王紅

【摘 要】目的：研究急性闌尾炎術后的護理干預措施及其對并發(fā)癥的影響。方法：以我院2017年3月21日至2018年7月9日60例急性闌尾炎患者為研究對象，均采取手術治療，動態(tài)隨機分為兩組，分別為30例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組加強綜合性護理。觀察兩組生活質量、住院時間、下床活動時間、心理狀況及并發(fā)癥情況。結果：干預后，觀察組物質生活、生理功能、心理狀況及社會關系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于對照組，P<0.05;觀察組住院時間、下床活動時間為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于對照組，P<0.05;觀察組干預后焦慮評分、抑郁評分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，較對照組更低，P<0.05;觀察組并發(fā)癥數據為3.33%，低于對照組，P<0.05。結論：急性闌尾炎術后采取有效的護理干預措施，減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】急性闌尾炎;術后;護理干預;并發(fā)癥

Abstract objective： to study the nursing intervention measures after acute appendicitis surgery and its effect on complications. Methods： 60 patients with acute appendicitis in our hospital on March 21， 2017， solstice on July 9， 2018 were selected as the study subjects. All of them were treated with surgery， and were dynamically randomly divided into two groups （30 cases respectively）. The control group received routine nursing， and the observation group received intensive comprehensive nursing. Quality of life， length of stay in hospital， time of getting out of bed， psychological status and complications were observed. Results： after the intervention， the scores of physical life， physiological function， psychological status and social relationship in the observation group were （85.09 2.42）， （82.13 3.05）， （81.56 2.75） and （82.24 2.69）， all higher than those in the control group， P < 0.05. The length of hospital stay and time of getting out of bed activity in the observation group were （6.79 0.23） d and （1.21 0.36） d， lower than that in the control group （P < 0.05）. After intervention， the scores of anxiety and depression （23.88 3.02） and （23.88 3.02） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. The complication data of observation group was 3.33%， lower than that of control group， P < 0.05. Conclusion： effective nursing intervention measures should be taken after acute appendicitis to reduce complications.

Key words： acute appendicitis; Postoperative; Nursing intervention; complications

【中圖分類號】 R715

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-046-01

在外科疾病中，急性闌尾炎屬于常見急腹癥，早期主要表現為惡心、嘔吐、下腹部疼痛等，病情發(fā)展較快，予以早期診斷、治療，可迅速消除病灶，保證患者生命安全及身體健康[1]，臨床通常采取手術、藥物等治療，術后加強有效護理干預措施，能夠縮短恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。本文抽取60例急性闌尾炎術后患者進行研究，旨在分析急性闌尾炎術后的護理干預措施及應用效果，為實際工作奠定基礎。

1 資料及研究方法

1.1 資料

于2017年3月21日至2018年7月9日抽取我院急性闌尾炎患者60例，平均分為兩組（動態(tài)隨機法）。

對照組（共30例）：年齡平均（30.17±2.85）歲，最大58歲，最小20歲，男女比16：14;其中，18例為單純性闌尾炎，7例為化膿性闌尾炎，5例為穿孔性闌尾炎;在受教育情況方面，12例為初中及以下，7例為高中，11例為大學及以上。

觀察組（共30例）：年齡平均（30.52±2.73）歲，最大61歲，最小22歲，男女比18：12;其中，21例為單純性闌尾炎，6例為化膿性闌尾炎，3例為穿孔性闌尾炎;在受教育情況方面，10例為初中及以下，6例為高中，14例為大學及以上。

納入標準：經影像學等檢查明確為急性闌尾炎者;均行手術治療;年齡≥18歲;已簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重性基礎性疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者，精神異?；驕贤ㄕ系K者。

兩者基礎資料比較，對比差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組采取基礎護理，加強臨床監(jiān)測，及時處理異常狀況，告知患者及家屬遵醫(yī)囑對疾病發(fā)展的重要意義，囑咐其飲食清淡易消化，適當增加營養(yǎng)攝入。

觀察組加強綜合性護理，主要涉及：①入院時，密切觀察患者腹痛時間、性質，注意其病情發(fā)展，監(jiān)測生命體征，一旦出現異常，及時上報、予以處理，建立靜脈通道，糾正水電解質紊亂，控制感染。同時加強健康教育，告知患者及家屬疾病發(fā)生發(fā)展、手術流程、預后及可能出現的并發(fā)癥，提高其基本認知，并引導其提前做好心理準備，積極配合醫(yī)生預防并發(fā)癥，防止出現不良應激，為其展示成功案例及手術可靠性，消除其不必要的顧慮，通過鼓勵性語言、撫觸、音樂療法等方式緩解其焦慮等負面情緒。②手術完成后，立即將患者送回病房，選擇合適體位，以平臥位為主，控制腹腔內滲液，避免出現囊腫，并主動告知其手術情況，防止其過分擔憂，手術當天應禁止進食，予以靜脈補液，確保機體營養(yǎng)供給，合理使用抗生素，預防、控制感染，密切觀察生命體征變化，每兩小時測量一次血壓、脈搏，及時更換敷料，注意切口變化，防止感染情況發(fā)生。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT鼓勵患者行早期活動，部分患者害怕傷口裂開，不敢下床活動，護理人員應加強健康教育，告知其早期下床活動的重要意義，可有效促使相關功能盡快恢復，降低腹腔內出血、切口感染等并發(fā)癥風險。

1.3 實驗指標

觀察兩組生活質量、住院時間、下床活動時間、心理狀況及并發(fā)癥情況。

生活質量采取GLQO-74量表評估，最高一百分，主要設涉及物質生活、生理功能、心理狀況以及社會關系，以得分高為優(yōu)勢。

心理狀況采取焦慮量表、抑郁量表評估，最高一百分，分數越低表示情況越好。

1.4 統計學

計量資料（生活質量、住院時間、下床活動時間、心理狀況）以均數±標準差表示，行T檢驗，計數資料（并發(fā)癥概率）以百分比表示，行卡方檢驗，數據以SPSS21.00軟件處理，兩者對比價值高以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比

兩組干預前生活質量無明顯差異性，P>0.05，干預后，觀察組物質生活、生理功能、心理狀況及社會關系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，均高于對照組，P<0.05，如表1所列。

2.2 兩組住院及下床活動時間對比

觀察組住院時間、下床活動時間分別為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，均低于對照組，P<0.05，如表2所列。

2.3 兩組心理狀況對比

兩組干預前心理狀況差異對比性不大，P>0.05，干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分相比對照組均更低，分別為（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，P<0.05，如表3所列。

2.4 兩組并發(fā)癥情況對比

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組數據為3.33%，相比對照組明顯更低，P<0.05，如表4所列。

3 討論

闌尾炎作為常見外科疾病，可見不同程度細菌侵襲，此疾病發(fā)病機制復雜，通常需要采取手術治療，徹底消除病灶，治療效果較佳，術后可能會出現一定并發(fā)癥，尤其是體質較弱、老人等，故而[2～3]，積極采取有效護理干預極為必要。

常規(guī)護理措施效果并不令人滿意，患者術后可見諸多并發(fā)癥，不僅增加其生理痛苦，還會出現一定心理障礙，故而，尋找更為有效的護理措施極為必要。本文觀察組采取綜合性護理干預，入院時，評估患者病情、病史等，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道，糾正水電解質紊，同時加強健康教育[4～6]，告知患者及家屬疾病知識，包括發(fā)生發(fā)展、手術流程、預后發(fā)展瞪等，提高其基本認知，提前做好心理準備，通過鼓勵性語言、撫觸、音樂療法等方式緩解其焦慮等負面情緒，術后，選擇合適體位，控制腹腔內滲液，避免出現囊腫[7]，并主動告知患者手術情況，減少不良心理，預防、控制感染，密切觀察生命體征變化，定期更換敷料，注意切口變化。同時鼓勵患者行早期活動，告知其早期下床活動的重要意義，可避免并發(fā)癥法發(fā)生，有效促使相關功能盡快恢復。

此次結果中，兩組干預前生活質量不具對比價值，數據均不高，P<0.05，干預后，兩組均有明顯改善，觀察組物質生活、生理功能、心理狀況及社會關系分別為（85.09±2.42）分、（82.13±3.05）分、（81.56±2.75）分、（82.24±2.69）分，高于對照組指標，P<0.05;觀察組住院時間、下床活動時間分別為（6.79±0.23）d、（1.21±0.36）d，低于對照組，P<0.05;在心理狀況方面，兩組干預前差異性不大，P>0.05， 觀察組干預后焦慮評分、抑郁評分——（23.88±3.02）分、（23.88±3.02）分，較對照組更低，P<0.05;觀察組并發(fā)癥數據為3.33%，僅出現1例感染，經清創(chuàng)、抗感染等措施，恢復正常，未出現其他不良事件，低于對照組數據，P<0.05。顯然，觀察組所用方法優(yōu)勢明顯，患者并發(fā)癥更少，預后改善情況更佳，利于保證其生理及心理舒適性，縮短康復時間，減輕患者家庭及經濟負擔。楊曉艷[8]曾對急性闌尾炎患者采取全程護理干預，結果與本文相類似，患者住院時間更短，未出現嚴重并發(fā)癥，數據明顯優(yōu)于對照組，這也表明有效護理干預對病情康復的重要意義。

綜上所述，急性闌尾炎術后采取有效的護理干預措施，臨床價值較高，可進一步改善預后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短恢復時間，提供生活質量，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]Gorter R R， Eker H H， Gorter-Stam M A， et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015[J]. Surgical Endoscopy， 2016， 30（11）：4668-4690.

[2]何玉梅，劉意玲，黃妙玲.急性闌尾炎患者手術前后實施護理干預的有效性分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（15）：176-177.

[3]佐品，李雪，高媛.護理干預對急性闌尾炎患者術后并發(fā)癥的影響[J].中國藥物經濟學，2016，11（7）：156-158.

[4]吳春婷.護理干預對急性闌尾炎患者的效果觀察[J].數理醫(yī)藥學雜志，2016，29（5）：743-744.

[5]王春燕.護理干預對急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（5）：240-241.

[6]曹瑩.護理干預對急性闌尾炎術后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：255-256.

[7]孫文英.圍手術期護理干預對腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：124-125.

[8]楊曉艷.全程護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的應用效果評價[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（13）：2493-2494.