循證護(hù)理在鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石護(hù)理中的運(yùn)用

蕭艷梅

【摘 要】目的：討論和論證在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石圍術(shù)期病人中的應(yīng)用過程和一些臨床效果及恢復(fù)程度。方法：建立論證小組。調(diào)查最新資料，并正確的護(hù)理措施，將病患者納入循證護(hù)理中。結(jié)果：病患良好比例占一大半。 結(jié)論：在病患者的護(hù)理中，應(yīng)該使用比較傳統(tǒng)的護(hù)理方法，這樣會(huì)使病患者在手術(shù)前、手術(shù)之后以及出院康復(fù)以后的進(jìn)食等一些方面取得滿意的成果。

【關(guān)鍵詞】輸尿管;循證護(hù)理;圍術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-158-01

當(dāng)今社會(huì)隨著泌尿外科光纖技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上通過自然通道，減輕對(duì)病患者一些腎臟功能影響機(jī)率小，手術(shù)康復(fù)比較快，在碎石清除率上具有較高的成功率，也就成為醫(yī)療上治療成功手術(shù)方式之一。而對(duì)于病患者康復(fù)的最為關(guān)鍵之一是圍術(shù)期專業(yè)期間的護(hù)理。而臨床中護(hù)理的依據(jù)則是追求有價(jià)值和有可信度的科學(xué)研究，對(duì)此，在2017至2018年期間病患者中采取循證護(hù)理，結(jié)果較為滿意。

1 資料和方法

在本組的病患者中，我們選取了50例病人，其中男性包括28例，女性包括22例，年齡大約都在28到70歲之間，平均年齡則是36歲左右。在進(jìn)行手術(shù)之前尿液培養(yǎng)均表示是陰性，在手術(shù)治療中，我們都采用了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術(shù)，在手術(shù)之后按照正常流程留置導(dǎo)尿管和雙J管。對(duì)此，我們的方法則是成立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由科主任級(jí)別來帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，利用實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)，采用科學(xué)方法選出有意義有價(jià)值的理論實(shí)據(jù)，然后制定計(jì)劃，最后進(jìn)行循證護(hù)理。

2 循證支持

我們經(jīng)過翻看一些資料出現(xiàn)以下問題：①手術(shù)之前的護(hù)理方法;②患者出血時(shí)的觀察;③手術(shù)之后病患者出現(xiàn)的一些并發(fā)癥及對(duì)他們的觀察和護(hù)理;④病人康復(fù)出院之后的一些健康教育。對(duì)此針對(duì)以上幾個(gè)問題，我們會(huì)采用循證護(hù)理。

3 護(hù)理實(shí)踐

①在本組的病患者之中由于在手術(shù)之前心理上有不同程度的變化，尤其是在病患者中有一些病程時(shí)間長(zhǎng)而疼痛比較嚴(yán)重和對(duì)手術(shù)不了解的病人，作為醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)該選擇比較個(gè)性化的一種交流方法，和病人積極溝通。在病患者住院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充滿熱情，主動(dòng)向病人介紹醫(yī)院的情況和主治的醫(yī)生，建立友好的關(guān)系。而對(duì)于有些病患者出現(xiàn)一些焦慮的情況，我們應(yīng)該積極開導(dǎo)病人，解決問題，我們醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該多和病人的家屬進(jìn)行溝通談話，進(jìn)而多了解病患者的一些情況，并給予病患者信心鼓勵(lì)。在病人接受手術(shù)之前我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量幫助病人做好一切檢查，在檢查中明確確定結(jié)石的部位和體積，而且還要清楚腎功能和腎積水的具體情況。而對(duì)于有些病人的腎功能受損，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該勸解病人要食用一些低脂低蛋白的食物，飲水也要控制，并且記錄好病人的尿量，進(jìn)而有利于腎功能的恢復(fù)。有一些病人在手術(shù)之前比如血壓和血糖控制不穩(wěn)定，我們要咨詢病人有沒有服用阿司匹林和降壓藥等，醫(yī)護(hù)人員則要根據(jù)病人的一些病情狀況，選擇性的向病患者講明一些注意事項(xiàng)和手術(shù)方式。醫(yī)護(hù)人員還要隨時(shí)觀察病人的排便情況。在手術(shù)當(dāng)夜隨時(shí)觀察病人的睡眠狀況，而對(duì)于一些病人比較焦慮、失眠，必要時(shí)我們可以使用鎮(zhèn)靜劑。在本組的病人中有6例出現(xiàn)過比較輕的肉眼血尿，一般2d～4d可以自行緩解，在病患者手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要與麻醉師進(jìn)行交接工作，要詳細(xì)了解清楚病人在手術(shù)中的出血和用血等一些情況，要時(shí)刻觀察病人，如果在觀察中，我們發(fā)現(xiàn)病患者出現(xiàn)一些比如血壓下降、心率增快等情況，我們要隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況并且要積極配合搶救治療。在手術(shù)之后，部分病患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，我們要積極觀察并護(hù)理，其中有23位病人出現(xiàn)了不同程度的疼痛、饑餓感，以及留置導(dǎo)尿管和雙J管帶來的不適，我們根據(jù)病人的具體情況，做出相應(yīng)的護(hù)理方法。如果病人出現(xiàn)了腎絞痛，我們應(yīng)該安撫病人的情緒，并且記錄好病情持續(xù)的時(shí)間和出現(xiàn)的一些癥狀，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑使用一些止痛藥物。在手術(shù)之后有個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)不同程度上的發(fā)熱情況，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察病人的溫度，在觀察中，如果病人的身體溫度高于38.5℃時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，并做相應(yīng)的處理，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑給病人做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作。對(duì)術(shù)前有腎功能受損的病人，我們?cè)谛g(shù)后應(yīng)該注重飲食護(hù)理、休息護(hù)理、癥狀護(hù)理，以及尿量和病情的觀察，要根據(jù)病人的具體病情來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。在病人禁食的時(shí)候要保持口腔清潔，多多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)從而增強(qiáng)病人本身的抵抗力，而在病房中，我們要積極開窗通風(fēng)，保持病房的環(huán)境空氣清新，這樣也有利于病人的呼吸，有必要的時(shí)候我們可以使用霧化吸入。在病人出院之前醫(yī)生護(hù)士有責(zé)任對(duì)病人講解一些健康教育，告知病人根據(jù)病人自己的情況合理地調(diào)節(jié)自己的飲食情況和自己掌握喝水的時(shí)間及一些活動(dòng)中的注意事項(xiàng)。

4 結(jié)果

在所有的病患者中使用循證護(hù)理，手術(shù)之后其中有三位病人出現(xiàn)了發(fā)熱感染的現(xiàn)象，期間恢復(fù)也比較慢，總之，病患者的滿意程度達(dá)到98.3%以上。

5 小結(jié)

循證護(hù)理主要的問題則是護(hù)理工作，根據(jù)相關(guān)的一些資料，同時(shí)也要根據(jù)病患者的一些具體情況采用臨床實(shí)踐中的一些專業(yè)知識(shí)來運(yùn)用到病人護(hù)理工作中。而采用循證護(hù)理不僅可以培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的習(xí)慣，可以提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力，通過實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)中采用循證護(hù)理不僅可以有效地幫助病人解決手術(shù)之后發(fā)生的一些并發(fā)癥，還可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少病人的疼痛情況。

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