• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      《內(nèi)經(jīng)》毛刺法治療頸型頸椎病對照觀察*

      2019-04-29 01:00:06李子騰溫玉潔齊惜春劉露露王飛雪
      針灸臨床雜志 2019年4期
      關(guān)鍵詞:頸型內(nèi)經(jīng)毛刺

      李子騰,劉 佳,溫玉潔,齊惜春,劉露露,王飛雪,鄭 君

      (山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟南 250014)

      頸型頸椎病臨床常見,約占各類頸椎病的2/5[1],發(fā)病多為青壯年[2],且不斷呈現(xiàn)年輕化趨勢。近年來,筆者的導(dǎo)師為治療頸型頸椎病,深研經(jīng)典,創(chuàng)造性的將“毛刺法”與“半刺法”相結(jié)合,創(chuàng)制了獨具特色的“《內(nèi)經(jīng)》毛刺法”,突出其“如拔毛狀”的操作特點,并將其用于臨床,現(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      選取2017年11月至2018年6月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診頸型頸椎病患者60例為研究對象,運用隨機數(shù)字表法將患者均分為《內(nèi)經(jīng)》毛刺法組(30例)、常規(guī)針刺組(30例)?!秲?nèi)經(jīng)》毛刺法組男7例、女23例,平均38歲,平均病程(3.2±1.7)月;常規(guī)針刺組患者男8例、女22例,平均36歲,平均病程(3.4±2.0)月。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。見表1。

      表1 兩組一般資料比較

      1.2 診斷標準

      根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002版)[3]相關(guān)診斷標準:①頭、頸、肩等異常感覺,伴壓痛點;②頸椎DR示:頸椎基本正?;蚯雀淖?、不穩(wěn)或形成骨贅。

      1.3 納入標準

      ①符合診斷標準;②未進行其他治療;③年齡18~60歲。

      1.4 排除標準

      ①伴有嚴重的器質(zhì)性、精神性等疾病;②妊娠期、哺乳及準備孕育的婦女,過敏、局部皮損、皮膚病者。

      1.5 剔除標準

      ①拒絕遵守醫(yī)囑或同時采用其他治療者;②病患治療中發(fā)生嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥,不宜繼續(xù)治療、中途停止者;③由于拒針畏針等而拒絕針灸治療者。

      2 治療方法

      2.1 《內(nèi)經(jīng)》毛刺法組

      取穴:頸項部肌肉痙攣、條索狀物及壓痛點等陽性反應(yīng)點。操作:患者坐或俯臥位,常規(guī)消毒后,毫針淺刺頸項部1~2 mm,以皮膚掛針不掉落為度。拇指向前,食指向后單向捻針得氣,針下有沉緊感。提捏針柄向外做小幅度的提拉,使皮膚隨針尖提起,“如拔毛狀”,反復(fù)3~5次后,快速出針,以不出血為度。多針淺刺,以點帶面,至局部皮膚潮紅。

      2.2 常規(guī)針刺組

      根據(jù)《針灸治療學(xué)》[4]中頸椎病的取穴與行針手法。取穴:頸夾脊穴、天柱、阿是穴、后溪、申脈及懸鐘;操作:患者坐或俯臥位,常規(guī)消毒后,根據(jù)患者肌肉厚薄程度,常規(guī)針刺5~10 mm,得氣后行毫針瀉法[5](反復(fù)捻轉(zhuǎn)、拇指向后食指向前為主,捻轉(zhuǎn)角度大,頻率快,用力重,刺激時間長)。

      兩組每日1次,一療程5次,共2個療程。治療后囑患者防止頸部受寒,端正坐姿、臥姿,形成用頸的良好習(xí)慣,減少伏案低頭;放松頸部肌群,恢復(fù)頸椎生理曲度。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標

      3.1.1 疼痛視覺模擬法(VAS)評分 方法:讓患者根據(jù)自我感覺在0(無痛)至10(劇痛)直線上指出相應(yīng)位置進行評分[6]。評分越高,疼痛越重。兩組分別在治療前、首次治療及治療結(jié)束后進行評分。

      3.1.2 頸椎功能障礙指數(shù)(DNI) 方法:NDI有10個問題,每題為0~5分,受試者應(yīng)如實填寫[7]。評分越高,障礙越重。兩組均于治療前后進行DNI評分。

      3.2 療效評定標準

      根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[8]評價療效。痊愈:評分下降≥90%;顯效:評分下降70~90%;有效:評分下降30~69%;無效:評分下降<30%。

      3.3 統(tǒng)計學(xué)處理

      3.4 治療結(jié)果

      3.4.1 兩組患者VAS評分比較 兩組VAS評分在治療前無顯著差異(P>0.05),首次治療后、療程結(jié)束VAS評分與同組治療前比較有顯著差異(均P<0.01)。兩組間首次治療后VAS評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);兩組間療程結(jié)束后VAS評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明《內(nèi)經(jīng)》毛刺法與常規(guī)針刺對頸型頸椎病均具有較好的止痛效果,但《內(nèi)經(jīng)》毛刺法即時止痛效果優(yōu)于常規(guī)針刺。見表2。

      表2 兩組患者VAS評分比較分)

      注:與治療前比較,*P<0.01;與常規(guī)針刺組比較,○P<0.01。

      3.4.2 兩組患者頸椎功能障礙指數(shù)(DNI)比較 兩組治療前DNI評分無顯著差異(P>0.05),治療后DNI評分與同組治療前比較有顯著差異(均P<0.01),兩組治療后DNI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明療程結(jié)束后,兩組對于頸椎功能障礙指數(shù)(DNI)改善相當(dāng)。見表3。

      表3 兩組患者頸椎功能障礙指數(shù)(DNI)比較%)

      注:與治療前比較,*P<0.01。

      3.4.3 兩組患者治療前后臨床療效比較 《內(nèi)經(jīng)》毛刺法組總有效率96.6%,常規(guī)針刺組90.0%,兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗,P>0.05,表明療程結(jié)束后,《內(nèi)經(jīng)》毛刺法與常規(guī)針刺對頸型頸椎病的臨床療效相當(dāng)。見表4。

      表4 兩組患者治療前后臨床療效比較 例

      4 討論

      頸型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)中“頸項痛”“痹癥”的范疇,主要與長期伏案久坐、跌撲損傷、外邪侵襲或年邁體虛、肝腎不足等有關(guān)[4]。內(nèi)外因共同作用于頸項部,致使局部營衛(wèi)不調(diào)、氣血不暢、風(fēng)寒濕邪趁虛而入致經(jīng)脈痹阻,“不通則痛”。在治療上,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多采用針刺、小針刀、鋒鉤針或火針等治療方法[9],但是穴位作為“神氣之所游行出入”的地方,是一個升降浮沉的動態(tài)過程[10],不能局限于機械的按時取穴[11],也不能局限于西醫(yī)解剖的“皮肉筋骨也”,此病的治療應(yīng)重視調(diào)“氣”的作用?!鹅`樞·本藏》曰:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充肌膚、肥腠理、司開闔者也”,“衛(wèi)氣充則分肉解利”,《針灸大成》曰:“百病所起,皆始于榮衛(wèi),然后淫于皮肉筋脈。是以刺法中但舉榮衛(wèi),蓋取榮衛(wèi)逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣”。雖然頸型頸椎病病變范圍涉及皮、肉、筋、骨,但是“刺法中但舉榮衛(wèi)”,運用手法輕微的《內(nèi)經(jīng)》毛刺法淺刺皮膚,以期“無針傷肉”,重在活動腠理、撥動氣血、調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò),最終驅(qū)邪外出,達到通則不痛的目的。毛刺,屬于“九刺”范疇,見于《靈樞·官針》,“毛刺者,刺浮痹于皮膚也”,指出治療皮膚淺表部位的痹癥時,可用毛刺法。研究者文獻研究發(fā)現(xiàn),在《靈樞·官針》中毛刺操作上與“五刺”中“半刺”相似,“半刺者,淺內(nèi)而急發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也”。從文中看,五刺應(yīng)五臟,其中半刺應(yīng)肺,并且操作手法明確,而肺主氣,主皮毛,毛刺用來治療病位在皮的浮痹,但是又缺乏具體操作。兩種刺法通過“半刺-肺-皮毛-毛刺”相互聯(lián)系,應(yīng)是異名同謂,故將其結(jié)合、整理、研究,創(chuàng)制了“《內(nèi)經(jīng)》毛刺法”的操作。在具體操作時,先尋摸局部肌肉痙攣、條索狀物及壓痛點等陽性反應(yīng)點,“以痛為腧”,繼而針刺深度在1~2分,稍微單向捻轉(zhuǎn),得氣后快速帶動大片皮膚肌肉向上提拉抖動,“如拔毛狀”,然后放松,在一提一松之間,通絡(luò)散結(jié)、活血祛瘀,以解除痙攣、消腫除脹、減輕疼痛,改善臨床癥狀與體征,降低頸椎障礙,使受壓迫、黏連、條索、不通的組織恢復(fù)原狀。并且半刺的“半”,顏師古注《漢書·李陵傳》曰:“半曰判。判,大片也”,即“半”意為“大片”,是對操作中“如拔毛狀”進行提拉時牽動大片皮膚、肌肉的形象寫照。

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,頸部軟組織急性或慢性損傷、椎間盤退行性變、椎體或小關(guān)節(jié)錯位是本病的基礎(chǔ)。受寒、睡眠姿勢使頸部肌肉、韌帶、神經(jīng)過度牽張或壓迫而發(fā)病。最長受損的肌肉是胸鎖乳突肌、斜方肌和斜角肌,最常受累的神經(jīng)是支配胸鎖乳突肌和斜方肌的副神經(jīng)[12]。針對這些受損組織,操作上提捏針柄向外做小幅度的提拉,使皮膚肌肉隨針尖提起,“如拔毛狀”,針刺深度沒有達到肌肉深層而帶動皮膚、肌肉、韌帶、深淺筋膜進行抖動松解,使局部肌膚潮紅,可有效消除頸項部肌肉攣縮,擴張局部微循環(huán),改善頸椎局部組織血供,使炎癥、滲出及水腫加快代謝[13]。并且,相關(guān)支配頸項部的神經(jīng)穿行于各肌肉之間最終分布于皮膚表面,通過針刺直接刺激神經(jīng)末梢,即可通過神經(jīng)的傳導(dǎo)作用將針刺效果傳入在內(nèi)的肌肉與筋膜[14],不需將針深刺到肌層,也不需要大刺激量的針刺手法。在臨床上,筆者觀察到,對于某些頸項部肌肉僵硬疼痛特別明顯的患者,進行局部深刺、大刺激量的瀉法反而會加重疼痛和不適,使肌肉更加緊張和痙攣。

      本研究顯示,《內(nèi)經(jīng)》毛刺法和常規(guī)針刺對頸型頸椎病均有較好的治療作用,兩組有效率分別為96.6%、90.0%,且均能降低患者VAS、DNI評分,也就提示兩種治療方法都可以緩解頸項部疼痛,改善患者頸椎功能,兩組療效比較無顯著性差異(P>0.05)。但是,通過對兩組患者首次治療后即時止痛效果比較,結(jié)果顯示《內(nèi)經(jīng)》毛刺法即時止痛療效明顯高于常規(guī)針刺治療,表明《內(nèi)經(jīng)》毛刺法止痛效果顯著。

      綜上所述,《內(nèi)經(jīng)》毛刺法治療頸型頸椎病與常規(guī)針刺療效相當(dāng),但即時止痛效果好,并且具有治療次數(shù)少、緩解疼痛快、操作手法舒適無痛、患者易于接受等優(yōu)勢,值得臨床進一步推廣。

      猜你喜歡
      頸型內(nèi)經(jīng)毛刺
      “四式一運”治療頸型頸椎病30例
      骨痛靈酊聯(lián)合TDP治療儀治療頸型頸椎病的療效觀察
      一種鑄鐵鉆孔新型去毛刺刀具的應(yīng)用
      一種筒類零件孔口去毛刺工具
      可抑制毛刺的鉆頭結(jié)構(gòu)
      新型銅合金化學(xué)去毛刺劑的研制
      復(fù)方南星止痛膏配合頸椎牽引治療頸型頸椎病36例的臨床探討
      《內(nèi)經(jīng)》之“并精而出入者謂之魄”新解
      關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》“七損八益”研究的思考
      巨刺靈骨、大白治療頸型頸椎病急性期40例
      彭州市| 塔城市| 阿拉尔市| 丰都县| 尤溪县| 望江县| 兴宁市| 乌什县| 金门县| 东乡县| 邹平县| 庆阳市| 上栗县| 大余县| 安宁市| 长治县| 庄浪县| 罗源县| 孝昌县| 祥云县| 琼中| 临猗县| 怀远县| 潢川县| 大理市| 台北市| 卢龙县| 叙永县| 金阳县| 德钦县| 天柱县| 修文县| 临高县| 札达县| 巧家县| 平南县| 昌平区| 新密市| 辽阳市| 德阳市| 平武县|