馬潔玉

【摘 要】 目的：分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎的臨床效果。方法：將2016年8月至2018年4月期間我院口腔內(nèi)科收治的72例牙齦炎患者隨機(jī)分為兩組，各36例。對(duì)照組采取牙周基礎(chǔ)治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合rb-bFGF治療，比較兩組臨床效果與治療前、治療1周后齦溝出血指數(shù)（SBI）的變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率97.22%較對(duì)照組75.00%明顯更高；治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效確切，可有效緩解牙周局部癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；牙周基礎(chǔ)治療；牙齦炎；臨床療效；齦溝出血指數(shù)

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-022-02

牙齦炎為口腔內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種慢性感染性疾病，屬于牙周炎早期表現(xiàn)，可發(fā)生于人生中所有階段與口腔內(nèi)所有部位，幾乎是可伴隨人類終生的一種口腔炎癥。其主要癥狀為輕微牙齦出血、牙齦局部癢、脹、不適及口臭等，可通過(guò)臨床治療輕易逆轉(zhuǎn)，但由于其癥狀并不太明顯，患者通常不夠重視，極易導(dǎo)致病情進(jìn)展成為牙周炎，導(dǎo)致臨床治療難度大大增加，因此，臨床需引起足夠重視[1]。以往，臨床對(duì)牙齦炎常實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，但仍有部分患者預(yù)后不太理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展至與進(jìn)步，rb-bFGF因具有主動(dòng)修復(fù)創(chuàng)面、緩解機(jī)體疼痛及促進(jìn)潰瘍面愈合等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于口腔類疾病的臨床治療中。本研究觀察了rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎的臨床效果，旨在為臨床治療牙齦炎提供更多有價(jià)值的參考依據(jù)?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月至2018年4月期間我院口腔內(nèi)科收治的72例牙齦炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=36）與對(duì)照組（n=36）。所有患者均臨床病理檢查確診為牙齦炎，同時(shí)排除近1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗生素治療者、近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)牙周治療者、合并全身系統(tǒng)性疾病者、妊娠或哺乳期婦女、臨床資料缺失者、對(duì)本研究?jī)?nèi)藥物過(guò)敏者、未自愿簽訂加入研究同意書(shū)者、中途退出研究者。聯(lián)合組男21例，女15例；年齡23-65歲，平均（46.52±7.37）歲。對(duì)照組男19例，女17例；年齡22-68歲，平均（46.22±7.07）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后通過(guò)。

1.2 方法 對(duì)照組采取牙周基礎(chǔ)治療。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合rb-bFGF（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001）治療，具體治療方法如下：將bFGF凝膠注入牙周袋內(nèi)，直至注滿為止，1次/周，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床效果與治療前、治療1周后SBI的變化情況。①治療效果：治療后臨床指標(biāo)與相關(guān)癥狀均得到顯著改善評(píng)為顯效；治療后臨床指標(biāo)與相關(guān)癥狀均有所改善評(píng)為有效；治療后臨床指標(biāo)與相關(guān)癥狀無(wú)明顯變化甚至加重為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。②SBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在治療前、治療1周后對(duì)兩組患者SBI進(jìn)行檢查，各個(gè)觀測(cè)牙位記錄舌側(cè)、頰共計(jì)6個(gè)探診位點(diǎn)SBI為基線值，并將6個(gè)位點(diǎn)SBI評(píng)分平均值作為此牙齒指標(biāo)評(píng)分，檢查結(jié)果測(cè)定采用單盲法，且由同一位研究者進(jìn)行所有檢查操作。根據(jù)Mazza于1981年制定的SBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，當(dāng)牙齦處于健康狀態(tài)時(shí)評(píng)0分；當(dāng)牙齦出現(xiàn)輕度水腫但未出血時(shí)評(píng)1分；當(dāng)牙齦出現(xiàn)輕度水腫且存在出血癥狀時(shí)評(píng)2分；當(dāng)牙齦出血并沿著牙齦部位擴(kuò)張時(shí)評(píng)3分；當(dāng)牙齦出血并在牙齦邊緣溢出時(shí)評(píng)4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SBI變化情況采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；治療總有效率采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為97.22%（35/36），較對(duì)照組75.00%（27/36）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、治療1周后SBI變化情況比較 治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙周組織由牙齦、牙骨質(zhì)及牙槽骨等共同組成，而牙齦炎癥易發(fā)生于牙乳頭、游離齦等部位，早期通常不會(huì)侵犯牙周組織深層，也不會(huì)造成牙槽骨吸收。但如果未及時(shí)地給予有效地診治，牙齦炎癥會(huì)在各種因素作用下進(jìn)展成為牙周炎，嚴(yán)重危害患者口腔甚至全身健康。因此，如何治療牙齦炎成為近年來(lái)口腔內(nèi)科共同面臨的一大嚴(yán)峻問(wèn)題。

rb-bFGF屬于一種具備多種生理功能的生物活性物質(zhì)，在人體大腦與神經(jīng)組織中廣泛存在，據(jù)藥理學(xué)研究表明，rb-bFGF對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程的3個(gè)階段（局部炎癥反應(yīng)階段、細(xì)胞增殖分化與肉芽組織形成階段、組織重建階段）均具有不同程度的促進(jìn)性作用。在炎癥期間，rb-bFGF對(duì)創(chuàng)傷細(xì)胞具有顯著的趨向活性，可有效刺激成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等移動(dòng)至創(chuàng)傷部位[2]。在細(xì)胞遷移到創(chuàng)傷部位時(shí)，開(kāi)始轉(zhuǎn)入增殖與修復(fù)期，此期間最為關(guān)鍵的步驟之一為肉芽組織形成，而肉芽組織本質(zhì)為大量毛細(xì)血管與豐富的成纖維細(xì)胞，rb-bFGF正是作用于成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血管平滑肌細(xì)胞的一種高效促生長(zhǎng)劑，可有效并強(qiáng)烈地促進(jìn)新生毛細(xì)血管形成，同時(shí)顯著提高肉芽組織毛細(xì)血管的數(shù)量與血液流量，從而改善創(chuàng)傷部位微循環(huán)，為機(jī)體組織修復(fù)提供所必要的氧以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；此外，rb-bFGF也可有效促進(jìn)損傷組織部位神經(jīng)纖維的再生，并促進(jìn)損傷組織功能恢復(fù)；成纖維細(xì)胞為合成膠原的關(guān)鍵細(xì)胞，而其中膠原為肉芽組織中細(xì)胞間質(zhì)的重要成份，rb-bFGF可對(duì)膠原合成、分泌、改構(gòu)以及更新進(jìn)行不斷調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善并修復(fù)組織結(jié)構(gòu)與強(qiáng)度[3]。此外，rb-bFGF還具有提高機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對(duì)照組更高；治療1周后，兩組SBI明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大。表明rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效較為滿意，可有效緩解牙周局部癥狀。分析原因可能為rb-bFGF可促進(jìn)新生血管的形成，從而有效改善牙周組織部位微循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)將其注入牙周袋內(nèi)進(jìn)行治療可持續(xù)地發(fā)揮出抗炎與促生長(zhǎng)的作用，療效更為理想[4]。

綜上所述，rb-bFGF聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療牙齦炎療效確切，可有效緩解牙周局部癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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