關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展研究

曲明

摘 要 隨著中國人口老齡化趨勢的增長，需要支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。本文列舉了養(yǎng)老機構(gòu)的分類、經(jīng)營現(xiàn)狀和風(fēng)險點，探討了養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)未來的發(fā)展趨勢和發(fā)展前景，為支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)進行了前期探索和有益分析。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老機構(gòu) 風(fēng)險 趨勢分析

養(yǎng)老機構(gòu)是指專門為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合型服務(wù)機構(gòu)。我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三個有機部分組成。同時明確建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、養(yǎng)老機構(gòu)的分類

按照注冊登記性質(zhì)分類。目前，養(yǎng)老機構(gòu)按照出資人的不同分為政府出資的公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民間資本出資的民辦養(yǎng)老機構(gòu)；按照經(jīng)營模式分類。目前的養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營模式非常多樣化，并且在不斷的探索過程中推陳出新，分為獨立老年機構(gòu)、社區(qū)型老年公寓、養(yǎng)老養(yǎng)生度假中心；按照投資規(guī)模分為輕資產(chǎn)型和重資產(chǎn)型。

二、養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀

在我國，居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、和社區(qū)養(yǎng)老分布占比為96%、3%和1%。目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)供求矛盾較為嚴(yán)重，從供給和需求兩個方面分析如下：

第一，從需求角度來看，一是我國老齡人口絕對數(shù)量逐年增加，已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段。2017年60周歲以上人口已達2.4億人，21世紀(jì)中葉，預(yù)計到達4.8億人。二是從影響我國老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿率來看，我國居民平均壽命的增長，高齡老人比例增加，經(jīng)濟增長穩(wěn)定，全民生活水平提高，這些因素都將促進入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿率的提升。總之，我國未來的養(yǎng)老機構(gòu)需求率將愈發(fā)增長。

第二，從供給角度看，社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2017年末全國養(yǎng)老機構(gòu)2.9萬個，養(yǎng)老床位730萬張，按照5.2%的入住意愿測算大約需要床位1248萬張，需求缺口將近500萬張。2017年青島市民政具有法人資格提供住宿機構(gòu)的床位數(shù)4.4萬張（青島市統(tǒng)計年鑒），已建成各類養(yǎng)老機構(gòu)232家，按照5.2%的入住意愿測算大約需要床位6.3萬張，需求缺口達近3萬張，供給不足現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

三、養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營的主要風(fēng)險

（一）政策風(fēng)險

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的外部監(jiān)管部門眾多，在客戶準(zhǔn)入、日常運營、項目建設(shè)、政府補貼、醫(yī)保等政策互相交叉，客戶不能充分享有各項政策優(yōu)惠，部分與養(yǎng)老服務(wù)密切相關(guān)的政策，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策仍處探索之中，一定程度上影響了社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的熱情。

（二）項目選擇風(fēng)險

養(yǎng)老是每個人都不能回避的問題，是混合著經(jīng)濟性、社會性、人類情感等多種因素的復(fù)雜行為。雖然從供求關(guān)系上看，市場需求較大，但從細(xì)分市場看，如何選擇貼近市場需求，消費者易于接受的優(yōu)質(zhì)項目的選擇難度較大。

（三）市場需求風(fēng)險

市場需求是一個養(yǎng)老項目能否持續(xù)運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素之一。按照國家“9064”養(yǎng)老規(guī)劃，到2020年90%老年人采取居家養(yǎng)老、6%的老年人采取社區(qū)養(yǎng)老、4%的老年人采取機構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老需求要分層考量。

（四）成本控制風(fēng)險

對于輕資產(chǎn)客戶而言，人工費、租賃費、水電費、食材等費用是日常運營主要費用，其中，人工費用和租賃費用占比高。目前國內(nèi)勞動力和城市用地價格上漲幅度快，兩項費用控制難度大。一般而言，租賃費用+人工費用占比超過55%的客戶，盈利能力極為薄弱，甚至出現(xiàn)虧損狀況，還款能力降低。

四、養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展趨勢

“十三五”規(guī)劃綱要提出：支持完善各類社會資本公平參與醫(yī)療、教育、托幼、養(yǎng)老、體育等領(lǐng)域發(fā)展的政策，鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的市場，擴大政府購買服務(wù)范圍，推動競爭性購買第三方服務(wù)、增加醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》要求到2020年，全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達到每千名老年人35～40張。為此，《意見》要求支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的門檻；試點對公養(yǎng)老機構(gòu)改制，推進民辦公助，并配套補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務(wù)等支持。未來，政府主要辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)，對“三無”（無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）老人、低收入老人，經(jīng)濟困難的失能、半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)。

根據(jù)國家九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）要求：2017年，初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)），到2020年，基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。為此，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護理場所，鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建；支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)可按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

（作者單位為中國建設(shè)銀行股份有限公司青島市分行）

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