張淑娥

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年6月-2018年6月收治的88例肝硬化消化道出血患者進(jìn)行分析，將患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組各44例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：觀察組的死亡率、再出血率和漢密爾頓抑郁量表的評(píng)分都低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化消化道出血患者治療中，采用護(hù)理干預(yù)，患者的不良情緒可以得到緩解，降低再出血率以及相關(guān)并發(fā)癥，提升患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；消化道出血；全面護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-255-01

肝硬化是一類常見的慢性肝病，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜?；颊呷绻荒芗皶r(shí)的接受治療，就會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致胃食管靜脈曲張和消化道出血的癥狀[1]。消化道出血是肝硬化患者一類重要的并發(fā)癥，患者的嘔吐癥狀非常嚴(yán)重，也會(huì)產(chǎn)生血便，嚴(yán)重了會(huì)導(dǎo)致失血性休克，產(chǎn)生非常高的死亡率，直接對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[2]。因此，肝硬化消化道出血的患者應(yīng)該接受合理的護(hù)理，才能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的88例肝硬化消化道出血的患者，其中男性患者46例，女性患者42例，患者最小年齡27歲，最大年齡72歲，平均年齡（56.2±4.7）歲。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各44例患者。兩組患者都通過實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為肝硬化消化道出血，患者的意識(shí)清晰，沒有血液疾病，患者都沒有患有肝功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，通過健康宣教告知患者在治療期間的注意事項(xiàng)，與患者溝通，使患者緩解焦慮情緒，當(dāng)患者出現(xiàn)異常后及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 觀察組：

觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)。其一患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，在患者出血期間，護(hù)理人員協(xié)助患者禁食禁水，指導(dǎo)患者臥床休息。建立靜脈通道，及時(shí)為患者補(bǔ)液，確?；颊叩难萘窟_(dá)標(biāo)，當(dāng)患者病情非常嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該及時(shí)為患者吸氧。將患者的頭部偏向一側(cè)，防止患者將自己口中的分泌物吞咽導(dǎo)致窒息等情況。護(hù)理人員每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，確保患者的口腔處于清潔的狀態(tài)下，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)該非常沉穩(wěn)和熟練。定期更換患者的床單，幫助患者翻身，調(diào)整患者的體位，有效的防止壓瘡產(chǎn)生[3]。護(hù)理人員要定期叮囑患者使用床欄，有效的防止墜床事故的發(fā)生。密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量患者的血壓，當(dāng)患者的生命體征發(fā)生變化，或者出現(xiàn)頻繁的血便情況，有紅色的嘔吐物出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。其二，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，長(zhǎng)期的出血癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，患者在治療中容易失去信心，自暴自棄[4]。護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者，通過語言和表情等給予患者肯定，及時(shí)清理患者的血跡。通過與患者的良性溝通，引導(dǎo)患者說出自己的不安，從而使患者將不良情緒發(fā)泄出來。通過與患者的有效溝通，緩解患者交流情緒。指導(dǎo)患者通過深呼吸的方式緩解壓力，通過聽輕音樂的方式，緩解患者緊張的情緒。盡量的讓患者家屬多與患者接觸，使患者產(chǎn)生安全感。其三，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員用通俗易懂的語言將肝硬化消化道出血的病因和治療方法介紹給患者，并且介紹在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患者的自我護(hù)理能力，協(xié)助護(hù)理人員做好防護(hù)措施。當(dāng)患者產(chǎn)生疑問后，護(hù)理人員要及時(shí)解答。其四，采取用藥護(hù)理。護(hù)理人員要將藥物的用法和用量等介紹給患者及其家屬，并且告知患者及其家屬在用藥后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患者用藥后，護(hù)理人員要觀察患者的反應(yīng)[5]。其五，進(jìn)行飲食護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)出血癥狀后，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)食，采用流質(zhì)飲食的方式，減少鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量，采用清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的死亡率、再出血率、抑郁評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用百分率進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，結(jié)合X2，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組的死亡率、再出血率和抑郁評(píng)分都低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肝硬化消化道出血發(fā)生的原因在于患者的門靜脈壓升高，患者的食管和胃管出現(xiàn)靜脈曲張，導(dǎo)致出血。此類病情非常急，患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大出血，造成很高的死亡率[6]。患者在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該采用護(hù)理干預(yù)，有效的降低死亡率。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，降低患者的感染率等不良事件的發(fā)生。定期清理病房，為患者提供舒適的治療環(huán)境。通過心理護(hù)理，可以緩解患者焦慮和緊張的情緒。將用藥的相關(guān)事項(xiàng)告知患者，使患者正確用藥。通過飲食護(hù)理，提升患者的生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，患者的死亡率、再出血率和抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，可以說明在肝硬化消化道出血患者治療中，采用護(hù)理干預(yù)，效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春玲.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：262.

[2] 華瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：3+5.

[3] 張小紅，崔萍，李曉培.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者治療結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3810-3811.

[4] 王妍，李秀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1395-1396.

[5] 馬艷梅.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并消化道出血患者再出血的影響[J].健康研究，2018，38（05）：598-600.

[6] 朱慧.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3260-3261.