孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療哮喘的效果觀察

李靜

【摘要】目的：探討對(duì)哮喘患者選擇孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松藥物治療后獲得的，臨床效果。方法：選擇我院2016年06月～2018年05月收治的66例哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用抽簽法分組;對(duì)照組（33例）：沙美特羅替卡松;觀察組（33例）：孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松;對(duì)比治療效果。結(jié)果：同對(duì)照組哮喘患者肺功能指標(biāo)以及血清炎癥因子水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療人員對(duì)于哮喘患者選擇孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松藥物進(jìn)行治療，對(duì)于炎性因子水平降低、炎性狀態(tài)改善以及肺功能提升可以獲得理想效果。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;沙美特羅替卡松;哮喘;臨床效果

哮喘作為炎癥性疾病之一，疾病特征主要體現(xiàn)為氣道阻塞（可逆性）以及氣道高反應(yīng)性兩方面，并且哮喘疾病呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。臨床在探討具體方法對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療期間，主要為了對(duì)氣道重塑以及呼吸道炎性反應(yīng)進(jìn)行有效防控，以糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用較為普遍，但是此類藥物通常無(wú)法獲得理想效果，尤其對(duì)于白三烯釋放與白三烯合成，難以獲得顯著抑制效果。本次研究將針對(duì)哮喘患者確定最佳疾病治療方法，以此說(shuō)明孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松應(yīng)用可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年06月～2018年05月收治的66例哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;采用抽簽法分組后進(jìn)行哮喘治療方案研究;對(duì)照組（33例）：男23例，女10例;年齡分布范圍為23歲～75歲，平均年齡為（40.41±6.29）歲;病程分布范圍為2年～16年，平均病程為（7.35±2.46）年;觀察組（33例）：男26例，女7例;年齡分布范圍為25歲～76歲，平均年齡為（40.42±6.33）歲;病程分布范圍為3年～17年，平均病程為（7.39±2.49）年;觀察對(duì)比兩組哮喘患者的性別、年齡、病程，最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組哮喘患者在進(jìn)入醫(yī)院后，均按照醫(yī)囑展開(kāi)常規(guī)治療，主要體現(xiàn)為吸氧、補(bǔ)液與抗感染等方面。完成后，合理進(jìn)行哮喘治療方案研究;對(duì)照組：選擇沙美特羅替卡松完成治療;觀察組：選擇孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松完成治療;對(duì)于對(duì)照組，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為1吸/次;對(duì)于觀察組，采用同對(duì)照組哮喘患者一致的沙美特羅替卡松用藥方法此外，采用孟魯司特鈉藥物進(jìn)行配合治療，口服頻率為1次/d，口服劑量為10mg/次。對(duì)于兩組哮喘患者均進(jìn)行為期12周治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組哮喘患者肺功能指標(biāo)以及血清炎癥因子水平。對(duì)于肺功能指標(biāo)，主要包括PEF（呼氣峰流速）、FVC（用力肺活量）以及FEV，（第1秒用力呼氣容積），所有指標(biāo)利用肺功能測(cè)定儀完成檢測(cè)。對(duì)于血清炎癥因子，主要包括TNF-a（腫瘤壞死因子）以及IL-6（白細(xì)胞介素-6），所有指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附法完成檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組哮喘患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（肺功能指標(biāo)以及血清炎癥因子水平）以x+s形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)，最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組哮喘患者肺功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血清炎癥因子水平對(duì)比

同對(duì)照組哮喘患者血清炎癥因子水平對(duì)比，觀察組獲得明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

哮喘屬于發(fā)生率較為顯著的一種呼吸系統(tǒng)疾病，究其誘因?yàn)榛颊吆粑郎窠?jīng)調(diào)節(jié)功能呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象后，使得激活肥大細(xì)胞數(shù)量以及嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量表現(xiàn)為顯著增加，從而對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出諸多細(xì)胞因子以及炎性釋放的現(xiàn)象導(dǎo)致患病。如果激發(fā)因子對(duì)患者造成對(duì)應(yīng)刺激，則會(huì)使得患者呈現(xiàn)出氣道高反應(yīng)現(xiàn)象，從而對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出哮喘癥狀。對(duì)此針對(duì)哮喘患者在研究治療方案期間，需要確保能夠?qū)⒒颊叩臍獾姥装Y反應(yīng)進(jìn)行有效控制?；加邢膊〉幕颊撸膊“Y狀主要集中于咳嗽、氣急以及胸悶幾方面，并且因?yàn)榛颊唧w內(nèi)炎癥因子表現(xiàn)出的應(yīng)激性較高，從而表現(xiàn)出呼吸道狹窄病變的概率較為顯著，對(duì)此展開(kāi)及時(shí)治療意義顯著。以往選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療，即使可以將哮喘患者的不適感進(jìn)行緩解，但是無(wú)法獲得穩(wěn)定的治療效果，對(duì)此為了將患者肺功能等加以改善，需要確定更為顯著藥物展開(kāi)哮喘疾病治療。

針對(duì)導(dǎo)致患者患有哮喘疾病的系列炎性介質(zhì)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，以白三烯的作用較為顯著，其對(duì)于最終患病起到?jīng)Q定性作用。白三烯同對(duì)應(yīng)受體表現(xiàn)出結(jié)合現(xiàn)象后，在促進(jìn)支氣管平滑肌收縮方面會(huì)進(jìn)行對(duì)應(yīng)作用，從而對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出氣道水腫癥狀，此外，炎性細(xì)胞因子也會(huì)因此發(fā)生改變，最終患有哮喘疾病。

孟魯司特鈉作為選擇性白三烯受體拮抗劑之一，臨床醫(yī)師在選擇此種藥物對(duì)哮喘患者治療后，會(huì)同白三烯之間表現(xiàn)出競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，并且能夠與人體呼吸道內(nèi)部存在的白三烯半胱氨酸1受體發(fā)生結(jié)合現(xiàn)象，從而對(duì)于白三烯活性進(jìn)行顯著抑制，針對(duì)非細(xì)胞炎性物質(zhì)分泌以及細(xì)胞炎性物質(zhì)分泌均可以獲得明顯的抑制效果，從而在支氣管痙攣與氣道高反應(yīng)性抑制方面獲得對(duì)應(yīng)效果，在提升氣道通透性方面獲得確切效果。

沙美特羅替卡松作為一種聯(lián)合藥物，其主要包括沙美特羅藥物與丙酸氟替卡松藥物兩種。對(duì)于沙美特羅，其針對(duì)患者氣道平滑肌β2受體可以進(jìn)行選擇性結(jié)合，并且在抑制T細(xì)胞增殖以及遷移方面可以獲得顯著效果。通過(guò)松弛患者支氣管平滑肌、對(duì)氣道高反應(yīng)性進(jìn)行抑制以及對(duì)炎癥介質(zhì)釋放進(jìn)行阻礙，使得抗炎效果獲得充分發(fā)揮。丙酸氟替卡松作為糖皮質(zhì)激素之一，其對(duì)于溶酶體穩(wěn)定性以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定性的增加可以做出充分保證，對(duì)于前列腺素合成以及白三烯均可以對(duì)應(yīng)發(fā)揮抑制作用，從而對(duì)于炎性細(xì)胞表現(xiàn)出的活化以及滲出現(xiàn)象加以抑制。此外，在抑制患者上皮細(xì)胞增殖以及上皮細(xì)胞損傷方面可以獲得確切效果，最終使得炎癥作用顯著降低。

本次研究中，采用抽簽法對(duì)收治的哮喘患者分組后進(jìn)行治療方案研究;對(duì)照組：選擇沙美特羅替卡松完成治療;觀察組：選擇孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松完成治療;最終就兩組哮喘患者肺功能指標(biāo)以及血清炎癥因子水平展開(kāi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組哮喘患者肺功能指標(biāo)以及血清炎癥因子水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），分析此種結(jié)果的原因?yàn)椋萧斔咎剽c與沙美特羅替卡松藥物二者的聯(lián)合應(yīng)用，可以確保各自具有的用藥優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮，將單獨(dú)用藥不足進(jìn)行互相彌補(bǔ)，最終使得兩種藥物之間的協(xié)同治療效果獲得顯著提升，對(duì)于哮喘患者的病癥狀態(tài)以及疾病癥狀可以展開(kāi)針對(duì)性治療，最終在肺功能改善以及血清炎性因子水平降低方面發(fā)揮顯著作用，達(dá)到上述結(jié)果，進(jìn)而為哮喘患者綜合治療水平提高奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)療人員對(duì)于哮喘患者選擇孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松藥物進(jìn)行治療，對(duì)于炎性因子水平降低、炎性狀態(tài)改善以及肺功能提升可以明顯促進(jìn)，最終對(duì)于哮喘患者預(yù)后能力、病情快速康復(fù)以及生活品質(zhì)提升奠定基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)出孟魯司特鈉+沙美特羅替卡松藥物治療哮喘疾病的可行性。