張金虎 劉亮

【摘 要】 本研究旨在對肺動脈高壓疾病臨床診斷中，心臟彩超檢查的診斷價值進(jìn)行分析。隨機選取60例來醫(yī)院接受治療的肺動脈高壓患者，將他們作為實驗組，對照組為60例來本院接受健康體檢的檢查者，對所有人進(jìn)行心臟彩超檢查，并對兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。研究結(jié)果表明，心臟彩超檢查在肺動脈高壓的臨床診斷中有十分顯著的效果，是肺動脈高壓臨床診治中一個十分重要的診斷工具。

【關(guān)鍵詞】 心臟彩超檢查；肺動脈高壓；診斷價值

【中圖分類號】

R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-258-01

肺動脈高壓是臨床中比較常見且多發(fā)的一種疾病，它指的是患者在靜息時，肺動脈的平均壓大于3.33kpa，或者運動時肺動脈的平均壓超過4kpa。心絞痛、聲音嘶啞等都是肺動脈高壓患者的臨床表現(xiàn)，患者在治療不及時或治療不當(dāng)?shù)那闆r下容易出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重者會對患者的生命安全造成威脅。因此，對心臟彩超檢查在肺動脈高壓臨床診斷中的診斷價值進(jìn)行分析是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取在2015年12月至2017年6月間進(jìn)入我院的60例肺動脈高壓患者作為本次研究的實驗組，60例入院進(jìn)行健康體檢的檢查者作為本次研究的對照組。其中，實驗組有41位男性，19位女性；對照組男性則有40位，女性20位。實驗組的平均年齡為46.4±10.7歲，年齡均在21～71歲之間；對照組的平均年齡為47.0±10.9歲，年齡均在20～72歲之間。這兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計意義（P>0.05）。本次研究申報了醫(yī)院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)同意。此外，參與本次研究的所有患者與體檢者都有一定的知情權(quán)，均在自愿的情況下與本院簽署了知情同意書。研究對象不包括患有胸悶、呼吸困難的患者，患有嚴(yán)重臟器病的患者以及患有消化系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

參與本次研究的所有患者和體檢者，均接受了心臟彩超檢查。檢查者于檢查時采取平臥體位，探頭頻率設(shè)為2.0～2.5MHz。對患者胸骨的第3～4肋骨間進(jìn)行多平面、多地角度的掃查，準(zhǔn)確測量所有研究對象的肺動脈內(nèi)徑大小以及各房室大小，并觀察所有研究對象的室壁運動、室間隔回聲等情況。觀察超聲波心動圖的動態(tài)變化圖像，掌握所有研究對象的各心腔血流情況及瓣膜病變情

況，注意各各瓣膜口是否有反流現(xiàn)象。通過面積評估法，勾畫出所有研究對象的反流量情況，并對三尖瓣、肺動脈等的反流情況進(jìn)行準(zhǔn)確地測量。觀察所有研究對象的肺動脈瓣血流頻譜，對他們的肺動脈壓力進(jìn)行測定。

1.3 分析指標(biāo)

以手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，對兩組研究對象的肺動脈高壓診斷符合率、敏感度、特異性等檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS23.0軟件來分析所有檢查數(shù)據(jù)，計量資料的檢驗采用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料的檢驗采用x2檢驗，用%表示，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

無論是在肺動脈內(nèi)徑方面，右房縱徑與橫徑方面，還是肺動脈高壓方面，實驗組的檢查結(jié)果都高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 疾病類型檢出率比較

與手術(shù)結(jié)果相比，實驗組患者在肺栓塞、風(fēng)濕性心臟病等疾病的檢出率方面，差異不明顯（P>0.05）。

2.3 心臟彩超檢查

通過心臟彩超檢查，60例實驗組患者的肺動脈高壓診斷符合率為96.7%，敏感度為96%，特異性為85.7%。

3 討論

研究表明，肺動脈高壓的發(fā)病機制是：由于肺小動脈病變而引起的肺血管內(nèi)皮損傷，從而導(dǎo)致患者的肺動脈壓力與肺血流量加大。肺動脈高壓患者往往會伴隨著胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重者甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著他們的生命質(zhì)量與生命安全。

臨床實踐中，醫(yī)師常借助于CT、超聲、胸部X線等對肺動脈高壓進(jìn)行診斷。其中CT、胸部X線都會不同程度地影響患者的身體。而檢查成本較低的心臟彩超檢查的，不僅可以準(zhǔn)確地反映出患者體內(nèi)的肺動脈情況，還可以十分有效地減輕對患者身體的不良影響，在肺動脈高壓臨床診斷中具有較高的性價比。

根據(jù)上述研究結(jié)果，心臟彩超檢查的診斷符合率為96.7%，敏感度96%，特異性85.7%。這都表明心臟彩超檢查能夠通過對四腔心切面的細(xì)致觀察，對患者的肺動脈內(nèi)徑進(jìn)行有效測量，從而提高肺動脈高壓的臨床診斷率；同時，能夠通過對患者血流動力學(xué)等情況的檢查，測量出準(zhǔn)確的壓力價差，使得臨床診斷的符合率與敏感度得到進(jìn)一步的提升。

總而言之，在肺動脈高壓的臨床診斷中，心臟彩超檢查具有十分顯著的診斷效果，對醫(yī)師的臨床診治具有十分重要的參考價值，是值得進(jìn)一步推廣的臨床診斷手段。

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