葉華紅

【摘 要】 目的：觀察分析左卡尼汀對糖尿病腎病透析病人的炎性因子與紅細胞免疫的影響。方法：挑選自2017年6月至2018年6月期間在我院接受治療的114例糖尿病腎病透析患者，隨機分為兩組，一組為正常進行血液透析的對比組，一組為在正常血液透析的前提下，在患者結(jié)束透析前5min對患者進行左卡尼汀注射，并對患者治療后的1個月和3個月這兩個時間點進行炎性因子和紅細胞免疫等相關(guān)指標的記錄并進行對比。結(jié)果：研究組的炎性因子的指標和紅細胞免疫指標中的白細胞介素（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、RBC-C3bR花環(huán)率、RBC-IC花環(huán)率及CD35陽性紅細胞百分比均要優(yōu)于對比組。討論：對糖尿病腎病透析病人進行左卡尼汀藥物性補充，可以有效降低患者的炎性因子的炎癥反應(yīng)，還能增強紅細胞的免疫能力，幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者治愈時長，提高生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀；糖尿病腎??；血液透析；炎性因子；紅細胞免疫

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-057-01

糖尿病腎病是糖尿病病人主要的合并癥之一，該病也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。該病在我國的發(fā)病率越來越高，且成為當下導(dǎo)致終末期腎臟病的第二因素。長期進行血液透析的糖尿病腎病患者，通常會存在微炎性反應(yīng)，容易出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)失常及感染等臨床癥狀，且隨著患者的微炎性狀態(tài)的持續(xù)，糖尿病腎病患者還會進一步引發(fā)紅細胞免疫下降的問題，因此，對糖尿病腎病透析患者進行紅細胞免疫的提高和炎性因子的降低已成為當下亟待解決的問題之一。左卡尼汀是食物的組成成分，是一種類維生素的營養(yǎng)素，它可幫助人體進行脂肪代謝和其他能量代謝，糖尿病腎病透析患者通常缺失人體天然的左卡尼汀，因此本次研究通過使用左卡尼汀對患者進行血液透析時的注射，進而觀察其對患者炎性因子和紅細胞免疫的影響，具體研究過程入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選自2017年6月至2018年6月期間，我院收治的114例糖尿病腎病透析患者，依照相關(guān)倫理要求，對所有患者的家屬進行溝通并獲得同意。將患者隨機等分為對比組和研究組。研究組中男性患者31例，女性患者26例?；颊吣挲g最大的68歲，年齡最小的46歲，患者平均年齡為（59.3±4.5）歲。對比組中男性患者34例，女性患者23例?；颊吣挲g最大的69歲，年齡最小的47歲，患者平均年齡為（61.3±5.1）歲。本次研究篩選的患者，病齡均在8～16年，且其他基本數(shù)據(jù)對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），使研究結(jié)果具有對比性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對對比組患者采用正常使用的血液透析機對糖尿病腎病進行透析，且頻率保持在2～3次/周，每次透析時長為4h，且透析后續(xù)進行促紅細胞生成素的注射，并對患者使用葉酸等藥物的輔助治療，對于貧血或營養(yǎng)不良等患者需要進行服用或注射相關(guān)藥物進行治療。對研究組的患者的治療方案同對比組，但不同在每次透析結(jié)束前的5min都需要對患者進行左卡尼汀的經(jīng)脈推注，其藥物具體制成比例為左卡尼汀1g混合0.9%的NaCl注射液。

1.3 觀察指標

對炎性因子的觀測指標包括，白細胞介素（IL-6）水平、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。對紅細胞免疫情況的觀察指標有，RBC-C3bR花環(huán)率、RBC-IC花環(huán)率及CD35陽性紅細胞百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均采用專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件SPSS 17.6對統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。同時，對計量資料采用x±s表示， 并進行t檢驗； 對計數(shù)資料使用%表示，進行χ2 檢驗，最后認定P<0.05為差異明顯，此時數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎性因子指標對比

根據(jù)表一可發(fā)現(xiàn)對比組治療三個月后IL-6、CRP、TNF-α三項水平均要明顯低于對比組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者紅細胞免疫指標對比

根據(jù)表二研究結(jié)果對比可知，研究組治療三個月后RBC-C3bR和CD35均要高于對比組，而RBC-IC要低于對比組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者通常處于微炎性狀態(tài)，長時間的保持這種低水平的炎癥狀態(tài)，可進一步造成紅細胞免疫功能的下降，最終導(dǎo)致感染率的大大增加。左卡尼汀可幫助人體進行代謝，并提高紅細胞相關(guān)酶活性，提高患者紅細胞免疫能力，同時改善炎性因子的產(chǎn)生。因患者腎功能降低導(dǎo)致患者缺失體內(nèi)原有的左卡尼汀，因此可通過對患者進行經(jīng)脈注射進行補充。根據(jù)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)注射左卡尼汀的研究組炎性因子相關(guān)指標均要明顯低于對比組，且紅細胞免疫指標中除RBC-IC兩項要高于對比組。所以左卡尼汀可有效改善患者的微炎性狀態(tài)，并增強紅細胞免疫能力，值得推廣使用。

參考文獻

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