陳祥明

（南京市中醫(yī)院醫(yī)學影像科 江蘇 南京 210000）

椎管內(nèi)占位為椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根等椎管內(nèi)組織持續(xù)惡性增生，從而在椎管內(nèi)造成占位，目前椎管內(nèi)占位性臨床診斷主要依據(jù)影像學，其中臨床常用影像學診斷方式包括CT以及MRI，不同影像學椎管內(nèi)占位成像會存在一定的差異[1]。本次研究比較我院2018年1月—2019年1月36例椎管內(nèi)占位患者CT影像學檢查結果與MRI影像學檢查結果，從而論證MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月—2019年1月36例椎管內(nèi)占位患者男（20例）女（16例）比例為5∶4，患者年齡最小為25歲，年齡最大為51歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，患者出現(xiàn)局部不適癥狀至入院耗時最短為3天，病程耗時最長為8天，平均病程（5.14±0.12）天。疾病類型：有20例患者為硬膜下腫瘤，有12例患者為髓內(nèi)腫瘤，有4例患者為硬膜外腫瘤。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程、疾病類型等方面不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后綜合患者相關檢查結果以及手術驗證，患者均符合椎管內(nèi)占位臨床診斷標準，在征得患者同意、醫(yī)學倫理會同意基礎上比較兩組患者CT以及MRI影像學檢查結果。排除標準：（1）排除合并認知障礙、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊摺＃?）排除合并全身性感染患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器損傷患者。（4）排除合并幽閉恐懼癥的患者。

1.3 方法

1.3.1 CT檢查

參與本次研究的患者均使用多排螺旋CT診斷儀對患者進行檢查，患者檢查時取仰臥位，先使用CT診斷儀行平面掃描，而后注射碘造影劑行增強掃描。

1.3.2 MRI檢查

參與本次研究的喊著均使用MRI診斷儀，患者檢查時取仰臥位，矢狀面T1WI、T2WI，橫截面T1WI、冠狀面T1WI。

1.4 觀察指標

觀察比較椎管內(nèi)占位患者CT影像學檢查結果與MRI影像學檢查結果，檢出率等于檢出例數(shù)占受試者的比值，漏診率等于百分之百與出率的差。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較椎管內(nèi)占位患者CT影像學檢查結果與MRI影像學檢查結果，具體情況（見表1），36例椎管內(nèi)占位患者中CT影像學檢查共檢出20例，有10例患者為硬膜下腫瘤，有8例患者為髓內(nèi)腫瘤，有2例患者為硬膜外腫瘤；MRI影像學檢查共檢出34例，有19例患者為硬膜下腫瘤，有12例患者為髓內(nèi)腫瘤，有4例患者為硬膜外腫瘤；椎管內(nèi)占位患者CT影像學檢出率明顯低于MRI影像學檢查率。

3 討論

椎管內(nèi)占位需考慮良惡性腫瘤，椎管內(nèi)病變組織不同、椎管內(nèi)占位程度不同，患者臨床癥狀可存在一定的差異，隨著椎管內(nèi)占位程度的加重，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)感覺異常、晶狀體渾濁，淋巴結腫大等臨床癥狀，甚至影響心、腎、腦等機體重要臟器功能，因此椎管內(nèi)占位病變患者明確患者病變部位，及時給予針對性治療，對促進患者機體康復具有重要的意義[2]。脊椎脊髓病單純依據(jù)患者臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗可造成誤診、漏診，借助影像學檢查提升臨床診斷檢出率十分重要，脊椎脊髓病患者臨床常用影像學輔助檢查方式為CT診斷與MRI診斷，上述兩種影像學檢查方法均適用于椎管內(nèi)占位性病變患者[3]。MRI椎管內(nèi)占位診斷掃描與CT診斷掃描相比，兩者原理不同，其中CT檢查主要是利用X線成像原理，MRI主要利用氫質(zhì)子信號成像原理，MRI椎管內(nèi)占位診斷加權像掃描后脊髓、腫瘤可呈低信號，對于椎管內(nèi)組織囊變MRI診斷加權掃描后可呈不均勻的高信號，且增強掃描后病變組織與周圍正常組織邊界較為清晰，因此與CT掃描相比，MRI診斷更適用于椎管內(nèi)占位檢查[4]。劉婷臨床調(diào)查研究顯示114例椎管內(nèi)占位患者，CT有檢出96例，CT檢查診出率為84.21%，MRI共檢出114例，MRI診出率為100%，CT椎管內(nèi)占位疾病檢出率明顯低于MRI。本次研究結果顯示MRI椎管內(nèi)疾病檢出率（94.44%）明顯高于CT檢查檢出率（55.56），結合既往臨床研究，椎管內(nèi)占位患者行MRI診斷檢出率明顯高于CT檢查，由此可見，對于疑診椎管內(nèi)占位患者行MRI檢查有較高的臨床推廣價值[5]。

MRI掃描過程中患者處于較為密閉的空間內(nèi)，對于椎管內(nèi)占位患者，醫(yī)護人員應在告知患者MRI診斷流程，獲得患者同意的前提下執(zhí)行MRI掃描，對于合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應盡量避免行MRI掃描。

表1 椎管內(nèi)占位患者CT、MRI檢查結果（n，%）