劉建坤 鄭炎玲

【摘 要】 目的：2型糖尿病多見(jiàn)于30歲以后中老年人，糖尿病科學(xué)的治療方法，是針對(duì)糖尿病的發(fā)病病因，改變患者體內(nèi)對(duì)胰島素抵抗，對(duì)胰腺β細(xì)胞的功能進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)和修復(fù)，有針對(duì)性的阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和杜絕并發(fā)癥的發(fā)展。 應(yīng)針對(duì)其病因，以及對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的保護(hù)，注重改善選用能改善胰島素抵抗的藥物。使糖尿病患者得到根本上的有效的治療，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和患者病情的發(fā)展。達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。本研究是為了研究磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究，方法：病例選取我院50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按自愿治療原則，分為觀察組和治療組，進(jìn)行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究結(jié)果：兩組治療后研究組血糖指標(biāo)對(duì)比餐降低效果比對(duì)照組顯著。臨床療效對(duì)比總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的百分之20。討論：2型糖尿病是在胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性損害所致。發(fā)病機(jī)制中除了胰島β細(xì)胞分泌不足之外，胰島素/胰高血糖素比例失調(diào)。磷酸西格列汀在改善β細(xì)胞功能同時(shí)，還具有一定作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善α細(xì)胞功能，抑制中樞的病理性亢進(jìn)，從而加強(qiáng)DM患者基礎(chǔ)的飲食控制，減輕胰島素抵抗。二甲雙胍主要作用機(jī)制抑制肝葡萄糖輸出增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善了外周對(duì)胰島素的敏感。藥物聯(lián)合應(yīng)用，加強(qiáng)了降糖效果。綜上可以看出磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)的臨床作用，對(duì)于初發(fā)新診斷的2型糖尿病患者是一種很好的臨床治療藥物聯(lián)合降糖方案，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 磷酸西格列??；二甲雙胍；2型糖尿病臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-067-02

2型糖尿?。═YPE2DIABETES）多見(jiàn)于30歲以后中老年人，胰島素是人體身體內(nèi)惟一的胰腺β細(xì)胞分泌的，能降血糖的激素[1]。2型糖尿病患者其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，患者臨床表現(xiàn)為胰島素的作用效果較差，即機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感胰島素抵抗。指體內(nèi)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，發(fā)生了抵抗。但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中。

1 一般資料

糖尿病科學(xué)正確的治療應(yīng)該是針對(duì)其病因、病理，改變周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，改變胰島素抵抗，對(duì)胰腺β細(xì)胞的功能進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)和修復(fù)，使糖尿病患者能得到及時(shí)有效有針對(duì)性的阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和杜絕并發(fā)癥的發(fā)展，科學(xué)地從根本上對(duì)糖尿病的治療[2]。臨床上有一半以上新診斷的2型糖尿病患者，在確診之前就存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥。并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，大部分患者是因?yàn)椴l(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。所以在治療上應(yīng)針對(duì)其病因，注重改善胰島素抵抗，以及對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的保護(hù)選用能改善胰島素抵抗的藥物[3]。些藥物主要是胰島素增敏劑，使糖尿病患者得到及時(shí)有效及根本上的治療，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。本研究是為了研究磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究，綜述如下：

2 方法

病例選取我院2017年1月-2018年5月在我院50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按自愿治療原則，分為觀察組和治療組，觀察組30例患者接受我院磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，年齡25～60歲，男11例，女19例，平均年齡為（33.28±12.54）平均病程為（2.37±1.52）年。30例患者接受其他常規(guī)臨床治療，設(shè)為對(duì)照組。年齡在26～62歲，男12例，女18例，平均年齡為（34.65±12.67）歲；平均病程為（2.24±1.1）。診斷符合初發(fā)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他合并疾病以及研究藥物過(guò)敏者。觀察組和對(duì)照組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?？蛇M(jìn)行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究

3 結(jié)果

4 討論

兩組治療后，見(jiàn)表1研究組血糖指標(biāo)對(duì)比餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白的降低效果比對(duì)照組顯著（P<0.05）。在臨床療效對(duì)比表2可以看出研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的百分之20。

2型糖尿病是在胰島素抵抗胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性損害所致。發(fā)病機(jī)制中除了胰島β細(xì)胞分泌不足之外，胰島素/胰高血糖素比例失調(diào)[4]。磷酸西格列汀在改善β細(xì)胞功能同時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，，改善α細(xì)胞功能，還具有一定抑制中樞的病理性亢進(jìn)，從而加強(qiáng)DM患者基礎(chǔ)的飲食控制，減輕胰島素抵抗。二甲雙胍主要作用機(jī)制抑制肝葡萄糖輸出增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善了外周對(duì)胰島素的敏感[5]。藥物聯(lián)合應(yīng)用，加強(qiáng)了降糖效果。綜上可以看出磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)的臨床作用，對(duì)于初發(fā)新診斷的2型糖尿病患者是一種很好的臨床治療藥物聯(lián)合降糖方案，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張茹.磷酸西格列汀和伏格列波糖分別聯(lián)合二甲雙胍及短期胰島素對(duì)于新診斷2型糖尿病臨床療效的隨訪研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[2] 張偉娟.初發(fā)2型糖尿病采取磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018（5）.

[3] 吳曉麗，陳大雙，張悅玲.西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018（2）：346-350.

[4] 胡光環(huán).二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）：234-235.

[5] 鄒峰.西格列汀和二甲雙胍復(fù)方制劑治療新發(fā)2型糖尿病臨床療效和安全性分析[J].慢性病學(xué)雜志，2017（2）：220-222.