，并以科學的證據(jù)為依據(jù)解決問題，在實踐過程中藥師全程監(jiān)督可確保各類措施的落實效果，對于發(fā)現(xiàn)的新問題可重復采用上述環(huán)節(jié)解決，實現(xiàn)抗生素合理應用的良性循環(huán)。

由此可知，合理使用抗生素干預中使用循證藥學理念可提高臨床治療效果，降低不合理用藥及不良反應發(fā)生率，值得推廣應用。