蘇曉慧 劉慧敏

【摘 要】 目的：探討重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者的護(hù)理方法及效果。方法：回顧性分析37例重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者的護(hù)理方法，包括心理護(hù)理和飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理、給氧觀察等。結(jié)果：痊愈36例（97.30%）、死亡1例（2.70%）。結(jié)論：對(duì)重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者在針對(duì)性治療的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)對(duì)保障其療效具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 重癥高原病；胃腸功能障礙；缺氧性；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-169-01

目前，臨床上治療重癥高原病缺氧性胃腸功能障礙時(shí)，不僅注重給患者科學(xué)有效的治療手段，更強(qiáng)調(diào)為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，以期提高患者的痊愈率，避免患者由于病情過(guò)重而死亡。本次研究旨在對(duì)重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受針對(duì)性護(hù)理服務(wù)的臨床效果作探討，現(xiàn)將獲得的數(shù)據(jù)作下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段是在2017年1月-2018年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法在我院收治的重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者中納入37例為對(duì)象，納入患者病情均符合《中國(guó)高原病評(píng)分系統(tǒng)（CAS）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女比例是23：14，年齡在5-63歲之間、均值是（38.95±5.23）歲；納入患者均表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡、食欲減退以及腹痛腹脹、高熱、頭痛、惡心嘔吐、便秘等，實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)患者白細(xì)胞總數(shù)升高、心肌酶指標(biāo)升高、尿蛋白±-+，心電圖下見(jiàn)患者竇性心動(dòng)過(guò)速狀，進(jìn)入高原在海拔3270-4890m，入院就診是在發(fā)病0.5-2h內(nèi)。

1.2 方法

1）治療方法：患者入院后即刻予以氧療，讓患者將硝酸甘油0.3mg在舌下含服，隨后依據(jù)患者的病情予以對(duì)癥治療，注意患者神志不清、口吐白沫或者面色青紫、呼吸困難加重時(shí)，要即刻啟動(dòng)急救艙為患者監(jiān)護(hù)，行氣管插管和呼吸機(jī)正壓給氧，且給患者常規(guī)的綜合治療，包括利尿、強(qiáng)心以及糖皮質(zhì)激素、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等；治療期間要對(duì)患者的血氧飽和度、心率、血壓、尿量等指標(biāo)密切觀察與監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常時(shí)即刻將情況反饋給醫(yī)師，且協(xié)助醫(yī)師給患者做對(duì)癥處理[2]。

2）護(hù)理方法：a心理護(hù)理：患者由于病痛的折磨，會(huì)導(dǎo)致其承受力降低，極易出現(xiàn)惶恐不安、焦慮抑郁等負(fù)性情緒，且對(duì)自己的病情治療沒(méi)有足夠的信心。醫(yī)護(hù)人員要積極的與患者溝通，耐心的為患者講解高原病的發(fā)病機(jī)理，告訴患者其引起缺氧性胃腸功能障礙的機(jī)理，讓患者知道其病情通過(guò)積極治療后會(huì)得到康復(fù)，且不會(huì)留下后遺癥，緩解患者的負(fù)性情緒與病情擔(dān)憂，提高患者的治療信心與依從性，使其能夠積極的配合臨床治療與護(hù)理。給患者營(yíng)造干凈舒適的環(huán)境，保證患者能夠得到充分休養(yǎng)，各項(xiàng)操作盡量輕、慢，避免造成噪音而影響患者。b飲食護(hù)理：高原病患者均存在機(jī)體耗氧量大的情況，機(jī)體的脂肪代謝高，且維生素消耗快，飲食中要注意給患者補(bǔ)充適量的維生素B與維生素C。依患者的身體狀況為其做飲食規(guī)劃，根據(jù)患者的每天所需熱量配備食物，經(jīng)胃管給患者將食物注入，確?；颊呙刻斓臓I(yíng)養(yǎng)供給充足。待其病情穩(wěn)定后將胃管取掉，讓患者先食用流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到普通飲食，叮囑患者要少食多餐，禁止食用生冷、辛辣刺激類食物。c用藥護(hù)理：高原病患者大都存在不同程度的肺水腫，出現(xiàn)胃腸功能障礙后則會(huì)加重肺水腫，繼而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂。要給患者使用適量的制酸劑，以便對(duì)患者的胃腸粘膜屏障功能起到保護(hù)作用，液體輸入量要遵醫(yī)囑執(zhí)行，避免給患者的機(jī)體造成負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要將滴速控制在每分鐘20-40gtt[3]。d給氧觀察：依患者的機(jī)體缺氧狀況，選擇鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機(jī)、高壓艙等途徑給氧。缺氧程度輕時(shí)，則要給患者用常規(guī)流量給氧；缺氧程度較重時(shí)，則要適當(dāng)?shù)募哟笱趿髁?，控制在每分?-8L。給氧操作務(wù)必按照規(guī)定執(zhí)行，每天浸泡消毒濕化瓶、連接管等，每隔24h更換1次乙醇。病情持續(xù)加重時(shí)，要即刻給患者用呼吸機(jī)輔助護(hù)理，且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，注意保持呼吸機(jī)管道的順暢性，密切觀察患者的生命體征。

2 結(jié)果

納入37例患者中經(jīng)治療痊愈36例（97.30%），死亡1例（2.70%），患者由于病情過(guò)重而短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙而死亡。

3 討論

高原病是指人進(jìn)入高原或者是從高原處到更高海拔地區(qū)當(dāng)時(shí)、數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)高原低氧環(huán)境造成的疾病。重癥高原病患者病情發(fā)展快且復(fù)雜多變，持續(xù)發(fā)展下便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的多器官功能障礙，繼而危及患者的生命[4]。

重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受臨床治療時(shí)，需予以科學(xué)全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要以自身嫻熟的專業(yè)技術(shù)為患者進(jìn)行護(hù)理，要注重患者心理疏導(dǎo)，以使其依從性和配合度提高，并以飲食護(hù)理逐漸改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，給患者科學(xué)嚴(yán)格的用藥指導(dǎo)，保證患者用藥科學(xué)合理，病情得到有效控制，給予患者詳細(xì)的氧療護(hù)理，保證患者的機(jī)體缺氧狀況得以改善，短時(shí)間內(nèi)改善其氧合血紅蛋白濃度，防治缺氧性胃腸功能障礙。

綜上所述，重癥急性高原病缺氧性胃腸功能障礙患者接受治療時(shí)，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠保證患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效治療，相關(guān)異常情況得到有效監(jiān)護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Raina R，Mahajan S K.Acute mountain sickness [M].Medicine Update，2017.

[2] 王慶芳，王二妮.急危重癥患者胃腸功能衰竭的觀察與護(hù)理探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（05）：106.

[3] 梁慧.急危重癥患者并發(fā)胃腸功能衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：351-352.

[4] 鄭雙錦.急進(jìn)高原后心率、血壓和血氧飽和度的變化規(guī)律及與急性高原病的關(guān)系[D].重 慶：第 三 軍 醫(yī) 大 學(xué)，2013.