陳霞

【摘 要】 目的：急性心肌梗死合并心律失常臨床護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果觀察。方法：選取2017年4月-2018年10月收治的60例急性心肌梗死并心律失?；颊?，分為2組，每組各有30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，循證組采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：循證組的臥床時間和住院時間明顯低于對照組，結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；循證組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理之中能夠取得更好的效果，提高患者滿意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死并心律失常；臨床護(hù)理；循證護(hù)理；臨床效果；觀察

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-115-01

如果冠狀動脈被持續(xù)性的堵塞，阻斷了心臟血流，導(dǎo)致心肌因缺血而壞死，臨床稱之為急性心肌梗死[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理模式的療效越來越顯著，患者治愈率逐步提高，并發(fā)癥降低，能夠進(jìn)一步降低患者的死亡率[2]。本研究為探討急性心肌梗死并心律失常臨床護(hù)理中采取循證護(hù)理的臨床效果觀察，以收治的病例作為樣本，給予急性心肌梗死并心律失?；颊卟煌委煼桨?，并分析兩者的效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

選取我院在2017年4月-2018年10月作為研究時間段，在此時間段收治的60例急性心肌梗死并心律失?；颊撸勒针S機(jī)數(shù)分配發(fā)法分為循證組和對照組，每組各有30例。循證組30例，男有17例，女有13例，年齡39-72歲，平均（42.1±9.6）歲；對照組30例，男有16例，女有14例，年齡38-73歲，平均（43.6±10.4）歲。循證組和對照組患者臨床數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

在展開護(hù)理的過程中，對照組患者接受飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。采用循證護(hù)理方法對循證組進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：（1）成立循證護(hù)理的小組：護(hù)士長作為組長，選拔護(hù)理技術(shù)過硬、有豐富的臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員作為小組成員，集中培訓(xùn)。（2）提出循證護(hù)理問題：循證護(hù)理問題主要包括：如何合理安排急性心肌梗死患者最佳臥床休息時間；加強(qiáng)患者病情觀察；如何落實心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。（3）循證護(hù)理實施：①=1＼*GB3心理護(hù)理：在患者患病后，患者會存在各種消極情緒，例如：焦慮、不安、緊張以及害怕等。在此過程中，作為護(hù)理人員，需要在具備專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，需要強(qiáng)化患者跟護(hù)理人員之間的溝通，可以從根本上掌握患者的實際內(nèi)心需求，促使其可以在一個合理的、有效的情況下，盡最大程度的滿足患者的實際要求。②=2＼*GB3體征護(hù)理：對患者的血壓變化進(jìn)行密切監(jiān)測，在發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、快速房顫及心動過速所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)心律失常過快或過慢，對患者有效的心臟收縮產(chǎn)生影響，從而降低心排血量，導(dǎo)致血壓下降，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察。③=3＼*GB3用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者詳細(xì)講解治療藥物的使用方法、注意事項以及不良反應(yīng)等，告知患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切忌擅自加減藥量。④=4＼*GB3康復(fù)護(hù)理：急性期臥床期間，護(hù)士協(xié)助患者活動四肢，預(yù)防血栓的形成。一周以后心功能允許的情況下，協(xié)助患者半臥位，床邊活動，逐漸增加活動量，循序漸進(jìn)。在鍛煉中如果發(fā)現(xiàn)胸悶、氣短、心率增加到110 次/min以上，要立即停止活動，繼續(xù)臥床。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的臥床時間和住院時間，進(jìn)行比較。（2）滿意度評分[3]：采用我院自制的滿意度調(diào)查表，滿意度評分分為三個指標(biāo)，分別是：滿意、一般、不滿意?？倽M意率=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。兩組患者的臥床時間和住院時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；滿意度評分比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

急性心肌梗死是因為冠狀動脈供血驟降或中斷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心肌壞死，常有心律失常并發(fā)癥的發(fā)生，高達(dá)75%，1 h之內(nèi)死亡率為50%。若不能有效控制患者病情進(jìn)展將對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅， 在對患者進(jìn)行積極治療干預(yù)的過程中，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，這對于提升患者預(yù)后效果有重要作用。

循證護(hù)理屬于一種全新的護(hù)理模式，是一種新型的護(hù)理模式，其需要從根本上堅持一個“以人為本”的基本原則，需要立足于患者的基礎(chǔ)角度，此護(hù)理模式提供的實證屬于科研成果、專家經(jīng)驗及患者意見綜合體，具有明顯的系統(tǒng)性、動態(tài)性、連續(xù)性等。在急性心肌梗死臨床護(hù)理中開展循證護(hù)理，有機(jī)結(jié)合科研與實踐，才能實施可行性的護(hù)理方案?？梢源偈够颊邔崿F(xiàn)心理干預(yù)、基礎(chǔ)干預(yù)、健康教育干預(yù)、用藥干預(yù)以及飲食干預(yù)等，促使患者得到全方位的、有效的護(hù)理指導(dǎo)，可以實現(xiàn)治療療效的針對鞏固，最后實現(xiàn)患者的有效恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，循證組的臥床時間和住院時間明顯低于對照組，結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；循證組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。說明循證護(hù)理具有較高的臨床運(yùn)用價值，對降低心律失常發(fā)生率有積極作用，能夠幫助急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呓档托穆墒С０l(fā)生率的發(fā)生率，并且患者的滿意度大幅度提升。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的護(hù)理之中能夠取得更好的效果，提高患者滿意度、改善患者預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞， 李小紅. 循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（8）：121-121.

[2] 吳美玲， 許秋嫦. 急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（9）：150-150.

[3] 劉相紅， 關(guān)穎， 韓曉紅. 研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（14）：163-164.