李秋麗

【摘 要】 目的：探討地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對照。方法：將2016年2月-2017年10月90例無痛人工流產(chǎn)麻醉患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，觀察組進(jìn)行地佐辛復(fù)合丙泊酚。比較效果。結(jié)果：觀察組效果高于對照組，P<0.05；觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術(shù)后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果確切，可更好維持動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定和減少不良反應(yīng)發(fā)生，緩解疼痛和減少丙泊酚用量。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛；瑞芬太尼；丙泊酚；無痛人工流產(chǎn)麻醉；臨床對照

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-055-01

無痛人工流產(chǎn)在臨床上被廣泛接受和應(yīng)用，目前其常用的藥物是丙泊酚，但單純丙泊酚鎮(zhèn)痛效果欠佳，若增大劑量使用可對呼吸產(chǎn)生抑制作用，需要聯(lián)合其他有效藥物麻醉[1]。本研究分析了地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對照，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年10月90例無痛人工流產(chǎn)麻醉患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組初次流產(chǎn)23例，再次流產(chǎn)22例；ASAI級/II級為20例/25例。年齡22-37歲，平均（26.24±2.12）歲。對照組初次流產(chǎn)22例，再次流產(chǎn)23例；ASAI級/II級為21例/24例。年齡22-37歲，平均（26.21±2.16）歲。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

入室給予心電監(jiān)護(hù)和脈搏血氧飽和度等的監(jiān)測，外周靜脈開放進(jìn)行乳酸鈉林格氏液輸注，3ml/kg，并給予面罩吸氧2分鐘。

觀察組靜脈緩慢注射地佐辛5 mg，5 分鐘 后靜脈注射丙泊酚2 mg /kg。

對照組靜脈注射瑞芬太尼 1 μg /kg，注射半分鐘 ，2分鐘之后 注射丙泊酚 2 mg /kg，兩組在睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程根據(jù)需要進(jìn)行丙泊酚追加使用。若血氧飽和度低于90%，需要給予下頜面罩通氣，促進(jìn)氧合改善。若心率過低需要給予阿托品注射[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組效果；不良麻醉事件；干預(yù)前后患者脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓；清醒的時間、使用丙泊酚的量、術(shù)后10分鐘疼痛評分。

顯效：術(shù)中無疼痛等情況，無出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后穩(wěn)定；有效：術(shù)中輕度疼痛情況，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后有一定波動；無效：術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)，脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓麻醉前后明顯波動。效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計，給予χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果相比較

觀察組效果高于對照組，P<0.05。

2.2 干預(yù)前后脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓相比較

干預(yù)前兩組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓并無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3 兩組不良麻醉事件相比較

觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05，如表3

2.4 清醒的時間、使用丙泊酚的量、術(shù)后10分鐘疼痛評分比較

觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術(shù)后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。

3 討論

丙泊酚是目前無痛人工流產(chǎn)手術(shù)最常使用鎮(zhèn)靜藥物，聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物使用可提高麻醉效果。地佐辛屬于強(qiáng)效阿片類激動 - 拮抗靜脈鎮(zhèn)痛藥，其在分子水平可強(qiáng)力結(jié)合μ 和 κ 受體，但和δ 受體結(jié)合力比較低，因此可發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛作用且可減輕不良反應(yīng)[5-6]。

本研究顯示觀察組效果高于對照組，P<0.05；觀察組不良麻醉事件低于對照組，P<0.05；干預(yù)前兩組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓并無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組脈搏血氧飽和度、平均心率以及動脈壓優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組清醒的時間、使用丙泊酚的量、術(shù)后10分鐘疼痛評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果確切，可更好維持動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定和減少不良反應(yīng)發(fā)生，緩解疼痛和減少丙泊酚用量。

參考文獻(xiàn)

[1] 許樹旗，楊遠(yuǎn)琪，劉廣生.無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用地佐辛和芬太尼分別復(fù)合丙泊酚的效果對比[J].海峽藥學(xué)，2018，30（02）：137-139.

[2] 韓曉娜.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流的臨床評價[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（21）：70-72.

[3] 李繼成，周海峰.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（09）：1191-1192+1195.

[4] 劉明，馮麗娥，傅玉純.地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（05）：508-510.

[5] 王興紅.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果及護(hù)理要點[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34（09）：711-713.

[6] 果君媛，周淑敏.微劑量氯胺酮輔助丙泊酚、地佐辛用于人工流產(chǎn)術(shù)[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（10）：1982-1985.