摘 要 黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”強(qiáng)調(diào)人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，明確指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！苯?jīng)過(guò)長(zhǎng)期努力，我國(guó)老齡事業(yè)步履堅(jiān)實(shí)，養(yǎng)老保障覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，截止至2018年底基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)已經(jīng)達(dá)到9.4億人，成為世界上覆蓋人群最多的養(yǎng)老保障計(jì)劃。但受經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平和人口老齡化程度迅速提升等諸多因素影響，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展還不能盡如人意，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量仍有較大缺口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)供給遠(yuǎn)小于需求，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊，規(guī)范、高效發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞 雄安新區(qū) 異地養(yǎng)老 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移

一、雄安設(shè)立對(duì)保定發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的外部影響分析

雄安新區(qū)設(shè)立已兩年，作為千年大計(jì)、國(guó)家戰(zhàn)略，未來(lái)的雄安新區(qū)將成為高水平社會(huì)主義現(xiàn)代化城市、京津冀世界級(jí)城市群的重要一極、現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系的新引擎、推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的全國(guó)樣板。雄安新區(qū)是北京非首都功能疏解集中承載地，以其綠色生態(tài)宜居、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)引領(lǐng)、協(xié)調(diào)發(fā)展示范、開(kāi)放發(fā)展先行的定位和功能，必將對(duì)河北省特別是保定市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的影響?！逗颖毙郯残聟^(qū)規(guī)劃綱要》中就明確提出要“提升社會(huì)保障基本服務(wù)水平”，保定作為毗鄰雄安新區(qū)最近的城市，應(yīng)抓住這一重要的歷史機(jī)遇，借勢(shì)雄安建設(shè)，深刻分析外部環(huán)境條件變化帶來(lái)的新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，深刻領(lǐng)會(huì)新形勢(shì)下的重大歷史使命，對(duì)接雄安、服務(wù)雄安，在服務(wù)新區(qū)建設(shè)中加快實(shí)現(xiàn)保定的跨越、崛起和復(fù)興，促進(jìn)保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。

（一）首都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展難題為保市定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新機(jī)遇

北京市統(tǒng)計(jì)局人口普查和抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，北京市老齡人口每年以20萬(wàn)人的規(guī)模猛增，老齡化程度正在逐年加深。數(shù)據(jù)顯示，2018年末北京全市常住人口相比上年末，減少了16.5萬(wàn)，這是1997年以來(lái)的常住人口第二次下降。然而，值得關(guān)注的是，相比2017年末，在2018年北京市常住人口數(shù)據(jù)中，0-14歲群體增加了0.2萬(wàn)人，60歲及以上群體增加了6.6萬(wàn)人，而15～59歲群體減少了23.3萬(wàn)人，換句話說(shuō)就是，2018年北京老年人和兒童增加，但是勞動(dòng)年齡人口的中青年人減少了20多萬(wàn)。

北京市老齡化逐步加深的同時(shí)，卻是北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)床位使用率的不盡人意。城六區(qū)一床難求；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于設(shè)備老舊等因素存在較高空床率；一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施好，但價(jià)格驚人使得有需求者望而卻步。雖然北京市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年人口相比存在較大缺口，但首都寸土寸金，已無(wú)發(fā)展空間，首都的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展必然另覓福地。北京2017年拿出專項(xiàng)資金支持異地養(yǎng)老試點(diǎn)工作，不再新建大型養(yǎng)老設(shè)施，加上全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)支持異地報(bào)銷的實(shí)現(xiàn)，都對(duì)保定市借力雄安新區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了新契機(jī)。

（二）雄安新區(qū)建設(shè)為保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出新需求

雄安新區(qū)實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)展高端高新產(chǎn)業(yè)，定位于打造成為創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展引領(lǐng)區(qū)，這就需要集聚大量的高素質(zhì)人才。對(duì)于在雄安新區(qū)建設(shè)中發(fā)揮重要作用的高精尖人才來(lái)說(shuō)，父母的養(yǎng)老和孩子的教育問(wèn)題是否能夠被妥善的安置，就成了他們是否留得住的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并且在未來(lái)的二三十年間，他們自身也即將面臨養(yǎng)老問(wèn)題。對(duì)于到雄安新區(qū)工作的新移民來(lái)說(shuō)，把暮年的父母接到離自己近的地方是一件最想做的事情，在保定為父母置業(yè)不失為一個(gè)可以考慮的選項(xiàng)，這就意味著與雄安新區(qū)地緣最近、人緣最親、地域一體、文化一脈的保定在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)乃至養(yǎng)老地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)方面有了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

（三）京雄保協(xié)同發(fā)展中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的困境

針對(duì)京雄保協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，還沒(méi)有異地如何對(duì)接醫(yī)療保險(xiǎn)一系列相關(guān)政策的具體辦法，醫(yī)療政策的不一致、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)補(bǔ)貼政策的不一致，使得一些有意愿異地養(yǎng)老的老年人望而卻步。除此之外，還有一些老年人本身對(duì)于“異地養(yǎng)老”的現(xiàn)象，因受到傳統(tǒng)觀念影響而存在抵觸情緒。

二、保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）保定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析

保定毗鄰北京市、雄安新區(qū)，交通便捷，路網(wǎng)遍布，擁有悠久的歷史文化底蘊(yùn)，大氣、水質(zhì)環(huán)境持續(xù)改善，生活成本也較低，這些都成為吸引外來(lái)人口到保定養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)條件。但保定現(xiàn)有的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低，非但不能滿足外部的養(yǎng)老需求，亦顯然滯后于滿足已有的養(yǎng)老需求。2017年末，60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)188萬(wàn)，占到總?cè)丝跀?shù)量的18.6%。老年人口數(shù)量和保定先有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量之間存在著巨大的缺口，為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好更快地發(fā)展，到2020年，保定市將全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將成為促進(jìn)保定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新動(dòng)能。

（二）保定市承接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移存在的問(wèn)題

2018年7月到8月間，本研究選擇北京市、雄安新區(qū)兩個(gè)地區(qū)，采用隨機(jī)抽樣的調(diào)查方發(fā)，前個(gè)地區(qū)隨機(jī)走訪了150名60歲及以上的居民，共收取有效問(wèn)卷287份，有效95.7%。調(diào)查主要內(nèi)容涵蓋了對(duì)異地養(yǎng)老的看法、個(gè)人化需求、內(nèi)心的擔(dān)憂以及能承受的價(jià)格區(qū)間等等。根據(jù)有效調(diào)查數(shù)據(jù)分析可以看出保定市在承接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移方面存在的基本問(wèn)題、老年人的養(yǎng)老訴求等，以下五個(gè)方面為典型問(wèn)題：

第一，異地養(yǎng)老方式受到傳統(tǒng)觀念抵觸。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以得知，不愿意到異地養(yǎng)老的調(diào)查者占比達(dá)到55%，在訪談中了解到，被訪者不愿意離開(kāi)居住地到異地養(yǎng)老的主要原因大多數(shù)集中在子女在當(dāng)?shù)赜蟹€(wěn)定工作，異地養(yǎng)老會(huì)減少和子女見(jiàn)面的次數(shù)，增加家庭成員間相互照拂降成本，降低幸福感；異地醫(yī)療水平存在差異、結(jié)算體系存在障礙；不了解保定的氣人文風(fēng)俗、養(yǎng)老政策等情況，擔(dān)心獨(dú)在異鄉(xiāng)沒(méi)有精神慰藉，增加孤獨(dú)感。

第二，承接地缺乏專業(yè)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。保定市養(yǎng)老體系以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，擁有醫(yī)療室和康復(fù)室的比例遠(yuǎn)高于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件相對(duì)完善些，但總體數(shù)量嚴(yán)重不足。所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均配備執(zhí)業(yè)醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士，僅能進(jìn)行例如感冒、發(fā)燒、靜脈注射等基本護(hù)理，缺乏老年醫(yī)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，且醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配比較低。護(hù)工人員普遍是40歲以上的低學(xué)歷人群，除了老人的飲食起居、打掃衛(wèi)生等基本的生活護(hù)理之外，難以在心理疏導(dǎo)等其他方面提供專業(yè)化服務(wù)。同時(shí)護(hù)工人員的社會(huì)認(rèn)同感較低，一些人寧愿去做工資相較偏低的工作，也不愿意每日干臟、累、時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)工工作。

第三，對(duì)不同層次的養(yǎng)老需求缺乏針對(duì)性。根據(jù)與被調(diào)查者的訪談，總結(jié)出有主動(dòng)異地養(yǎng)老意愿的老年人，大多都具備著居住在城市、文化程度高、身體健康、社會(huì)保障水平高、有較好社交網(wǎng)絡(luò)的特征，他們?cè)陴B(yǎng)老方面有更高層次的需求。除了干凈、舒適、安靜的居住環(huán)境、完善齊全的醫(yī)療設(shè)施和與家之間便利交通的基礎(chǔ)關(guān)注點(diǎn)之外，還對(duì)在文化、體育、娛樂(lè)等能夠滿足多樣化精神需求方面的設(shè)施有關(guān)注，還有3.44%的被訪者希望理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供個(gè)性化服務(wù)，比如給老年人配備符合個(gè)人口味的病號(hào)餐等。但目前保定無(wú)論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是千篇一律，鮮有特色，難以全面覆蓋不同層次人群的養(yǎng)老需求。

第四，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本高，難以落實(shí)服務(wù)保障。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在資金來(lái)源方面比較單一，且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)往往投入高、回報(bào)率低、回報(bào)周期長(zhǎng)，有的養(yǎng)老項(xiàng)目甚至長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)盈利，慘淡經(jīng)營(yíng)，在這種情況下，一些服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)就難以得到保障。較高的成本往往要均攤到入住的老年人身上，過(guò)高的費(fèi)用難免會(huì)讓老人望而卻步，進(jìn)而盈利變少，形成惡性循環(huán)。

第五，項(xiàng)目之間單獨(dú)經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)鏈。保定有成熟的餐飲業(yè)、資源豐富的旅游業(yè)、性價(jià)比高的服務(wù)業(yè)和種類豐富的保險(xiǎn)公司等，但是這些行業(yè)都是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有做到資源共享、整合、再利用，丟掉了產(chǎn)業(yè)鏈模式經(jīng)營(yíng)機(jī)會(huì)，也無(wú)法在服務(wù)提供方面做到一站便捷式。

三、借勢(shì)雄安建設(shè)，高效發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

（一）推進(jìn)與北京、雄安的同城化，增強(qiáng)對(duì)異地養(yǎng)老的吸引力

完善政策體系，加快京津冀協(xié)同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)北京、雄安新區(qū)與保定三地醫(yī)保異地就醫(yī)政策各項(xiàng)補(bǔ)貼政策的統(tǒng)一。區(qū)域內(nèi)做到數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，減少往返各地的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。保定要與北京、雄安在電信服務(wù)同城化、交通同城化、社會(huì)保障體系互通、異地養(yǎng)老優(yōu)惠政策、醫(yī)保異地結(jié)算等方面達(dá)成共識(shí)。家庭之間設(shè)立親情號(hào)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，方便老人與家里人之間的日常聯(lián)系；定期舉辦開(kāi)放日，租賃大巴車(chē)到客運(yùn)中心、火車(chē)站等交通密集地區(qū)接送老人的親屬，增加相處時(shí)間；聯(lián)系當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，最大程度上將老人整體遷移，最大限度保留原有社交圈子，減少孤獨(dú)感。

（二）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員整體素質(zhì)

利用保定高校數(shù)量多的優(yōu)勢(shì)，有計(jì)劃地在校內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，多宣傳、多引導(dǎo)，儲(chǔ)備有理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的骨干教師，對(duì)報(bào)考該專業(yè)學(xué)生適當(dāng)提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，拓寬就業(yè)政策，增加就業(yè)機(jī)會(huì)；加強(qiáng)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定工作，每年至少培訓(xùn)一次，提升整體從業(yè)人員的自身素質(zhì)。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的健康意識(shí)，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，保證一年一次的體檢活動(dòng)，為每一位老人建立針對(duì)性的健康檔案，制定有效的鍛煉保養(yǎng)方式。

（三）構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈，分層次有針對(duì)性地滿足各類養(yǎng)老需求

對(duì)不同年齡、不同健康水平的老年人提供個(gè)性化、差異化的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)根據(jù)大家的興趣愛(ài)好、職業(yè)，成立興趣小組，豐富生活。將老年大學(xué)、旅游業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、娛樂(lè)業(yè)、服務(wù)業(yè)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上下游行業(yè)有機(jī)結(jié)合，針對(duì)差異性需求，提供不同服務(wù)，做到最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求。隨著雄安新區(qū)的設(shè)立，創(chuàng)新、高科技、高新產(chǎn)業(yè)變成了出現(xiàn)頻率較高的詞語(yǔ)，然而無(wú)論是北京、雄安新區(qū)還是保定，發(fā)展過(guò)快的高科技顯然不符合老年人的生活節(jié)奏，對(duì)現(xiàn)在利用率較高的移動(dòng)支付、共享單車(chē)、12306網(wǎng)上購(gòu)票、滴滴打車(chē)都不熟悉，各行各業(yè)在提供便捷式服務(wù)的同時(shí)要盡量貼合老年人的實(shí)際情況。

（四）拓寬融資渠道，輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，引進(jìn)智能化涉老服務(wù)

借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，采取輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，分?jǐn)偝杀?；政府完善制定相關(guān)政策，增加公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量，召開(kāi)老博會(huì)，引進(jìn)智能化涉老產(chǎn)品，降低人工成本，增加對(duì)老年人吸引力?？梢钥紤]養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與外地企業(yè)合作，建立若干養(yǎng)老園區(qū)和健康養(yǎng)老小鎮(zhèn)，構(gòu)建工作區(qū)與養(yǎng)老園區(qū)分離，多區(qū)域、多種組合形式的新型區(qū)域合作體系和新型養(yǎng)老服務(wù)體系。

借勢(shì)雄安發(fā)展，推動(dòng)保定市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，作為老齡化人口逐年增加的人口大市來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟待發(fā)展、完善，借雄安發(fā)展的東風(fēng)，保定順勢(shì)承接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移并不斷升級(jí)，將生態(tài)環(huán)境總體質(zhì)量穩(wěn)定在良好水平，與京津公共服務(wù)水平趨于均衡，區(qū)域生態(tài)環(huán)境綜合治理，樹(shù)立國(guó)家跨行政區(qū)域融合發(fā)展的樣板。適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)，結(jié)合北京醫(yī)療康復(fù)資源疏解，規(guī)劃建設(shè)若干集養(yǎng)老、療養(yǎng)、康復(fù)、健康醫(yī)學(xué)研究為一體的康養(yǎng)小鎮(zhèn)，快速提升我市養(yǎng)老接納和養(yǎng)老服務(wù)能力，建設(shè)高水平養(yǎng)老基地，讓老年人有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

（作者單位為中共保定市委黨校）

[課題項(xiàng)目：本文系2018年度保定市黨校系統(tǒng)科研課題，課題編號(hào)：201807，課題負(fù)責(zé)人：田雯，成員：甄亞麗，陳煥新，張彥明，湯紅娜，張艷霞。]