宋琪

【摘 要】目的：觀測針刺后溪、足臨泣結(jié)合推拿法來治療頸型頸椎病的臨床作用效果，為治療頸型頸椎病提供參考。方法：從我院2017年1月到2018年1月的頸型頸椎病患者中隨機(jī)抽取120例，分觀察組和對照組，每組60例，觀察組和對照組都進(jìn)行以揉、推、一指禪等手法為主的常規(guī)推拿手法治療，觀察組在此基礎(chǔ)還針刺后溪、足臨泣治療，而對照組不針刺。對比兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分和臨床療效。結(jié)果：治療，兩組患者VAS評分降低，但兩組數(shù)據(jù)間無明顯差異（P>0.05）;觀察組有82.46%的總有效率，17.54%的無效率，對照組有78.33%的總有效率，21.67%的無效率，兩組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：推拿和針刺后溪、足臨泣治療法均具有療效，能改善頸型頸椎病患者的痛苦。而在推拿法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺后溪、足臨泣可進(jìn)一步減輕患者的頸痛，提高療效。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;推拿;頸型頸椎病;針刺

【中圖分類號】 R439

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-186-01

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)代，人們使用手機(jī)、平板等科技產(chǎn)品的時(shí)間加長，生活和工作得到便利，但同時(shí)也促進(jìn)了低頭族誕生，而長時(shí)間低頭會提高頸椎病的發(fā)病率?；颊哳i部、肩部、枕部有不適感，酸痛、脹麻、僵硬感、 存在散在的壓痛點(diǎn)等。其中頸椎病的發(fā)生發(fā)展最早階段是頸型頸椎病，其癥狀病情相對較輕，若及時(shí)且適當(dāng)治療，能快速緩解患者疼痛，取得良好的臨床療效。在中醫(yī)療法中治療頸型頸椎病的兩個(gè)特色療法為針刺療法和推拿療法，臨床效果良好[1]。而在治療脊椎相關(guān)疾病的針灸療法中，后溪穴和足臨泣穴兩穴位效果最佳。故此，筆者隨機(jī)抽取本院120例頸型頸椎病患者，采用推拿療法，并結(jié)合針刺后溪和足臨泣的療法，觀測針刺后溪、足臨泣結(jié)合推拿法來治療頸型頸椎病的臨床作用效果。現(xiàn)將報(bào)告公示。

1 臨床資料

1.1 一般資料

從我院頸型頸椎病患者（2017年1月到2018年1月）中隨機(jī)抽120例，并分兩組：觀察組和對照組，60例/組。觀察組中，27例男性，33例女性，年齡平均（36.13±3.22）歲，病程平均11.8d，3例脫落;對照組中，29例男性，31例女性，年齡平均（35.89±4.33）歲，病程平均10.9d。兩組患者比較年齡、性別和病程，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

篩選標(biāo)準(zhǔn)：a.頸部、肩部和枕部有疼痛，限制了頭頸部活動(dòng);b.頸部肌肉痙攣，壓痛點(diǎn)散在分布;c.X線影像檢查結(jié)果：頸椎的曲度異常、椎間關(guān)節(jié)有松動(dòng)或不穩(wěn)定、椎體的后緣和小關(guān)節(jié)部分顯示重影。

1.2.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

①患者年齡18-58，無頸部手術(shù)史;②近1月內(nèi)無藥物治療、針灸推拿治療等其他療法;③無糖尿病、心血腦疾病等其他系統(tǒng)疾病;④自愿配合治療，不中途用其他療法或退出[2]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對針刺有恐懼;②孕婦以及還在哺乳期女患者;③體質(zhì)易過敏。

1.3 治療方法

只用揉、推、一指禪、拿、搖等常規(guī)推拿手法治療對照組，持續(xù)20min。觀察組先進(jìn)行常規(guī)推拿治療（同對照組），再進(jìn)行針刺八脈交會穴之后溪、足臨泣治療，留針15min。觀察組與對照組療程一樣，每天進(jìn)行治療，5次一療程，持續(xù)兩療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）

于治療前和治療后各測量一次。用一直尺，直尺一面有刻度（0-10cm），一面無刻度?；颊邠?jù)自身感到的頸部疼痛程度，在無刻度一面指相應(yīng)位置，檢查人員記錄患者指出的位置的相應(yīng)刻度，即“VAS值”，刻度越大代表疼痛越劇烈：“10”刻度說明患者疼痛最劇烈，“0”刻度說明患者無疼痛感。

1.4.2 療效評價(jià)

①治愈：患者臨床癥狀及體征都消失，患者頸部、肩部、枕部等功能恢復(fù)正常;②顯效：患者臨床癥狀及體征改善明顯，患者頸部活動(dòng)基本恢復(fù);③有效：患者臨床癥狀及體征部分得到改善或消失，部分改善患者頸部活動(dòng);④無效：患者臨床癥狀及體征沒有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較

醫(yī)治前，比較兩組患者VAS評分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;醫(yī)治后兩組患者VAS評分與各組治療前比均有降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組組間對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較

觀察組總有效率82.46%，無效率17.54%;對照組總有效率78.33%，無效率21.67%。組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

如今社會環(huán)境下，人們因勞損、風(fēng)寒等造成頸部肌肉張力改變和平衡失調(diào)，影響局部神經(jīng)血管，一系列臨床綜合征產(chǎn)生，即頸型頸椎病。此次試驗(yàn)中，觀察組患者與對照組患者相比，在醫(yī)治后，觀察組患者的VAS評分和療效情況都相對較好，說明在推拿治療基礎(chǔ)上再針刺后溪、足臨泣可進(jìn)一步提高臨床療效。在祖國醫(yī)學(xué)中，頸型頸椎病屬“痹癥”、“項(xiàng)僵”等領(lǐng)域，推拿術(shù)和針灸治療頸型頸椎病更是有著西醫(yī)技術(shù)中所沒有的作用與優(yōu)點(diǎn)。推拿手法治療頸型頸椎病患者，其所承受痛苦相對較少，疏通氣血和活其經(jīng)絡(luò)，緩解患者肌肉痙攣，并且患者易于接受。八脈交會穴作為瑜穴特定穴中常見類型之一，聯(lián)系十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，活絡(luò)氣血臟腑與陰陽，可調(diào)節(jié)人體氣血與陰陽，同樣可緩解頸型頸椎病所帶來的痛苦。

綜上所述，推拿手法和針刺后溪、足臨泣治療法都能明顯改善頸型頸椎病患者的痛苦，均具有一定的療效。而在推拿治療基礎(chǔ)上再針刺后溪、足臨泣，可進(jìn)一步減輕患者痛苦，臨床療效得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1]馬華姣，鄭進(jìn)福，陳俊輝.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：87-88.

[2]曾振華，陳莉.頸椎推拿聯(lián)合常規(guī)治療對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2018，36（09）：196-198.