厲彥金 王世霞

【摘 要】

目的：探討優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：抽取40例來(lái)我院進(jìn)行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對(duì)象，患者的治療時(shí)間在2015年6月到2016年6月，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置20例研究對(duì)象。觀察組患者急診搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組患者院前急救時(shí)間、急診搶救時(shí)間和住院時(shí)間，均明顯比對(duì)照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的急診護(hù)理滿(mǎn)意度為89.5%，明顯比對(duì)照組患者的66.7%高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著縮短患者的各項(xiàng)急診搶救時(shí)間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-230-01

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取40例來(lái)我院進(jìn)行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對(duì)象，患者的治療時(shí)間在2015年6月到2016年6月，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置20例研究對(duì)象。觀察組包含20例患者，男性和女性的比例為14：16，患者年齡38-76歲，平均年齡（59.8±4.2）歲。對(duì)照組20例患者，男性和女性的比例為12：18，患者年齡40-78歲，平均年齡（60.5±5.0）歲。兩個(gè)研究組患者的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對(duì)比，結(jié)果提示組間資料無(wú)差異P>0.05?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

觀察組患者急診搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程。優(yōu)化急診護(hù)理流程：①接診：接診護(hù)士在接到患者后通過(guò)綠色通道及時(shí)將其送往急診室進(jìn)行診斷和搶救，在急救的同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號(hào)，辦理住院手續(xù)等。②病情診斷：接診護(hù)士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和觸摸，在最短時(shí)間內(nèi)掌握，評(píng)估患者的病情。然后由急診室進(jìn)一步通過(guò)心電圖及持續(xù)心電護(hù)理等情況進(jìn)行病情判斷，以此來(lái)對(duì)臨床急救工作進(jìn)行指導(dǎo)。③搶救流程：患者進(jìn)入急診室2min，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)掌握患者的生命體征信息，在5min之內(nèi)建立有效的靜脈通道，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。在實(shí)施搶救時(shí)，急診室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心電監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作。在明確患者病情之后，給予口服治療氯吡格雷和阿司匹林，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇和氣管插管工作。④工作交接：對(duì)于需要行PCI治療的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且要征得患者家屬的同意。填寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接表格，指定轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員，必要時(shí)派急診室醫(yī)生跟隨轉(zhuǎn)運(yùn)，并準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品、器械，然后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的各項(xiàng)搶救時(shí)間和住院時(shí)間比較，包括院前急

救時(shí)間：從接到呼救電話到患者接入院的時(shí)間；急診室搶救時(shí)間：患者進(jìn)入搶救室到完成初步搶救治療的時(shí)間；球囊擴(kuò)張時(shí)間：患者進(jìn)入搶救室到首次實(shí)施球囊擴(kuò)張的時(shí)間；住院時(shí)間：患者入院到出院的時(shí)間。②兩組患者救治2h后的搶救效果比較，以救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。③兩組患者的急診護(hù)理滿(mǎn)意度比較，包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，其中總滿(mǎn)意度=[（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（x±s）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)搶救時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組患者院前急救時(shí)間、急診搶救時(shí)間和住院時(shí)間，均明顯比對(duì)照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者救治2h后的搶救效果比較

觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗在臨床上較為常見(jiàn)，指的是患者冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，部分患者因?yàn)樾募?yán)重持續(xù)性缺血而出現(xiàn)壞死，其臨床癥狀為持久劇烈性胸骨后疼痛、發(fā)熱、血清心肌酶活性增高引起心電圖變化，最終造成心力衰竭、心律失常以及休克，因此，要求心?；颊唣B(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少疾病的急性發(fā)作。院前急救在我國(guó)近年來(lái)已經(jīng)逐漸實(shí)行，急診科在出診前需要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，和患者家屬保持良好的通話，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作，以便使患者呼吸順暢[2]。急診科急救救治，從初診前準(zhǔn)備、初步診斷、鎮(zhèn)靜止痛、針對(duì)性急救措施、建立靜脈通道、轉(zhuǎn)院等多個(gè)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的綜合性救治，為患者贏取更多的治療時(shí)機(jī)。

優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施為解決這一問(wèn)題提供了有力的保障，優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施不僅規(guī)范了急診護(hù)理流程，同時(shí)也使護(hù)理人員在急救護(hù)理過(guò)程中有明確的護(hù)理目標(biāo)，從而顯著的縮短了患者就診時(shí)間，為搶救患者爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間，從而顯著提升患者的搶救效果，降低患者的死亡率。從本次研究結(jié)果也可以看到，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著縮短患者的各項(xiàng)急診搶救時(shí)間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

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