蘇文斌

【摘 要】 目的：了解南寧市江南區(qū)2013～2017年手足口病流行病學(xué)特征，探討手足口病預(yù)防與控制措施。方法：挑選南寧市江南區(qū)2013～2017年手足口病患兒作為觀察對象，回顧性分析患兒發(fā)病年齡、地區(qū)、疫情情況、病原學(xué)監(jiān)測與接種疫苗情況，提出控制措施。結(jié)果：2013-2017年南寧市江南區(qū)共報(bào)告手足口病21754例，年均發(fā)病率為1014.93/十萬，重癥病例214例，占比0.98%，死亡3例，病死率1.40%。5歲以下兒童、散居兒童、城中村兒童為高發(fā)群體。2016年EV71疫苗接種率為14.27%，2017年接種率顯著增加，達(dá)到54.76%。結(jié)論：南寧市江南手足口病呈雙峰狀流行，高危人群是散居兒童與幼托兒童，托幼機(jī)構(gòu)是疫情主要集中地，應(yīng)大力開展宣傳教育，及時(shí)采取應(yīng)對措施，更好預(yù)防與控制疾病。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；流行病學(xué)；防控策略

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-206-01

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集《中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中南寧市江南區(qū)2013～2017年手足口病資料，以當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)作為統(tǒng)計(jì)基數(shù)。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本為南寧市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測的南寧市江南區(qū)送檢樣本。

1.2 方法

分析患兒發(fā)病年齡、地區(qū)、疫情狀況、病原學(xué)監(jiān)測與接種疫苗情況，提出應(yīng)對措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用excel2010整理相關(guān)數(shù)據(jù)，利用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病人群分布

男女比例1.57：1，5歲兒童與散居兒童為患病主體，城鎮(zhèn)尤其是城中村是疾病主要發(fā)生地。如表1 。

2.2 手足口病地區(qū)分布

2013-2017年江南區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病21754例，累計(jì)報(bào)告重癥病例214例，累計(jì)報(bào)告死亡病例3例。各地區(qū)疾病排位，見表2。

2.3 手足口病時(shí)間分布

2013年-2017年共報(bào)告手足口病21754例，年均報(bào)告發(fā)病數(shù)4351例，年均報(bào)告發(fā)病率1014.93/十萬；累計(jì)報(bào)告重癥病例214例，年均報(bào)告重癥病例41例；累計(jì)報(bào)告死亡病例3例。報(bào)告手足口病暴發(fā)疫情3起，均為托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)。如下表3。

2.4 疫情狀況

2013、2015、2017年沒有暴發(fā)疫情，2014年暴發(fā)1起，病原學(xué)檢測結(jié)果為COXA16病毒陽性，2016年暴發(fā)2起，其中1起病原學(xué)檢測結(jié)果為COXA16病毒陽性，1起病原學(xué)檢測結(jié)果為EV71病毒陽性。見表4。

2.5 病原學(xué)監(jiān)測

2013-2017年南寧市江南區(qū)常規(guī)檢測320份手足口病標(biāo)本，陽性數(shù)264份，陽性率82.50%。2013年流行病毒為CoxA16病毒、其他腸道病毒，2014年、2016年流行病毒為CoxA16病毒及EV71病毒，2015年流行病毒是其他腸道病毒，2017年流行病毒是EV71病毒與其他腸道病毒。見表5。

2.6 接種疫苗情況

2016年起江南區(qū)開始接種手足口病EV71疫苗，2016年6個(gè)月-5歲兒童接種EV71疫苗率14.27%，2017年江南區(qū)6個(gè)月-5歲兒童接種EV71疫苗率顯著上升，達(dá)到54.76%。見表6。

3 討論

小兒手足口病屬于一種常見的兒科疾病，常發(fā)于學(xué)齡前兒童，主要癥狀為患兒手足口等皮膚出現(xiàn)水皰疹，其病原體為：腸道病毒7l型、?？刹《镜?。病死率較高，對患兒生命健康帶去嚴(yán)重威脅[1]。

手足口病最為常見的病原體就是柯薩奇病毒A16型（Cox A16）與腸道病毒71型（EV 71）。手足口病傳染源包括患者與隱性感染者，常見傳播路徑有呼吸道飛沫、密切接觸、糞便等，觸碰患兒皮膚、皰疹液體也可以傳播。

針對目前小兒手足口病的發(fā)病出現(xiàn)上升趨勢，要求疾病預(yù)防控制中心提前制定好相應(yīng)的防控預(yù)警方案，以利于更好地應(yīng)對手足口病的蔓延態(tài)勢。

（1）重視健康宣傳教育。醫(yī)護(hù)人員需要定期組織嬰幼兒家長，定期開展手足口病的專題講座、咨詢會等，利于家長了解手足口病的預(yù)防知識，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以利于降低手足口病的發(fā)病率。

（2）重視防控高發(fā)群體。

研究發(fā)現(xiàn)，6歲以下兒童屬于易感染人群，農(nóng)村散居兒童屬于高發(fā)群體，要重點(diǎn)防控此兩類人群。6歲以下兒童的家長，要讓兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染病菌的機(jī)率；家長平常要多觀察兒童的體征，如果兒童有發(fā)熱現(xiàn)象，就要及時(shí)就診治療，避免病情加重，致產(chǎn)生重癥或死亡；重視管理農(nóng)村散居兒童，增強(qiáng)散居兒童的衛(wèi)生意識，以降低感染病菌機(jī)率[2]。

（3）重視防控高發(fā)場所。

手足口病的易發(fā)場所是幼托機(jī)構(gòu)，易感染場所是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)防控此兩類場所。衛(wèi)生部門要強(qiáng)化監(jiān)督管理幼托機(jī)構(gòu)，以確保幼托機(jī)構(gòu)可以全方位做好防控工作；同時(shí)，幼托機(jī)構(gòu)要健全管理機(jī)制，配備消毒設(shè)備，規(guī)范日常消毒，嚴(yán)格檢查預(yù)防工作情況，確保防控成效[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的防控效果會對醫(yī)院內(nèi)的預(yù)防效果產(chǎn)生直接影響，重視管理病人，規(guī)范就診治療程序，落實(shí)隔離消毒措施，防止出現(xiàn)交叉感染。

綜上所述，小兒手足口病屬于傳染性疾病，實(shí)施科學(xué)的綜合性防控措施，可較好控制疾病的傳播與擴(kuò)散，針對確診的手足口病患兒，開展針對性治療，且執(zhí)行全方位預(yù)防與控制，可以明顯提高治療總有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃敏蘭.手足口病的流行及防控策略研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2018，34（21）：3004-3006，3011.

[2] 張秋蓮，馬東弟，張乃波等.518例手足口病患者流行病學(xué)分析與防控策略討論[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2014，30（07）：794-795.

[3] 李紅旗.兒童手足口病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的診治分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）：107-108.