許蘭竹

摘要：目的探討平喘固本湯治療慢性阻塞性肺?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效及其對患者炎性因子的影響。方法選擇2014年6月—2016年2月本院收治的COPD穩(wěn)定期患者120例，隨機分為對照組與治療組，每組各60例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用平喘固本湯進行治療，比較2組的臨床療效，并觀察2組治療前后炎性因子的變化。結(jié)果治療組臨床總有效率8333%與對照組6667%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。治療前2組患者血清IL-6、IL-13以及TNF-α之間，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。與治療前比較，2組治療后血清IL-6、IL-13以及TNF-α明顯降低，且治療組降低較對照組更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上，加用平喘固本湯治療COPD穩(wěn)定期患者，可以取得顯著的臨床療效，降低全身炎癥反應(yīng)，值得臨床上進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：平喘固本湯；COPD穩(wěn)定期；炎性因子

中圖分類號：R2561文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0043-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率以及死亡率均較高，患者病情遷延，逐漸進展，導(dǎo)致肺功能逐漸惡化[1]。2014年6月—2016年2月，本科在常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上加用中藥平喘固本湯治療了60例COPD穩(wěn)定期患者，觀察其臨床療效以及對患者炎性因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2014年6月—2016年2月本院收治的COPD穩(wěn)定期患者120例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將120例患者隨機分為治療組和對照組，各60例。其中治療組男39例，女21例；年齡52～75歲，平均年齡（6128±892）歲；病程3～18 a，平均病程（747±264）a。對照組男37例，女23例；年齡50～75歲，平均年齡（6143±832）歲；病程2～19 a，平均病程（746±276）a。2組患者之間的一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用平喘固本湯治療，處方組成：靈磁石18 g，黨參、蘇子各15 g，核桃仁、款冬花、法半夏各12 g，沉香、橘紅、五味子各6 g，冬蟲夏草、紫河車各3 g；水煎服，1劑/d，2次/d；冬蟲夏草和紫河車另包，研末吞服，早晚各1次。30d為1個療程。

13觀察指標(biāo)①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患者的臨床癥狀和體征基本消失，中醫(yī)證候積分減少在95%以上；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，中醫(yī)證候積分減少超過70%；有效：患者的臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少在30%以上；無效：患者的臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或加重，中醫(yī)證候積分減少不足30%。②炎性因子：檢測治療前后血清IL-6、IL-13以及TNF-α的含量。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗進行2組間的比較，P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組臨床療效比較見表1。

3討論

COPD是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)慢性

疾病，常呈進行性加重，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著降低，甚至喪失生活自理能力，給社會和家庭均帶來沉重的負擔(dān)。該病的發(fā)病機制與氣道和肺部的慢性炎癥密切相關(guān)，并且會引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)[4]。該病穩(wěn)定期的治療措施主要包括氧療、糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴張劑（包括長效β2受體激動劑、長效M3受體拮抗劑、茶堿緩釋片等）藥物的應(yīng)用，但是，在很多誘因的作用下，患者反復(fù)多次出現(xiàn)臨床癥狀加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降[5]。中醫(yī)認為，COPD屬于“肺脹”、“喘證”等范疇，COPD穩(wěn)定期主要以本虛為主。平喘固本湯方中的黨參、五味子以及冬蟲夏草具有補益肺腎之氣的作用；紫河車、核桃仁、沉香以及磁石可以起到納氣歸腎的效果；蘇子、半夏、款冬花以及橘紅能夠降氣平喘、燥濕化痰[6]。眾藥合用，起到補肺納腎、降氣化痰的效果。綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上，加用平喘固本湯治療COPD穩(wěn)定期患者，可以取得顯著的臨床療效，降低全身炎癥反應(yīng)，值得臨床上進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭思佳，孫增濤，李月川，等補肺顆粒對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清IL-6，IL-8，TNF-α及TGF-β1水平的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（12）：2933-2934

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-17

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-57

[4]郭思佳，孫增濤，李月川，等補肺顆粒對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清炎性因子水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（2）：235-237

[5]熊湘平平喘固本湯治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病價值評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：155-156

[6]段春紅平喘固本湯對COPD穩(wěn)定期患者炎性因子、蛋白酶分子合成以及Keap1-Nrf2-ARE通路功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（10）：968-969（收稿日期：2016-05-27