全程舒適護(hù)理對消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的影響

臨床研究表明，伴隨人們生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化，消化道疾病患病人數(shù)顯著提升[1]。內(nèi)鏡手術(shù)的完善發(fā)展，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，組間成為消化道疾病治療主要方法。消化內(nèi)鏡對患者不會造成嚴(yán)重的治療創(chuàng)傷，同時安全性較高，但是手術(shù)操作難度過大，此外因?yàn)榛颊咝睦頎顟B(tài)會影響手術(shù)。患者經(jīng)消化內(nèi)鏡治療時，如果應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重會對手術(shù)進(jìn)展產(chǎn)生影響，為此對患者實(shí)施治療的同時還需要予以護(hù)理，緩解不良情緒，進(jìn)而提升手術(shù)安全性。本次抽取90例消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者展開研究，旨在分析全程舒適護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)及依從性的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2018年4月我院收治的90例消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀符合消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的指證；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療禁忌證；（2）存在認(rèn)知功能障礙；（3）合并全身感染性疾?。唬?）合并嚴(yán)重內(nèi)臟功能性疾病。本研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組中，男性26例、女性19例，共計(jì)45例，平均年齡為（52.14±5.25）歲，病程為21 d～10個月，平均病程為（3.24±1.42）個月。對照組中，男性25例、女性20例，共計(jì)45例，平均年齡為（51.23±6.53）歲，病程為24 d～11個月，平均病程為（3.35±1.36）個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：45例患者實(shí)施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，予以全程舒適護(hù)理干預(yù)。

（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)士需為患者提供環(huán)境清潔、安靜，條件舒適，空氣新鮮，溫濕度、光線適宜的病房環(huán)境。從而最大程度上減輕和避免患者因各種環(huán)境因素造成的不適癥狀[2]。

（2）心理疏導(dǎo)?；颊邔?shí)施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療前，護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)予以評估，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，語氣誠懇、態(tài)度溫和的與患者交流，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法，掌握患者消極情緒的成因，并及時予以心理干預(yù)，幫助患者通過正常的途徑宣泄消極情緒，減輕患者的心理壓力，結(jié)合患者的興趣愛好，通過交談、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移和分散患者注意力。指導(dǎo)患者掌握深呼吸、肌肉放松的技巧，提高患者自我調(diào)節(jié)情緒的能力。

（3）內(nèi)鏡微創(chuàng)治療護(hù)理?；颊邔?shí)施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體術(shù)式，協(xié)助患者取合適的體位，向患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，針對術(shù)中意識狀態(tài)清醒的患者，護(hù)士需通過肢體語言、面部表情予以患者支持和鼓勵，提高患者的依從性。同時，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并高效的配合醫(yī)生完成內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。

（4）術(shù)后舒適護(hù)理。患者實(shí)施治療后，護(hù)理人員需要對患者的麻醉蘇醒情況予以密切的監(jiān)測，待患者恢復(fù)清醒后，詢問患者有無出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適感[3]，針對出現(xiàn)上述癥狀的患者，可通過按摩穴位（足三里）[4]緩解不適感。同時，護(hù)理人員需要向患者及其家屬解釋術(shù)后不良反應(yīng)的原因，取得患者及其家屬的理解和配合，幫助患者調(diào)節(jié)消極情緒。

對照組：45例患者實(shí)施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療期間，予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如口頭的心理疏導(dǎo)、健康宣教和病情觀察等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)觀察：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[6]評估護(hù)理前后患者的心理焦慮程度和心理抑郁程度，分?jǐn)?shù)值越高表明心理狀態(tài)越差。

生活質(zhì)量觀察：采用生活質(zhì)量WHOQOL-100量表[7]對患者的軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活予以評估，分?jǐn)?shù)值范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)值越高表明生活質(zhì)量越理想。

觀察兩組對護(hù)理服務(wù)的依從程度和滿意程度。應(yīng)用院制《患者依從性量表》及《患者滿意度量表》予以測量，上述量表均為10分制，9～10分為完全依從/非常滿意；6～8分為部分已從/較為滿意；0～6分為不依從/不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組術(shù)前心理狀態(tài)與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒評分和抑郁情緒評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

焦慮情緒評分（分） 抑郁情緒評分（分）護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后組別（n=4 5）觀察組 6 7.2 5±4.5 3 4 5.2 6±4.2 1 6 6.3 2±5.2 1 4 6.3 2±5.1 5對照組 6 7.4 2±5.1 5 5 4.5 3±5.0 5 6 7.2 5±5.4 2 5 4.7 3±5.2 6 t值 0.1 6 6 3 9.4 5 8 2 0.8 2 9 8 7.6 6 3 8 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較

實(shí)施全程舒適護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理總依從率為95.56%，護(hù)理總滿意度為93.33%，均優(yōu)于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的生活質(zhì)量評分，見表3。觀察組患者的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別（n=4 5） 軀體功能評分（分） 心理功能評分（分） 社會功能評分（分） 物質(zhì)生活評分（分）觀察組 干預(yù)前 6 5.5 3±7.6 1 6 6.4 9±7.3 7 6 4.1 8±7.6 2 6 3.7 6±7.0 3干預(yù)后 8 5.2 5±6.3 2 8 7.3 2±5.1 5 8 4.1 5±5.2 6 8 2.4 2±5.3 4對照組 干預(yù)前 6 5.8 4±7.5 9 6 6.5 2±7.4 8 6 5.2 7±7.3 5 6 4.1 9±7.2 2干預(yù)后 7 4.5 2±5.3 6 7 6.8 3±5.4 6 7 5.6 3±5.2 1 7 3.5 4±5.2 5組間干預(yù)后 t值 8.6 8 5 9 9.3 7 5 5 7.7 1 9 9 7.9 5 4 7 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

消化內(nèi)鏡屬于消化道疾病主要診斷以及治療方法，可對食管靜脈曲張、消化性潰瘍和慢性消化道炎患者實(shí)施治療，可了解病變性質(zhì)、病變位置和大小，此治療方法廣泛應(yīng)用于臨床中[8]。此治療方法屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，對患者不會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，手術(shù)后有助于恢復(fù)。消化內(nèi)鏡同樣可提升診斷正確率，使得醫(yī)生了解患者的病情，制定有效計(jì)劃，然而在常規(guī)診斷中，會引起患者不適出現(xiàn)嘔吐顯效，進(jìn)而影響診斷質(zhì)量[9]。然而手術(shù)過程中操作難度增加，容易出現(xiàn)出血或者穿孔等一系列并發(fā)癥。曾有學(xué)者經(jīng)過研究后得出，手術(shù)操作和患者配合程度相關(guān)。為此選擇有效的護(hù)理措施可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)成功率。

全程舒適護(hù)理是一種綜合性學(xué)科，是護(hù)患之間的互動過程和護(hù)理方法，可以幫助患者放松身心，安撫患者的焦慮、抑郁情緒，更好地滿足患者的生理和心理需求，使患者的生理、心理、社會等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，從而使促使患者更好的配合臨床治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)[10]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，全程舒適護(hù)理始終貫穿于臨床護(hù)理當(dāng)中，可以使患者處于平和、安寧的狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。同時舒適護(hù)理模式經(jīng)過護(hù)患溝通，可了解患者的需求，并選擇有效措施實(shí)施服務(wù)以及指導(dǎo)，緩解患者的痛苦和壓力[11]。護(hù)理具有個性化、有效性以及整體化特征，可使患者在社會、心理以及生理方面達(dá)到舒適狀態(tài)。提升患者的配合性，有助于提升整體診治水平。舒適護(hù)理貫穿整個護(hù)理過程中，涉及方面包含情感、環(huán)境、術(shù)后、治療護(hù)理等，從而穩(wěn)定患者的情緒，改善其不良情緒，將患者依從性提升[12-13]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分較對照組低，表明全程舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效改善心理狀態(tài)，護(hù)理依從性、滿意度及生活質(zhì)量評分較對照組高，表明全程舒適護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)動患者的配合度，提升護(hù)理質(zhì)量，更加符合患者的生理和心理需求。

綜上所述，全程舒適護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療中具有良好的護(hù)理效果，可更好的改善疾病預(yù)后和患者轉(zhuǎn)歸。