王蓉

【摘 要】目的：探索接受欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施護理干預(yù)的方法及效果。方法：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者80例隨機分組，對照組40例均予以常規(guī)護理，研究組40例均接受綜合性護理干預(yù)，效果對比。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著性少于對照組（P<0.05）。研究組總有效率顯著超過對照組（P<0.05）。研究組各項生活質(zhì)量評分情況均顯著性超過對照組（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血綜合性護理干預(yù)可有效減少陰道流血量，提升生活質(zhì)量，有助于改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;宮縮乏力;欣母沛

Abstract Objective：To explore the effect of nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated with Xinmu Pei.Methods： 80 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were randomly divided into control group （40 cases） and study group （40 cases） received comprehensive nursing intervention.Results：The blood loss at 2 h and 24 h postpartum in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for postpartum hemorrhage due to uterine fatigue treated by Xinmu Pei can effectively reduce vaginal bleeding， improve quality of life and improve prognosis.

Key words： Postpartum hemorrhage; uterine inertia; Xinmu Pei

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-082-01

由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致產(chǎn)后出血具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康甚至生命安全。該病屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥類型，臨床研究顯示，該病主要包含有胎兒娩出至胎盤娩出時出血、產(chǎn)后2h出血和產(chǎn)后24h出血等三個時期[1]。一旦發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為陰道流血明顯增加，導(dǎo)致失血性休克、貧血以及感染等。如果沒有得到及時有效的干預(yù)，將導(dǎo)致患者死亡。子宮收縮乏力屬于導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因，必須接受及時有效的護理干預(yù)，才能有效規(guī)避危險的發(fā)生。我院積極探索分析針對接受欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施護理干預(yù)的方法及效果，取得了有價值的經(jīng)驗。情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究入選對象均為我院2018年1月-10月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共計80例。含初產(chǎn)婦56例、經(jīng)產(chǎn)婦24例;均為順產(chǎn);年齡22-35歲，平均（25.5±3.5）歲;孕周36-41周，平均（39.2±1.5）周;分娩至產(chǎn)后出血平均時間為（12.5±2.5）h。所有研究對象均具有明顯的宮縮乏力性產(chǎn)后出血相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，其分娩至產(chǎn)后24h內(nèi)陰道流血量均≥500ml。均無近期服藥史。已對并發(fā)有血栓性疾病以及嚴重原發(fā)性疾病者予以排除。經(jīng)同意，隨機分組，各40例。兩組患者上述相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)無顯著性差異（P<0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在順利分娩后，予以肌注縮宮素劑量20U，再予以靜滴縮宮素20U+乳酸林格液500ml。在胎盤娩出后予以注射益母草注射液2ml，對子宮進行按摩。產(chǎn)婦均接受常規(guī)護理，觀察期生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處置。研究組產(chǎn)婦順利分娩后，操作方式與對照組保持一致，并在胎盤娩出后，同時深部肌內(nèi)注射欣母沛250μg，并緊密結(jié)合綜合性護理干預(yù)：①心理護理。護理人員主動告知產(chǎn)婦良好的飲食方式以及合理作息時間，讓其了解分娩過程，明確過程中可能發(fā)生的異常情況以及應(yīng)當采取的應(yīng)對措施。積極與產(chǎn)婦溝通，對其提出的相關(guān)問題認真回復(fù)。及時掌握產(chǎn)婦負性情緒情況，予以耐心的勸慰和安撫，確保其情緒穩(wěn)定，提升其接受治療以及護理干預(yù)的依從性。②產(chǎn)程護理。在第一產(chǎn)程時，產(chǎn)婦將開始產(chǎn)生明顯宮縮。護理人員要采取有效措施，確保其飲食、補水以及睡眠相對充足，確保其身心狀態(tài)良好。準確把握產(chǎn)程進展、胎心以及宮縮等相關(guān)情況，準確把握宮口擴張程度及是否有胎先露下降等。針對產(chǎn)程進展相對較慢的產(chǎn)婦，按照實際情況予以對應(yīng)劑量的用縮宮素，并積極聯(lián)系醫(yī)生做好相應(yīng)的剖宮產(chǎn)準確。針對產(chǎn)程進展過快的產(chǎn)婦，則予以有效指導(dǎo)，避免其過早用力導(dǎo)造成產(chǎn)道損傷以及出血等。第二產(chǎn)程中，護理人員要加大配合指導(dǎo)力度，產(chǎn)婦分娩過程中，對其產(chǎn)道情況進行嚴密監(jiān)測，對會陰部積極予以科學(xué)保護，在緊密結(jié)合產(chǎn)婦情況以及臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，選擇合適的時機予以會陰切開處理。針對對宮縮乏力的產(chǎn)婦，在胎兒前肩部順利娩出后，及時予以合適劑量的縮宮素。第三產(chǎn)程時，要對產(chǎn)道以及會陰切口情況進行嚴密觀察，協(xié)助其娩出胎盤并有效按摩子宮以盡量壓出積血。③產(chǎn)后護理。一般情況下，產(chǎn)后出血高發(fā)期為分娩后2h左右。護理人員要密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)道出血量和宮縮等變化情況。護理人員及早指導(dǎo)產(chǎn)婦開展哺乳，積極予以干預(yù)，確保產(chǎn)婦保持合理飲食和補水。

1.3 觀察指標 ①產(chǎn)后2h及24h的陰道流血量情況。②臨床療效情況。顯效：患者干預(yù)后宮縮顯著性增強，出血量顯著性減少為。有效：宮縮有所增強，出血量有所減少。無效：未實現(xiàn)上述目標甚至癥狀表現(xiàn)反而加重。③生活質(zhì)量情況。應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評價量表實施評價，含8個分量表，評分越高，表明其生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象產(chǎn)后陰道流血量情況比較 研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著性少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究的對象臨床效果情況比較 干預(yù)后，研究組總有效率高達92.50%，顯著性超過對照組的70.00%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組研究對象干預(yù)后生活質(zhì)量評分情況比較 完成相應(yīng)干預(yù)后，研究組各項生活質(zhì)量評分情況均顯著性超過對照組（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命安全以及家庭生活。臨床研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致該病的因素，主要為子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等[3]。其中，子宮收縮乏力占有最大比例。臨床實踐表明，宮縮乏力一般和產(chǎn)婦身體素質(zhì)具有密切關(guān)系，身體素質(zhì)相對較差的產(chǎn)婦，其宮縮乏力幾率更高。產(chǎn)婦情緒、疼痛等也會導(dǎo)致宮縮乏力。還有很多其他相關(guān)因素在作用。

所以，除產(chǎn)婦應(yīng)當積極開鍛煉、提高身體素質(zhì)外，在分娩的相關(guān)環(huán)節(jié)，均需要積極實施針對性護理干預(yù)，才能有效降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率。極大比例的產(chǎn)婦均由于擔(dān)心分娩過程中發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，進而造成明顯的緊張、恐懼等負性情緒。這些負性情緒，將會對分娩過程造成相應(yīng)的不良影響。所以，在分娩前，護理人員要積極向產(chǎn)婦介紹具體的分娩過程，引導(dǎo)其明確期間可能產(chǎn)生的相關(guān)異常情況以及必須采取的應(yīng)對措施，主動為產(chǎn)婦普及相關(guān)產(chǎn)后保健方法[4]。護理人員要積極與產(chǎn)婦開展溝通，耐心回答起問題，一旦發(fā)現(xiàn)其存在相關(guān)負性情緒，則及時進行心理勸慰，提升其治療依從性。本研究中，對照組均予以常規(guī)護理，研究組均接受綜合性護理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后2h及24h出血量均顯著性少于對照組。兩組研究的對象臨床效果情況比較，干預(yù)后研究組總有效率高達92.50%，顯著性超過對照組的70.00%（P<0.05）。且研究組各項生活質(zhì)量評分情況均顯著性超過對照組。這表明，針對接受欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施綜合性護理干預(yù)，可以有效減少陰道流血量，提升生活質(zhì)量，有助于改善預(yù)后，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價值[5]。

參考文獻

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[2]張春瑩.96例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：180-181.

[3]王瀾.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后大出血效果觀察及護理效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（28）：146-147.

[4]李莉.宮縮乏力性產(chǎn)后出血經(jīng)欣母沛治療效果觀察及護理分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（06）：223-224.

[5]華小琴.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理[J].中外女性健康研究，2018（10）：92-93.