李杰 盛霞

【摘 要】

本文主要闡述醫(yī)院采血室護(hù)理工作的特殊性，以及護(hù)理工作中遇到的問題及相應(yīng)的對策。并對工作中的問題提出了合理科學(xué)的建議，對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院采血室工作的質(zhì)量提供了重要借鑒。

【關(guān)鍵詞】 采血室；護(hù)理

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-201-01

To explore the particularity of the work of nurses in the blood collecting room and the problems and countermeasures

Abstract

This article mainly expounds the particularity of the hospital's blood collecting room nursing work， as well as the problems encountered in the nursing work and the corresponding countermeasures. It also puts forward reasonable and scientific Suggestions for the problems in the work， and provides important reference for establishing harmonious doctor-patient relationship and improving the quality of hospital blood collecting room

護(hù)理工作是位列醫(yī)院最前方的窗口，看似簡單，實(shí)則重要與復(fù)雜。也體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療水平及現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清楚地認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的新特點(diǎn)，在提高自身業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)上高效、高質(zhì)的完成護(hù)理工作，才可提升患者對醫(yī)院治療與護(hù)理工作的滿意度。如何做好采血室護(hù)理工作，正確處理護(hù)理過程中遇到的問題，是每一個采血室護(hù)士的責(zé)任?，F(xiàn)將采血室工作的特殊性及對策報(bào)道如下：

1 醫(yī)院采血室護(hù)理工作的特殊性

1.1 服務(wù)對象的多樣性

就診患者來自社會的各個階層，病史、年齡、性別、病情的輕重都有很大差異，另外患者對疾病的認(rèn)識程度也各不相同，因此對于采血工作的配合度也不一樣。有的患者對采血存在錯誤的認(rèn)識，而不配合護(hù)理人員進(jìn)行采血，還有一些患者因?yàn)椴涣私獠裳暗臏?zhǔn)備工作如空腹、禁止飲酒、禁食蛋白質(zhì)含量高的食物等而進(jìn)行拒絕和反抗。這些問題都給采血室護(hù)理工作增加了難度和醫(yī)患糾紛。

1.2 工作的短暫性

與其他護(hù)理工作需要與患者進(jìn)行長時間接觸不同，采血室護(hù)理人員與患者接觸的時間僅僅是短短的幾分鐘而已，因?yàn)榕c患者接觸的時間不長，醫(yī)患之間的溝通也就比較少，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的了解[1]，且采血時間大多在上午8-9點(diǎn)鐘，因此這一時段接待的患者也比較多，往往容易出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，患者因?yàn)閾頂D、空腹等原因影響情緒煩躁，護(hù)理人員交代操作后的注意事項(xiàng)與護(hù)理要點(diǎn)的時間也就不多，往往增加了醫(yī)患矛盾。

1.3 靜脈穿刺條件的差異

采血室工作看似簡單，實(shí)際也是較為復(fù)雜的。前來醫(yī)院就診的患者有老人、兒童、以及成年人、體質(zhì)肥胖患者、身體浮腫的患者以及病情嚴(yán)重需要長期靜點(diǎn)治療的患者等，采血時需要準(zhǔn)確的找到采血位置的靜脈。但是兒童、長期患病需靜點(diǎn)治療的患者以及身體浮腫的患者或由于血管較細(xì)，或由于找不到合適的采血位置，或是血管埋藏較深不易尋找等原因，都會給采血工作帶來困擾，很難一次采血成功。

1.4 護(hù)理人員安全防護(hù)

護(hù)理人員在工作中要接觸各種各樣的患者，在這些患者中有相當(dāng)一部分患者患有傳染性疾病，在工作中如果護(hù)理人員沒有將銳器、針頭放置在銳器盒內(nèi)，或銳器盒過滿，或隨意傳遞患者使用過的針頭，都極易刺傷自身，護(hù)理人員也會因此成為致病菌的感染者，甚至是傳播者，因此在工作中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理操作實(shí)踐指南的要求將個人防護(hù)放在重要位置，以避免不必要的傷害。

1.5 血液標(biāo)本的管理

采集的血液樣本的合格性與采集室護(hù)理工作的質(zhì)量息息相關(guān)。護(hù)士是血液標(biāo)本采集、運(yùn)送的主要實(shí)施者，由于我國對此并沒有一套明確管理方案與措施出臺，因此關(guān)于這方面的管理并不規(guī)范、科學(xué)，結(jié)果造成實(shí)際工作中血液樣本出現(xiàn)質(zhì)量偏差，雖然發(fā)生偏差的幾率并不高，但是卻會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的錯誤，出現(xiàn)病情與檢驗(yàn)結(jié)果不符的現(xiàn)象，對醫(yī)生正確判斷患者病情產(chǎn)生不良影響，不規(guī)范采血可能造成的血液樣本出現(xiàn)以下質(zhì)量問題：標(biāo)本污染、量少、血液標(biāo)本稀釋、抗凝血標(biāo)本凝固、標(biāo)本溶血等問題，結(jié)果導(dǎo)致無法得出符合實(shí)際情況的檢驗(yàn)結(jié)果。

2 提高采血室護(hù)理工作質(zhì)量的有效策略

2.1 按照操作規(guī)程的要求進(jìn)行靜脈穿刺

按照操作規(guī)程的要求進(jìn)行血液樣本的采集是提高采集室護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，作為一名合格的護(hù)理人員詳盡的了解掌握血液采集的相關(guān)知識，避免因工作失誤而造成無法得出正確的檢驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象出現(xiàn)。在采集血樣時不許拍打患者的手臂以避免刺激病人的凝血系統(tǒng)使之發(fā)揮凝血作用或引起患者局部血液濃縮現(xiàn)象發(fā)生，不可長時間的用壓脈帶束縛采血部位，確定抗凝劑與血液的合理比例，采血量要達(dá)到血液檢驗(yàn)要求，此外在采集血樣之前應(yīng)對真空管的有效期以及種類進(jìn)行認(rèn)真核對，最后按照正確的順序進(jìn)行采血[2]。

2.2 做好相關(guān)知識的宣傳，爭取患者積極配合完成采血工作

部分患者對于采血工作缺乏正確的認(rèn)識，因而對采血工作的配合度不高，影響采血工作的完成，護(hù)理人員應(yīng)通過向患者宣傳采血的注意事項(xiàng)以及過程消除患者心中的疑慮，打消患者的恐懼心理[3]，使患者處于平靜狀態(tài)，放松身體，主動配合護(hù)理人員進(jìn)行采血，避免因血管緊張或是劇烈活動而造成的采血困難以及檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.3 靜脈穿刺后處理

靜脈穿刺后如沒有采用正確方法進(jìn)行按壓，則會出現(xiàn)皮下淤血現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對穿刺部位進(jìn)行正確按壓，用無菌棉簽按壓在穿刺點(diǎn)前方，持續(xù)時間為3-5分鐘。按壓時不要揉動，且要將血管壁進(jìn)針點(diǎn)與皮膚進(jìn)針點(diǎn)都按住，出血性疾病患者的按壓時間要適當(dāng)延長。采血后如患者出現(xiàn)全身乏力、眼花、頭暈等暈針癥狀，應(yīng)讓患者平臥，并讓患者喝一些糖水，使暈針癥狀得以緩解消除。穿刺點(diǎn)不要沾染污物或者水，以免穿刺部位發(fā)生感染。如若穿刺部位出現(xiàn)淤血，可在二十四小時后可用溫?zé)岬拿矸笤谟傺?，以促進(jìn)淤血吸收。

2.4 注意自我保護(hù)，加強(qiáng)工作安全

護(hù)理人員在工作中要注意做好安全防護(hù)工作，在操作前與操作后護(hù)理人員要手清洗干凈，用擦手紙將手上的水跡清洗干凈，不許用工作服或共用毛巾擦手，最后戴上手套、口罩。操作過程中將使用過的針頭、銳器放入硬質(zhì)容器內(nèi)，用專用鑷子拾取使用過的針頭、銳器，不可用手拾撿。以防被針頭、銳器等刺傷，如發(fā)生刺傷或感染了呼吸道傳染病，應(yīng)進(jìn)行緊急處理后，按照醫(yī)院的規(guī)定上報(bào)，以下是某院各科采血室護(hù)理人員刺傷情況統(tǒng)計(jì)表。通過調(diào)查顯示某院護(hù)理人員刺傷情況與年齡和文化程度有很大關(guān)系，提高強(qiáng)護(hù)理人員的文化水平有助于避免工作人員的刺傷。

2.5 提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。護(hù)士長是基層護(hù)理工作的指揮者、組織者和管理者，是護(hù)理管理工作的骨干力量， 應(yīng)充分發(fā)揮她們在門診護(hù)理管理整體工作中的作用[4]。具有較高專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員，采血的成功率也高，因此護(hù)理人員應(yīng)加基本功訓(xùn)練以提高靜脈穿刺的成功率，對于血管不明顯的肥胖患者與身體水腫患者可通過按壓穿刺部位的皮膚使淺靜脈暴露出來，有助于準(zhǔn)確進(jìn)針。先擇穿刺部位是要盡量避開受感染的靜脈、韌帶關(guān)節(jié)或神經(jīng)，選擇彈性好、粗大、血流豐富的靜脈血管進(jìn)針。

3 結(jié)束語

醫(yī)院采血室的護(hù)理工作是醫(yī)院治療患者疾病過程中一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)，受其工作性質(zhì)影響其具有與患者接觸時間短，靜脈穿刺條件不同，服務(wù)對象也多種多樣等特點(diǎn)，同時這項(xiàng)工作也要求護(hù)理人員具有較高的安全意識，稍不注意操作安全就護(hù)理人員就有可能成為傳染病的攜帶者與傳播者，針對采血時護(hù)理工作的這些特點(diǎn)，文章提出了行之有效的護(hù)理措施，解決了采血室護(hù)理工作中存在的問題，提高了醫(yī)院采血室護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 宋正容.怎樣才能更有效做好基層護(hù)理工作[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2018（08）：72.

[4] 王玉珍.門診護(hù)理管理的特殊性[J].中國醫(yī)院管理，1992（02）：44-45.