曾翠然

【摘 要】 目的：旨在探討益氣潤(rùn)腸治療氣虛腸燥型便秘效果的臨床評(píng)價(jià)。方法：收集2016年8月-2018年8月在本院接受治療的氣虛腸燥型便秘患者70例，將所選患者按照治療措施的差異性分為2組，對(duì)于其中35例僅使用芪蓉潤(rùn)腸口服液治療的患者作為對(duì)照組，另外35例使用益氣潤(rùn)腸湯治療的患者作為觀察組，觀察2種治療措施的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善的患者共33例（顯效13例，有效20例），治療無效例數(shù)2例；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善情況的患者共28例（顯效9例，有效19例），治療無效例數(shù)7例，對(duì)比觀察2組患者治療情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療無效例數(shù)：對(duì)照組患者治療無效例數(shù)=2例：7例，對(duì)比數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療措施更佳；觀察組與對(duì)照組患者治療前便秘間隔時(shí)間分別為（4.69±0.16）d、（4.68±0.20）d，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組與對(duì)照組便秘間隔時(shí)間分別為（1.05±0.31）d、（3.65±0.49）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于氣虛腸燥型患者使用益氣潤(rùn)腸湯治療，在緩解患者便秘癥狀的基礎(chǔ)上，降低不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣潤(rùn)腸湯；氣虛腸燥型；便秘；芪蓉潤(rùn)腸口服液

【中圖分類號(hào)】

R243 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-087-01

便秘是臨床常見癥狀，與患者飲食、生活習(xí)慣、疾病等因素密切相關(guān)，主要指患者與正常排便次數(shù)相比，排便次數(shù)明顯減少，排便周期延長(zhǎng)或排便周期不長(zhǎng)但排出空難，或時(shí)欲大便，但艱澀不暢的現(xiàn)象[1]。中醫(yī)氣虛腸燥型便秘表現(xiàn)出不同程度的大便干結(jié)、面色晄白、舌淡、苔白脈細(xì)弱等臨床癥候，影響患者生活質(zhì)量，且長(zhǎng)期治療效果欠佳，會(huì)使患者出現(xiàn)痔瘡等許多疾病。本次研究的主要內(nèi)容是圍繞益氣潤(rùn)腸湯治療氣虛腸燥型便秘的臨床效果。以下數(shù)據(jù)是本次研究具體研究詳情。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年8月-2018年8月在本院接受治療的70例氣虛腸燥型便秘患者的病歷資料，將所選患者按照治療措施的差異性分為2組，對(duì)于其中35例僅使用芪蓉潤(rùn)腸口服液治療的患者作為對(duì)照組，另外35例使用益氣潤(rùn)腸湯治療的患者作為觀察組。觀察組患者中男：女=20例：15例，年齡分布在58-76歲之間，平均年齡（63.18±3.16）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-5年，平均病程時(shí)間為（2.31±0.16）年；對(duì)照組患者中男：女=18例：17例，年齡分布在55-75歲之間，平均年齡（65.34±3.28）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-4年，平均病程時(shí)間為（2.04±0.21）年。本次研究選擇患者在年齡、性別、病程時(shí)長(zhǎng)與臨床表現(xiàn)上均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。在采取本次研究前已將詳情告知患者、患者家屬、醫(yī)院倫理委員會(huì)，均以獲取同意，并簽訂知情同意書。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合2011版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于氣虛腸燥型便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；舌淡、苔白，神疲氣怯、大便秘結(jié)、脈細(xì)弱。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)便秘癥狀均超過6個(gè)月；排便時(shí)大便性狀出現(xiàn)改變，出現(xiàn)硬結(jié)節(jié)狀；排便后出現(xiàn)排不盡感；排便時(shí)需要借助手指幫助；排便次數(shù)一周時(shí)間不超過3次；排便過程中出現(xiàn)直腸肛門阻塞感。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用藥物過敏的患者；合并出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；因患有惡性疾病，導(dǎo)致預(yù)期壽命未超過1年的患者；因病理性原因或者藥物原因?qū)е碌谋忝鼗颊摺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：使用芪蓉潤(rùn)腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000034）口服，每次20ml ，每天3次。

1.2.2 觀察組：使用益氣潤(rùn)腸湯治療，方劑組成為：黃芪30g、白術(shù)30g、雞內(nèi)金20g、大腹皮15g、虎杖15g、枳實(shí)10g、當(dāng)歸10g，如出現(xiàn)臨廁努掙乏力，汗出短氣者，加黨參、五味子；自覺肛門墜脹者，加升麻、柴胡、人參；自覺腹中冷痛者，加木香、干姜；如果患者腹脹明顯，加厚樸；如有口干，加用生地、玄參、麥冬等等；辯證施治、臨癥加減，每日一劑，水煎分兩次服用；2組患者均接受為期2周的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《中藥新臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者排便次數(shù)完全恢復(fù)至正常水平，且排便時(shí)未出現(xiàn)大便干結(jié)、排便不暢的臨床表現(xiàn)評(píng)為顯效；患者排便次數(shù)較入院時(shí)出現(xiàn)增多，但仍未恢復(fù)至患者正常排便次數(shù)，大便性狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)評(píng)為有效；患者經(jīng)過治療后，排便次數(shù)與大便出現(xiàn)改變?cè)u(píng)為無效。

觀察并記錄2組患者治療前后排便時(shí)間間隔的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0軟件工具，排便間隔時(shí)間的表示方法為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），數(shù)據(jù)間比較行秩和檢驗(yàn)其差異性是否顯著；（N，%）用于對(duì)治療有效率的表示，組間比較用卡方驗(yàn)證其差異性是否顯著。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果差異性分析 對(duì)2組氣虛腸燥型便秘患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者便秘癥狀均出現(xiàn)不同程度的改善，觀察組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善的患者共33例（顯效13例，有效20例），治療無效例數(shù)2例；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善情況的患者共28例（顯效9例，有效19例），治療無效例數(shù)7例，對(duì)比觀察2組患者治療情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療無效例數(shù)：對(duì)照組患者治療無效例數(shù)=2例：7例，對(duì)比數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療措施更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 間隔時(shí)間比較 觀察組與對(duì)照組患者治療前便秘間隔時(shí)間分別為（4.69±0.16）d、（4.68±0.20）d，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組與對(duì)照組便秘間隔時(shí)間分別為（1.05±0.31）d、（3.65±0.49）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

便秘是常見臨床癥狀，與患者飲食、生活習(xí)慣、疾病等因素密切相關(guān)，影響患者生活質(zhì)量。尤其是年齡較大患者容易出現(xiàn)便秘，且老年患者往往合并出現(xiàn)心腦血管疾病，受到便秘影響，在排便時(shí)出現(xiàn)用力不當(dāng)，容易發(fā)生腦血管破裂，危及患者生命。因此臨床上應(yīng)當(dāng)重視便秘患者的治療。臨床針對(duì)便秘患者常用治療措施是使用開塞露等治療，治療時(shí)僅作用于有大便潴留，但排便不暢的患者，當(dāng)時(shí)使用效果較好，卻無法從源頭上治療便秘。芪蓉潤(rùn)腸口服液作為一種中藥制劑，治療時(shí)具有益氣養(yǎng)陰、健脾滋腎以及潤(rùn)腸通便的治療效果，可以縮短患者排便時(shí)間，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，具有一定的治療效果，但是藥效較慢，治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為患者出現(xiàn)便秘是由于氣虛、血虛、郁熱引起的，治療上應(yīng)將益氣、通便、潤(rùn)腸作為主要治療原則。益氣潤(rùn)腸湯中黃芪具有益氣固表；白術(shù)具有補(bǔ)脾益氣，燥濕利水；雞內(nèi)金具有健脾、消食、化結(jié)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功能；虎杖具有瀉下通便的功效；大腹皮具有下氣寬中、通大小腸的功效；；枳實(shí)具有逐宿食、通便閉的治療效果；當(dāng)歸具有潤(rùn)腸滑腸的效果。將以上藥物聯(lián)合使用具有補(bǔ)氣、健脾、潤(rùn)腸通便的作用，由于益氣潤(rùn)腸湯組方合理，藥效溫和，治療過程中不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，安全性高，對(duì)于合并出現(xiàn)其他原發(fā)病的老年患者，與其他藥物合用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)藥物相互間的作用。但從根本上治療便秘主要應(yīng)當(dāng)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，囑患者多食水果、蔬菜等潤(rùn)腸通便食物，少食粗糧；并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)2組氣虛腸燥型便秘患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者便秘癥狀均出現(xiàn)不同程度的改善，觀察組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善的患者共33例（顯效13例，有效20例），治療無效例數(shù)2例；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)便秘癥狀改善情況的患者共28例（顯效9例，有效19例），治療無效例數(shù)7例，對(duì)比觀察2組患者治療情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療無效例數(shù)：對(duì)照組患者治療無效例數(shù)=2例：7例，對(duì)比數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療措施更佳；觀察組與對(duì)照組患者治療前便秘間隔時(shí)間分別為（4.69±0.16）d、（4.68±0.20）d，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組與對(duì)照組便秘間隔時(shí)間分別為（1.05±0.31）d、（3.65±0.49）d，證明對(duì)于氣虛腸燥型便秘患者使用益氣潤(rùn)腸湯治療在改善患者便秘癥狀的前提下，縮短患者排便間隔時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，療效確切。

綜上所述，使用益氣潤(rùn)腸湯治療氣虛腸燥型便秘患者，在緩解患者臨床癥狀的前提下，縮短患者排便間隔時(shí)間，同時(shí)增強(qiáng)了臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓維斌.穴位貼敷治療脾虛腸燥型慢傳輸型便秘臨床研究[J].上海針灸雜志，2018，37（12）：1359-1362.

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[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.