張新成 劉克娟

【摘 要】 目的：探討老年黃斑變性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療的臨床療效。方法：選擇了2015年6月-2018年6月期間在我院治療的84例AMD合并CRVO患者，將所選擇的患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組患者實(shí)行玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，對(duì)照組患者實(shí)行視網(wǎng)膜光凝治療，對(duì)比患者治療后黃斑區(qū)滲漏情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后觀察組無(wú)明顯滲漏情況顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：AMD合并CRVO給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 玻璃體內(nèi)；雷珠單抗治療；老年黃斑變性；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-044-02

老年黃斑變性（AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION，AMD）是指患者由于年齡增長(zhǎng)等各類(lèi)原因?qū)е轮旅さ囊活?lèi)臨床疾病，臨床根據(jù)變性分為萎縮型與滲出型。主要原因?yàn)槊}絡(luò)毛細(xì)血管萎縮、玻璃膜增厚、黃斑區(qū)萎縮等[1]。主要臨床表現(xiàn)為雙眼視力緩慢進(jìn)行性下降、視物變形、雙眼黃斑區(qū)色素紊亂、中心凹光反射消失，晚期可見(jiàn)粗大脈絡(luò)膜血管等。SMD合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion，CRVO）是由于機(jī)體功能減退，主要治療手段為用藥治療，但應(yīng)用不同藥物治療，臨床療效也有所不同[2]。為此，本文探討兩組不同治療方案治療AMD合并CRVO的臨床療效，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2015年6月-2018年6月期間在我院治療的84例AMD合并CRVO患者，將所選擇的患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各42例。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。觀察組患者中：男22例，女20例，年齡范圍62-75歲，平均年齡（68.35±6.47）歲；對(duì)照組患者中：男21例，女21例，年齡范圍63-76歲，平均年齡（68.54±6.48）歲；兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均在醫(yī)護(hù)人員解說(shuō)下了解治療目的與方法，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重精神異常者，嚴(yán)重肝臟損害者。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)行玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療：治療前1天，每四小時(shí)滴注一次眼藥水，共進(jìn)行三次。患者在治療前需要進(jìn)行局部麻醉，在麻醉成功后在進(jìn)行眼部消毒工作，每月進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，每次0.5mg，一月治療一次，連續(xù)治療三個(gè)月。注射治療后用棉棒按壓注射部位，防止藥液外滲，在按壓五分鐘后涂抹抗生素軟膏后進(jìn)行包扎。治療期間叮囑患者不可轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，治療后關(guān)注各類(lèi)并發(fā)癥情況。對(duì)照組患者實(shí)行視網(wǎng)膜光凝治療：設(shè)置好波長(zhǎng)560nm，設(shè)置好光斑直徑100um，設(shè)置好曝光時(shí)間0.1-0.15s，設(shè)置好強(qiáng)度為淡白色，進(jìn)入C字形格柵光凝治療，在治療過(guò)程中避開(kāi)視盤(pán)黃斑束。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者治療后黃斑區(qū)滲漏情況，兩組患者治療后通過(guò)眼底檢查，觀察患者黃斑區(qū)滲漏情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后觀察組無(wú)明顯滲漏情況顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

3 討論

CRVO是視網(wǎng)膜中心靜脈的主干發(fā)生血栓或堵塞的視網(wǎng)膜血管病，臨床以視力下降、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血為主要特征。多發(fā)生與50-60歲以上老年人，常為單眼發(fā)病[3]。主要發(fā)病原因?yàn)楦鞣N栓子、血流變性、血管受壓、血流動(dòng)力學(xué)異常等原因。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明，為此，早期治療迫在眉睫。有相關(guān)報(bào)道指出[4]，實(shí)行視網(wǎng)膜光凝治療臨床效果不佳，實(shí)行玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療臨床效果顯著，是一類(lèi)生物制劑，在應(yīng)用后能夠顯著改善患者臨床相關(guān)癥狀，且安全可靠，不良反應(yīng)小，在應(yīng)用后能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子對(duì)新血管生成和滲漏促進(jìn)作用，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)皮增生，減少新血管滲出并促進(jìn)新生血管的萎縮，從而改善患者視力，達(dá)到治療效果[5]。本文研究證實(shí)經(jīng)過(guò)治療后觀察組無(wú)明顯滲漏情況顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有差異（P<0.05），具有可比性，結(jié)果表明兩組治療方案都能夠改善患者黃斑區(qū)滲漏情況，但實(shí)行玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗更為優(yōu)異。本文研究表明AMD合并CRVO給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得今后推廣應(yīng)用。

綜上所述，AMD合并CRVO給予玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療，能夠顯著改善患者黃斑區(qū)滲漏情況，可作為今后首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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