黃瑞 徐澤升 劉均英 郝季春

【摘 要】 目的：總結(jié)循證護理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護理經(jīng)驗。方法：從本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手術(shù)治療患者中，抽取82例，隨機將其分為對照組與觀察組，均41例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理方案，觀察兩組患者住院時間、心律失常發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果：觀察組患者住院時間顯著短于對照組，心律失常發(fā)生率顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死手術(shù)治療中實施循證護理能夠有效降低患者心律失常發(fā)生率、縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；急性心肌梗死；心律失常；滿意度；

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-123-01

急性心肌梗死是急診科比較常見的一種危急重癥，是由于人體冠狀動脈閉塞，引起供血量減少或中斷導(dǎo)致人體心肌細胞出現(xiàn)急性缺血缺氧造成心肌壞死所致，病情發(fā)展迅猛，短時間內(nèi)會造成患者死亡[1]。鑒于此，本研究對觀察組41例急性心肌梗死手術(shù)患者治療中實施循證護理方案，旨在提高該類患者治療效果，將對并發(fā)癥的發(fā)生。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年11月接受的急性心肌梗死手術(shù)治療患者中，抽取82例，隨機將其分為對照組與觀察組，均41例。對照組中，男21例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡（54.0±21.0）歲。觀察組中，男20例，女21例，年齡33～76歲，平均年齡（54.5±21.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，進行心電圖檢測、血常規(guī)檢測、靜脈補水等，術(shù)后遵醫(yī)囑為患者給藥、換藥、健康宣講等護理。觀察組在此護理基礎(chǔ)上實施循證護理方案：（1）成立循證護理小組，收集整理患者的病情、生化檢查指標、生命體征等信息，以及對患者的身體狀況進行全面的評估；（2）查閱急性心肌梗死相關(guān)資料、既往病例、相關(guān)文獻等（如急性心肌梗死臨床療效、手術(shù)方法、心律失常等方面的資料），同時對所查閱的相關(guān)資料、文獻可靠性進行分析查證后再制定適合急性心肌梗死手術(shù)護理方案；（3）術(shù)前為患者介紹手術(shù)治療的步驟、治療心肌梗死的優(yōu)勢、手術(shù)的可行性、安全性等，緩解患者對于手術(shù)的恐懼感，促進其積極配合治療；（4）嚴密觀察病情，尤其是心肌梗死后心律失常情況，通常在心肌梗死的1～2周患者容易出現(xiàn)心律失常，24h密切監(jiān)控患者生命體征，特別加強凌晨5點到12點的檢查巡視，每隔半小時對患者身體數(shù)據(jù)進行詳細記錄；（5）由于急性心肌梗死的突發(fā)性和破壞性使得患者身心承受了巨大壓力，在護理過程中應(yīng)當及時掌握患者心理狀況，及時給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，并為患者講解急性心肌梗死發(fā)病機制，誘發(fā)因素等，促進患者對自身疾病有正確的認識和具有一定的預(yù)防能力；（6）給予患者肝素進行抗凝治療，并定期監(jiān)測患者出凝血時間、穿刺部位血腫或牙齦出血等低凝表現(xiàn)、觀察患者大小便顏色以及進行潛血實驗，預(yù)防肝素過量引起出血情況發(fā)生。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者住院時間、心律失常發(fā)生率，并采用問卷調(diào)查表對兩組患者理滿意度進行調(diào)查，0～100分，>80分為非常滿意，60～80分為滿意，小于60為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者住院時間、心律失常發(fā)生率以及滿意度，采用t和x2檢驗；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由下表分析可見，觀察組患者住院時間顯著短于對照組；心律失常發(fā)生率

4.88%顯著低于對照組19.51%；且觀察組護理滿意度97.56%顯著高于對照組82.93%，組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性、突發(fā)性缺氧缺血，從而造成患者心肌壞死，心力衰竭、心律失常和心臟破裂壞死是造成急性心肌梗死患者死亡的主要原因，具有較高的死亡率。臨床治療主要改善冠狀動脈閉塞為主，經(jīng)皮穿刺冠狀動脈介入治療是臨床中治療急性心肌梗死的主要手段，且取得了理想的效果，由于心肌梗死患者病情變化較快，治療過程中嚴密觀察并給予針對性護理對對患者預(yù)后具有重要的意義。

劉貴蓉[2]等人在研究中對優(yōu)化急性心肌梗死介入診療流程中應(yīng)用循證護理效果進行了分析，發(fā)現(xiàn)實施循證護理后患者急診科到運送至介入室手術(shù)時間得到了明顯縮短，有效提高了搶救成功率。尚琴[3]等人在研究中對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理后，有效降低了患者住院時間和治療費用。本研究中對急性心肌梗死手術(shù)治療患者實施循證護理后，住院時間得到了明顯縮短，術(shù)后患者心律失常發(fā)生率得到了顯著降低，且護理滿意度得到了明顯提高。通過術(shù)前收集整理患者的病情、生化檢查指標、生命體征等信息以及對其身體狀況進行全面的評估，清楚掌握了患者的身體狀況，并結(jié)合查閱到的相關(guān)資料和文獻等制定出科學合理的護理方案，有效降低了對手術(shù)影響的因素；通過對患者進行健康宣講、心理護理、病情監(jiān)測等有效促進了患者積極配合治療以及降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 喬會麗， 李乾亮， 李莉. 急性心肌梗死靜脈溶栓63例循證護理效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（9）：1043-1044.

[2] 劉貴蓉， 陳美， 楊琨. 循證護理在優(yōu)化急性心肌梗死介入診療流程中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（4）：85-86.

[3] 尚琴， 柯艷紅. 研究循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（80）：310-310.