劉思思

【摘 要】 目的：研究細節(jié)化護理管理應(yīng)用于神經(jīng)外科護理工作中的效果。方法：抽取神經(jīng)外科88位患者進行研究，將所有患者隨機分為兩組。對照組進行常規(guī)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上予以細節(jié)化護理。觀察兩組患者在住院時間、術(shù)后并發(fā)癥以及對護理滿意程度等方面的差異。結(jié)果：實驗組患者的住院時間、術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，護理滿意度則高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科中應(yīng)用細節(jié)化護理能夠使患者盡早康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升對護理工作的滿意率。

【關(guān)鍵詞】 護患溝通；神經(jīng)外科；護理；應(yīng)用

【中圖分類號】

R978.1 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-163-01

由于醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生著變化，醫(yī)護人員與患者進行溝通時語言使用是否得到顯得越來越重要，尤其在神經(jīng)外科護理工作中，有時會遇到術(shù)后偏癱、失語以及肢體殘障等患者，因其在視覺上可能會給旁人帶來不適，因此這類患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時面臨著巨大的壓力。護患溝通在護理工作中是最基礎(chǔ)的，因為護士和患者接觸的時間相對較多，其對患者有著重要的影響，因此護理人員如何與患者溝通在護理工作中越來越重要。在護理工作中，不但有語言藝術(shù)，同時還有非語言藝術(shù)，通過仁愛、關(guān)懷、修養(yǎng)等方面作為溝通的基石，深刻認(rèn)識到語言有治病及致病兩方面的作用[1]。神經(jīng)外科患者的特點有起病急、進展快、癥狀復(fù)雜以及累及中樞神經(jīng)等，因此大多數(shù)需要通過手術(shù)進行干預(yù)。護理工作做得到位可有效的提高治療效果，這對患者早期康復(fù)有非常重要的意義。為了更了解神經(jīng)外科護患溝通的實際情況，提升護理質(zhì)量，現(xiàn)對我院神經(jīng)外科2018年1月～6月進行治療大于6天的患者進行了滿意度調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～6月我院神經(jīng)外科住院的患者共88人，其中有男性患者共42人，女性患者共46人，年齡分布在29-72歲之間，平均（46.1±3.5）歲，住院時間在6～24天不等。通過抽簽的方式將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組44人。兩組患者的一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采以常規(guī)神經(jīng)外科護理方式進行護理，包括告知患者住院期間的注意事項，叮囑患者按時用藥，及時更換液體等。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上予以加強護患溝通，具體方法如下：

（1）語言溝通 當(dāng)患者入院后，護士要及時熱情的接待患者，態(tài)度和藹、親切而誠懇。告知患者疾病發(fā)生的原因、可能帶來的并發(fā)癥以及如何治療或治療方案等，使患者對自己所患疾病有一個初步的認(rèn)識。告知患者在病房內(nèi)應(yīng)該遠離一些危險物品，注意燙傷、摔倒以及墜床等事故的發(fā)生，確保住院期間患者是安全的。通過簡潔的語言來詢問患者是否不適，在溝通中逐漸了解患者的真實想法。通過焦慮評分、抑郁評分等了解患者是否存在心理問題，同時通過一定的溝通了解患者產(chǎn)生不良情緒的主要因素[2]。以轉(zhuǎn)移注意力、培養(yǎng)興趣愛好以及音樂等療法幫助患者消除負(fù)面情緒，從而使心情舒暢，指引患者家屬多陪伴，使患者心理得以安慰。

（2）溝通時需要掌握的技巧 學(xué)會把握住最佳溝通時機，比如在早上查房時可詢問患者飲食及睡眠等情況；適時調(diào)整患者的負(fù)面情緒；學(xué)會傾聽，當(dāng)患者或家屬頻繁咨詢病情或住院費用時要耐心，不要貿(mào)然打斷，明確其要提出的問題，耐心解答。

（3）增加人文關(guān)懷 患者在進入手術(shù)室前就要把室內(nèi)溫度調(diào)整好，手術(shù)前耐心安慰患者，解疑答惑，避免患者過于焦慮，在不影響手術(shù)的前提下幫助患者擺舒適體位。注意評估手術(shù)中的并發(fā)癥，對其進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護理滿意度評分、護患糾紛發(fā)生率、負(fù)面情緒發(fā)生率，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的負(fù)面情緒發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.00處理，±s表示計量資料，用t檢驗；以%表示計數(shù)資料，組間比較經(jīng)χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護患糾紛發(fā)生率1.0%，護理滿意度99.0%；對照組護患糾紛發(fā)生率8.2%，護理滿意度78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

同時實踐表明，良好的護患關(guān)系能夠直接提升護理服務(wù)質(zhì)量，良好的溝通則能創(chuàng)建更和諧的護患關(guān)系?，F(xiàn)代人越來越注重自身權(quán)益的維護，在護患關(guān)系日益緊張的大背景下，增加護患溝通迫在眉睫。最近幾年，神經(jīng)外科的患者越來越多，這無疑也增加了神經(jīng)外科護理人員的工作量。

神經(jīng)外科的患者大多有起病急、進展迅速等特點，患者或家屬往往來不及思考，因此入院后就會有恐懼心理，家屬情緒也隨之變得暴躁、抑郁或悲觀。護理人員則因為高強度的工作疲憊不堪，因此在與家屬進行溝通時往往沒有注意換位思考，這無疑引發(fā)了護患糾紛。因此，增強護患溝通非常必要，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，樹立正面、積極的護士形象可有效提升護理質(zhì)量。良好的護患關(guān)系的創(chuàng)建需要護理人員從患者入院即開始，耐心的為患者家屬答疑解惑，針對不同的患者以不同的方式進行調(diào)節(jié)，使其積極配合治療。護理人員和患者進行溝通時要選擇合適的時機，若患者有身體不適應(yīng)該盡量避免過多溝通，防止其產(chǎn)生反感心理。除此之外，要根據(jù)患者或家屬的不同年齡、性格等通過不同的方式進行溝通，這樣有利于創(chuàng)建和諧護患關(guān)系。同時對于患者的隱私要注意保護，尊重患者。

有些患者較內(nèi)向，不愿與人過多交流，那么護理人員可通過肢體、眼神等進行溝通，使患者能夠感受到來自醫(yī)護人員的溫暖，能夠卸下防備，積極的配合治療和護理。與此同時，認(rèn)真的傾聽有助于患者釋放不良情緒，使心情更愉悅，更放松，一旦有問題更愿意與護理人員進行交流，從而達到護患和諧，這有效的減少了護理風(fēng)險的發(fā)生。護患溝通是以患者為中心進行的，能夠使患者的心理得到滿足，提高生活質(zhì)量，同時對于疾病能夠保持積極樂觀的心態(tài)[3]。

經(jīng)過本次觀察研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的護理滿意程度評分為（94.6±2.1）分，顯著高于對照組的（86.9±2.7）分，并且患者的不良情緒以及護患糾紛等都比對照組低。因此，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以護患溝通可有效提高患者的滿意度，并且對于疾病的治療有積極作用。

參考文獻

[1] 張華， 劉婷婷. 護患溝通在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（6）：9-10.

[2] 蔣鴻鸚. 護患溝通在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用情況[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2012， 10（7）：155-156.

[3] 劉建利， 張美樂， 杜峰. 護患溝通在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（6）：174-174.