張宏 徐艷斐 孫先越

【摘 要】 目的：分析老年護理教學過程中重視臨終關懷的教育，對教學改革進行探討。方法：選取2017年度25名護理專業(yè)?？茖W生，設計自身前后對照試驗，對學生開展為期3個月的老年護理與臨終關懷教學，對比教育前后學生教學效果。結果：通過系統(tǒng)性教學，本組學生死亡態(tài)度量表調查結果顯示，學生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善，與教育前相比差異顯著（P<0.05）；臨終關懷教育后，學生對老年護理臨終關懷的個人憂慮及專業(yè)憂慮評分均明顯降低，與教育前相比差異顯著（P<0.05）。結論：對護理專科生開展系統(tǒng)性的老年護理臨終關懷教育，能夠為學生樹立正確的死亡觀，使其克服對死亡的負面心理，進而為未來從事臨床護理工作奠定基礎。

【關鍵詞】 老年護理；臨終關懷；教學改革；死亡逃避

【中圖分類號】

R48 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-161-01

引言

提供臨終關懷，主要目的在于為陪伴患者走完最后一段路程，為其提供姑息性照護，使患者能夠得到心理上的安慰及精神上的支持。護理專業(yè)學生在面對死亡時，若不能以正確的心態(tài)面對死亡，則無法對老年患者開展更為優(yōu)質的服務，對臨終關懷護理工作的執(zhí)行帶來一定制約。因此，對護理專業(yè)學生臨終關懷教學方法進行轉變，促進教學改革，具有現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017學年25名護理?？茖W生作為研究對象，對其老年護理與臨終關懷教學成果進行觀察。所選學生均順利完成老年護理與臨終關懷教育，滿足研究條件與標準，且所有學生均對研究內容、實施要點及注意事項知情同意。本組學生中，男性1名，女性24名，年齡20-25歲，平均年齡（22.41±3.59）歲。排除標準：（1）排除對研究內容不知情者；（2）不能順利完成本次教育者。

1.2 教育方法

對本組學生開展系統(tǒng)性的老年護理與臨終關懷教育，具體操作方法如下：（1）課程設置。臨終關懷部分理論知識共8個學時，為期1個月，分為臨終護理教育、死亡教育、人性化關懷護理等。在教學過程中，采用形式多樣的學習方式，如視頻教學、討論教學、情境教學等。實踐部分共12個學時，時間為2個月。利用“校企共建”，及時組織學生深入到老年臨床護理工作中。（2）結合式教育。為學生開展教育時，將死亡教育與臨終關懷相融合，詳細介紹臨終管理程序及標準化病房建設需要，指導疼痛護理、口腔護理、壓瘡護理、舒適化護理等。明確死亡教育重點，包括居喪照護、悲傷輔導、尸體料理等，針對安樂死患者，及時交代相應倫理問題。（3）豐富教育形式。及時組織本組學生，參觀老年患者病房，構建生命與生存意義展覽教室，為學生閱讀提供便利，并使其明確生命的真正意義；觀看臨終關懷護理相關視頻，激發(fā)學生共鳴心理；教學過程中，可要求學生預立遺囑，使其對死亡有更深刻的認識。邀請有失去至親的學生，講述自己的故事，分享當時心理情況。

1.3 觀察指標

采用死亡態(tài)度量表，對學生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼、逃離接受、趨近接受進行評分，共32個條目，計分標準1-5分，以平均分判定學生死亡態(tài)度，得分越高說明該維度傾向越明顯[1]。與此同時，對比教育前后本組學生個人對老年護理中臨終關懷的憂慮態(tài)度，取分范圍1-6分，分數(shù)越高憂慮程度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss18.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗，當P<0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 死亡態(tài)度評分對比

通過系統(tǒng)性教學，本組學生死亡態(tài)度量表調查結果顯示，學生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善，與教育前相比差異顯著（P<0.05），其他項目對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 臨終關懷意愿比較

臨終關懷教育后，學生對老年護理臨終關懷的個人憂慮、專業(yè)憂慮評分均明顯降低，與教育前相比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 本組學生教育前后臨終關懷意愿評分比較（x±s）

調查項目教育前（n=25）教育后（n=25）t值P值

個人憂慮態(tài)度40.23±5.6334.21±3.587.6320.000

專業(yè)憂慮態(tài)度56.89±6.0349.28±4.118.5240.000

3 討論

護理人員是臨終關懷執(zhí)行過程中最為直接的參與者，其面對死亡的態(tài)度，直接影響到護理工作質量[1]。因此需要對其臨終關懷教育方法進行不斷完善，促進教學改革，為未來從事相關職業(yè)夯實基礎。

本研究結果顯示，系統(tǒng)性教教育后，本組學生對待死亡自然接受、死亡逃避、死亡恐懼評分均明顯改善（P<0.05），說明開展臨終關懷教育，能夠促使學生樹立良好的心態(tài)，使其能夠自然接受死亡，降低對死亡恐懼感和逃避感。與此同時，臨終關懷教育后，學生對老年護理臨終關懷的個人憂慮及專業(yè)憂慮評分均明顯降低（P<0.05），說明臨終關懷教育能夠緩解老年護理專業(yè)學生的憂慮程度，提高臨床護理工作主動性。

綜上所述，對護理?？茖W生老年護理教學中開展系統(tǒng)性的臨終關懷教育，能夠為學生樹立正確的死亡觀，克服面對死亡所產(chǎn)生的復興情緒，為其未來老年護理工作崗位實踐提供必要幫助。

參考文獻

[1] 顏峰，楊洪菊，王秀秀，等.泰安市綜合醫(yī)院腫瘤醫(yī)護人員臨終關懷認知行為現(xiàn)狀調查[J].全科護理，2018，16（30）：3814-3816.

[2] 趙影，李吉明.對敘事醫(yī)學視角下臨終護理項目教學改革的思考[J].中國醫(yī)學教育技術，2018，32（02）：231-233.

[3] 王汕珊，王燕，李新帝，等.連續(xù)性實踐教學模式在老年護理專業(yè)學生教學中的應用[J].護理研究，2015，29（32）：4013-4015.