趙猛 宋峰峰 孫琳

【摘 要】目的：探討MRI用于直腸癌分期臨床診斷中的意義，希望對(duì)疾病臨床診斷有一定借鑒作用。方法：選擇2016.4～2017.12收治的80例直腸癌患者，40例患者采用CT診斷（CT組），另40例予以MRI診斷（MRI組），對(duì)比兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)疾病分期的診斷情況。結(jié)果：結(jié)合術(shù)后病理檢查結(jié)果，MRI對(duì)直腸癌分期（T1～T3）臨床的特異性與準(zhǔn)確性均優(yōu)于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)直腸癌患者術(shù)前分期的診斷，與CT相比較，MRI的準(zhǔn)確率更高，更具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;術(shù)前分期;CT;MRI;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-221-01

直腸癌是臨床中一類較為常見的消化道腫瘤，早期正確診斷、及時(shí)對(duì)癥治療，對(duì)改善患者預(yù)后具有深遠(yuǎn)的意義。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，直腸癌臨床分期與手術(shù)方式及預(yù)后存在明顯的相關(guān)性。在內(nèi)鏡引導(dǎo)下提取病灶組織進(jìn)行病理檢查，是直腸癌傳統(tǒng)的診斷方法，但其屬于創(chuàng)傷性檢查，具有一定買風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于高齡、體質(zhì)衰弱者而言、CT與MRI為臨床中常用的影像學(xué)檢查手段，本文選擇80例直腸癌患者資料，旨在比較以上兩種檢查技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析80例原發(fā)直腸癌患者資料，所有樣本納入時(shí)間均2016.4～2017.12。所有病例均伴有不同程度的腹部不適、便血、腹痛等癥狀，對(duì)本次研究知情參與，排除接既往接受放化療等任何治療者。按檢查手段的不同分為CT組、MRI組，每組各40例，CT組男23例，女17例;年齡22～74（57.1±2.5）歲。MRI組男21例，女19例;年齡23～76（56.8±2.2）歲。兩組患者以上資料經(jīng)比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所以患者在檢查之前均進(jìn)行鹽水灌腸、清潔腸道處理。

1.2.1 CT組：行CT平掃與增強(qiáng)掃描，選用德國(guó)西門子公司的EMOTION 64排螺旋CT。檢測(cè)期間患者取仰臥體位，由足部開始朝頭部掃描，掃描期間囑患者需屏氣。CT平掃的層厚、層距均為5mm，螺距為1;增強(qiáng)掃描應(yīng)用50ml碘海醇，速率設(shè)為3 ml/s，壓力為4k/cm，

造影劑注射與開始掃描時(shí)間間隔≤45s。

1.2.2 MRI組：主要包括冠狀位及矢狀位成像掃描，局部予以增強(qiáng)掃描。選用Avanto1.55 T磁共振掃描儀，掃描期間將直腸病灶設(shè)為中心，對(duì)腹部線圈橫斷面進(jìn)行掃描。采用SE、STIR、FSE序列，于SE序列上T1、T2矢狀位進(jìn)行加權(quán)成像，冠狀位T2加權(quán)成像，矩陣為225×225，層厚、層間隔分別為5mm、1mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss20.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

所有患者應(yīng)用對(duì)照檢查后，均給予直腸根治術(shù)，并把叔叔切片送往實(shí)驗(yàn)室機(jī)械寧病理診斷，依照術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)各診斷分期結(jié)果進(jìn)行比較分析。在直腸癌T1～T4分期中，MRI組對(duì)T1、T2、T3的臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT組（P<0.05），T4分期兩組臨床診斷特異度經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

腸鏡、直腸指檢、超聲、CT與MRI等是直腸癌術(shù)前常用的檢查手段，但全集中方法基本上是病理與內(nèi)鏡檢查，在判斷腫瘤發(fā)展?fàn)顩r方面不占據(jù)優(yōu)勢(shì)。CT診斷主要包括平掃與增強(qiáng)掃描結(jié)合的方法，其能直觀的辨識(shí)出病灶凸起增厚部位及對(duì)稱性的腸壁病變，增強(qiáng)掃描獲得的結(jié)果能觀察到癌變部位出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，但因早期腸壁無典型變化，故而該種診斷技術(shù)在直腸癌早期診斷上不占優(yōu)勢(shì)，其CT無法精確辨識(shí)周圍血管、脂肪等組織，且對(duì)于直徑過小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況不能做出有效判斷。

而將MRI技術(shù)應(yīng)用于直腸癌不同分期患者的臨床診斷中，優(yōu)越性如下：①M(fèi)RI能進(jìn)行多序列、多方位的掃描，例如橫斷面、矢狀位掃描等，其能協(xié)助臨床醫(yī)師獲得更豐富的影像學(xué)資料;②MRI診斷更能直觀的呈現(xiàn)出患者淋巴結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)移狀況，針對(duì)部分轉(zhuǎn)移的局部淋巴結(jié)經(jīng)常和受侵犯的組織混雜一起，MRI掃描能提升該類轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的檢出率。

張建華[2]選擇100例直腸癌患者為研究對(duì)象，50例給予CT掃描，另50例進(jìn)行MRI檢查。結(jié)果表明，MRI對(duì)T1～T2、T3、T4期的診斷正確率分別為90.0%、78.0%、84.0%，CT對(duì)以上分期的診斷正確率分別為74.0%、48.0%、50.0%，經(jīng)對(duì)比分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張建華認(rèn)為，在直腸癌分期的臨床診斷與指導(dǎo)價(jià)值上，MRI比CT更占據(jù)優(yōu)勢(shì)。在本次研究中，MRI組直腸癌分期（T1～T3）臨床的特異性與準(zhǔn)確性均優(yōu)于CT組，由此可見，針對(duì)直腸癌患者術(shù)前早期分期的診斷，與CT相比較，MRI的準(zhǔn)確率更高，對(duì)疾病診治具有更高的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龐吉超，王平懷.MRI與螺旋CT在直腸癌術(shù)前分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：1817-1821.

[2]張建華. CT與MRI在直腸癌分期診斷中的應(yīng)用比較[J]. 醫(yī)療裝備， 2017，12（12）：123-125.