陳先凱

摘 要：本文將從國外、國內(nèi)直升機創(chuàng)傷急救的研究出發(fā)，分析和探究創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的注意事項，希望為相關(guān)人員提供一些幫助和建議。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷急救 直升機 患者

引 言

在城市的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)中，直升機可以起到巨大的作用，包括海上和陸地救生、血液和醫(yī)藥的運送、院際兩次運送、醫(yī)護人員的直接派送等。創(chuàng)傷急救系統(tǒng)多為兩次運送，先通過救護車等工具把患者送到周圍的醫(yī)院，通過初步治療、診斷后再送到高級的醫(yī)療機構(gòu)展開專業(yè)性治療。

一、國外直升機創(chuàng)傷急救的研究

長期以來，國外學者對于直升機創(chuàng)傷急救展開了大量研究。其中，巴赫特曾對地面轉(zhuǎn)運與直升機轉(zhuǎn)運這兩個方式進行了比較，研究表明，和地面轉(zhuǎn)運相比，直升機轉(zhuǎn)運讓患者死亡率降低了百分之五十，頭顱嚴重受傷的患者死亡率降低了百分之十。托馬斯曾報道，比起地面轉(zhuǎn)運，鈍挫傷患者通過直升機轉(zhuǎn)運能夠讓死亡率降低百分之二十五。Biewener經(jīng)過研究得出，利用直升機直接將患者轉(zhuǎn)送到創(chuàng)傷中心，可以讓患者降低百分之五十的死亡率。與此同時，國外部分研究表明，借助直升機的轉(zhuǎn)運方法不可以對患者預后進行改善，部分最新研究還進一步反映出借助直升機轉(zhuǎn)運的大部分患者并沒有極為嚴重的病情，對地面轉(zhuǎn)運、直升機轉(zhuǎn)運鈍挫傷患者進行比較研究也未看出這兩種轉(zhuǎn)運方法存在明顯的存活率差異，過去對于這方面的研究通常有單中心、樣本少等問題存在。

二、國內(nèi)直升機創(chuàng)傷急救的研究

近年來，創(chuàng)傷救治方法得到了快速發(fā)展，而有效、快速地把患者送到創(chuàng)傷中心依然是創(chuàng)傷救治的首要原則。由于直升機具有較強的迅速性與機動性，使得患者在急救轉(zhuǎn)運中消耗的時間大大縮短，而且不會因當前路面的狀況而受限[1]。以往用直升機開展的醫(yī)療救援通常只會應用到處理重大事故與災難上，而到現(xiàn)在為止，空中救護把急救設(shè)備、救護人員及時送到醫(yī)療地點成為了主要的任務，使其第一時間救治病員與傷員，然后按照病情狀況把病員或傷員快速送到適合的醫(yī)院接受進一步救治。

目前，進行救護的直升機主要有重癥轉(zhuǎn)運與急救兩種，前者幫助危重患者進行轉(zhuǎn)院，后者為緊急醫(yī)療提供救助。近幾年，相關(guān)人員把直升機設(shè)置為雙用途的兩用直升機系統(tǒng)。雖然比起西方先進國家，國內(nèi)創(chuàng)傷急救的系統(tǒng)起步較晚、發(fā)展較慢，但是我國多個地區(qū)依然展開了積極嘗試，如上海的瑞金醫(yī)院就與警航隊進行了合作。在上海世博會舉辦以前，上海警航隊有四架歐直直升機和瑞金醫(yī)院進行合作，使得多批患者得到了有效救治。急救直升機是醫(yī)療服務中十分重要的一部分，能夠提供給多種公共衛(wèi)生突發(fā)情況所需的醫(yī)療保證，空中急救逐漸變成未來急診醫(yī)學的發(fā)展方向之一。雖然創(chuàng)傷急救系統(tǒng)有運作、技術(shù)、人員、設(shè)備等一系列問題存在，但是我國依然在整合各地區(qū)力量，確保創(chuàng)傷救護系統(tǒng)的不斷完善，讓國內(nèi)院前醫(yī)療急救能力穩(wěn)步提升。

三、創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的注意事項

（一）適合的癥狀

病員、傷員能否借助直升機轉(zhuǎn)運會受多方面因素制約，要想有效確定直升機轉(zhuǎn)運能否適合該病員或傷員，應從不同角度、利弊狀況、綜合全面地進行考慮，按照傷員實際的情況逐一判斷[2]。若傷情十分嚴重并且前一個機構(gòu)的條件不能符合救治要求，那么即便傷員通過直升機轉(zhuǎn)運存在死亡風險，也需要迅速而果斷的開展空運。例如，某患者當前病情極為嚴重，其氧飽和度為53%，轉(zhuǎn)運條件不佳，患者生命垂危，本地的縣級醫(yī)院治療設(shè)備只有一部呼吸機，沒有完備的治療條件，其病情正處于不斷惡化的過程中，病患家屬堅持轉(zhuǎn)院，院方明確告訴家屬直升機轉(zhuǎn)運有較大死亡率后家屬依然如此，為了獲得救治的機會，果斷、及時利用直升機將患者轉(zhuǎn)送，最后成功得到救治。從這里我們不難發(fā)現(xiàn)，運用創(chuàng)傷急救系統(tǒng)時應考慮多種不同因素后再判斷是否通過直升機轉(zhuǎn)運患者。

（二）直升機的藥品和急救設(shè)備

在國外，急救直升機上會配置一些藥品和設(shè)備，通常有攜帶式、固定式這兩種類型。就中國當前國情來講，將急救專用直升機配備于急救中心難以廣泛普及，直升機的合作使用通常是按照臨時需求在直升機上配置相對便攜的藥品和急救設(shè)備。由于聽診和測血壓等檢查存在一定難度，因此不僅要將搶救設(shè)備配備于直升機，還應將測血壓無創(chuàng)心電儀器配置于直升機，最大限度地用不易碎品當作輸液用品、用軟包裝袋代替玻璃瓶。

（三）直升機飛行半徑

通常來說，捷克直升機具有70千米的活動半徑，不過很多任務都處于30千米至50千米范圍以內(nèi)。從中國國情與相關(guān)直升機主要特性來分析，我國創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的直升機適合將武漢當作中心且服務半徑為150千米，若距離較遠，應構(gòu)建創(chuàng)傷急救站。

（四）飛行消耗費用

直升機轉(zhuǎn)運由于資金投入較大，因此價格也比較昂貴，通常是根據(jù)直升機飛行的實際時間結(jié)合飛行消耗費用來進行收費，飛行時間小于一小時按照一小時來收取費用，飛行時間大于一小時按具體飛行耗時來收取費用，并根據(jù)地面急救的十倍左右來計算醫(yī)療的費用。若需要擇時轉(zhuǎn)送，那么應暫時收回費用，情況特殊時需要有人進行擔保，當完成急救任務后再收取所有費用。通過及時、合理地收取費用有利于確保創(chuàng)傷急救系統(tǒng)處于正常的商業(yè)運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

結(jié) 語

總而言之，研究城市的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)與直升機具有十分重要的意義。相關(guān)人員應對國外、國內(nèi)直升機創(chuàng)傷急救的研究有一個全面了解，明確創(chuàng)傷急救系統(tǒng)適合的癥狀、直升機的藥品和急救設(shè)備、直升機飛行半徑、飛行消耗費用等內(nèi)容，從而不斷完善該系統(tǒng)，使該系統(tǒng)更好地救助患者。

參考文獻

[1] 繆禮紅.TBL結(jié)合高級成人急救系統(tǒng)在高職護生急救綜合技能訓練中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（04）：78-79.

[2] 魏捷，胡念丹.《2015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》解讀之急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進[J].臨床急診雜志，2016，17（01）：1-3.