謝紅

隨著老齡化社會(huì)程度的加深，更多老年人需要依靠社會(huì)化的服務(wù)和方式解決其養(yǎng)老的難題，也應(yīng)運(yùn)而生大量的社會(huì)化養(yǎng)老組織和機(jī)構(gòu)，這些社會(huì)化服務(wù)與一般家庭養(yǎng)老最大的不同，也是面臨最大的挑戰(zhàn)——是否真正了解老年人和老年人的需要。通常方式都是從生理——心理——社會(huì)的角度多維度進(jìn)行老年人需求的綜合評(píng)估，來(lái)發(fā)現(xiàn)個(gè)體和群體化的需求，以此設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。

就像一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，不同時(shí)代下，最先進(jìn)和適用的兵器非常關(guān)鍵，評(píng)估工具就是這個(gè)基本的手段，評(píng)判評(píng)估工具的好壞，服務(wù)者會(huì)更多地從專(zhuān)業(yè)視角出發(fā)，考慮工具結(jié)構(gòu)完整、信效度高低、評(píng)估成本是否可控等，但是其實(shí)服務(wù)發(fā)展到今天，絕對(duì)不是提供者的單方面思維，老年人的養(yǎng)老文化要素，在后期對(duì)服務(wù)是否真正具有購(gòu)買(mǎi)意愿和實(shí)際支付行動(dòng)中，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，了解現(xiàn)今中國(guó)的老年人的養(yǎng)老文化和價(jià)值觀非常重要。中國(guó)當(dāng)今構(gòu)成社會(huì)化養(yǎng)老需求的老年人身上不同于其他國(guó)家和地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和價(jià)值觀背景，決定了他們選擇服務(wù)時(shí)差異化的特點(diǎn)。

一、具有中國(guó)特色的精神需要

1. 穩(wěn)定的價(jià)值觀

建國(guó)至今近70年，所有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人幾乎均是出生在解放前，長(zhǎng)在紅旗下，受黨教育多年，即便不是黨員，幾十年黨的教育與培養(yǎng)經(jīng)歷，共產(chǎn)主義和集體主義的熏陶，形成了老人非常堅(jiān)定的道德觀與價(jià)值觀。我并不排除這些老人中有宗教文化信仰，但其比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老黨員的比例。如果大家花些時(shí)間與老年人傾心交流，很多老人對(duì)年老后失去組織，不能到原單位參加類(lèi)似黨的活動(dòng)是有極大失落感及不滿(mǎn)足感的，只要老人沒(méi)有達(dá)到失智與失能的狀態(tài)，參與并靠近黨組織，或者其他“公辦社會(huì)組織”是老年人沒(méi)有與社會(huì)脫節(jié)、心理安定感和安穩(wěn)感的巨大精神層面的需要，這也是這代人骨子里散發(fā)出的組織感、歸屬感的源泉。與80后需要獨(dú)立、自我、放飛天性等需要是一樣的，都是時(shí)代造就的產(chǎn)物。因此，做養(yǎng)老服務(wù)的人，不論是否生長(zhǎng)在那個(gè)年代，具有同理心和共情能力，非常重要。

建議可以在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部，成立以黨組織為核心的，但又相對(duì)靈活的老年人先進(jìn)自治組織，選擇身體條件允許、比較有威望，又有一定領(lǐng)導(dǎo)和組織能力的老人為主，服務(wù)人員輔助的老年人“思想”學(xué)習(xí)小組，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以協(xié)助這些老人組織一些如定期的讀書(shū)看報(bào)活動(dòng)，分享老人個(gè)人成長(zhǎng)與工作經(jīng)歷，舉辦一些激發(fā)老人正能量的討論會(huì)等。

這個(gè)活動(dòng)目標(biāo)和性質(zhì)不同于老年大學(xué)或者老年人活動(dòng)站，不是以知識(shí)學(xué)習(xí)或者功能鍛煉為目的，是幫助這代老年人已經(jīng)在長(zhǎng)期以家庭為中心的社會(huì)生活中，再構(gòu)建一個(gè)符合其文化特征需要的精神支持性組織，在精神層面解決“抱團(tuán)取暖”，補(bǔ)足原有單位組織和家庭功能弱化后，老年人缺乏的安全感和歸屬感，同時(shí)還可以通過(guò)該組織正確引導(dǎo)老年人的思想覺(jué)悟、精神狀態(tài)，不與社會(huì)脫節(jié)，維護(hù)良好的社會(huì)道德和價(jià)值觀。但是，活動(dòng)組織者要在活動(dòng)組織中注重活動(dòng)的密集度，學(xué)會(huì)積極引導(dǎo)，避免成為不良情緒的發(fā)泄會(huì)。

2.單位的歸屬感

單位的歸屬感是中國(guó)這代老人非常特殊的社會(huì)印記，可能再過(guò)幾年，這樣的心理需要都會(huì)隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，慢慢淡去，但至少在今天老人的這種歸屬感與其自身的安全感高度相關(guān)。與今天年輕人自主創(chuàng)業(yè)，電商、微商等自主、自由職業(yè)特點(diǎn)不同，這一代多數(shù)老人一輩子都是有單位或組織的，即便退休多年，這種心理的聯(lián)系與聯(lián)絡(luò)也是割舍不斷的，構(gòu)成除了黨、家庭之外，老人精神世界的第三大支柱。這與國(guó)外老人的心理狀態(tài)完全不同，雖然現(xiàn)在大多數(shù)老人退休金可能已經(jīng)是社會(huì)化的退休金，但是單位組織還是老人心理中堅(jiān)實(shí)的依靠。

養(yǎng)老服務(wù)提供者需要在了解老人的同時(shí)，了解老人單位一些情況，有需要時(shí)可以主動(dòng)聯(lián)系老人單位的相關(guān)部門(mén)反饋老人情況，獲得單位的支持，如逢年過(guò)節(jié)對(duì)老人的慰問(wèn)等，這樣可以增加老人的幸福感，提升與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客戶(hù)黏度，還為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了最佳的市場(chǎng)宣傳。

二、文化特性為前提的心理支持

1、家庭為中心的心理慰藉

在中國(guó)，家庭文化的印記是根深蒂固的，特別是到了老年，天倫之樂(lè)、含飴弄孫、兒孫滿(mǎn)堂、母慈子孝、兒孫繞膝等是最為理想的老年幸福生活。這里面最不能少的是子女兒孫的基本家庭支持，也是老人的精神支持。對(duì)于中國(guó)老人，最好的心理慰藉與支持者就是他們子女和兒孫，而這也是當(dāng)今社區(qū)最缺乏最難實(shí)現(xiàn)的。子女們可以有一萬(wàn)個(gè)不能親力親為的理由，專(zhuān)業(yè)人員縱然可以有諸多的理論和方法，但是這一切如果沒(méi)能夠很好地解決老人現(xiàn)有子女的參與，效果都會(huì)大打折扣。

對(duì)老年人為中心的家庭關(guān)系和結(jié)構(gòu)的重視也不能忽視，特別是家庭中對(duì)于老人而言最重要的成員，需要把他們作為對(duì)老人心理慰藉的重要成員予以考慮，即便是不在身邊，也應(yīng)該想辦法，使用現(xiàn)代化手段，如照片、視頻、微信等手段，積極幫助解決親人在空間或時(shí)間上的不便，創(chuàng)造親人與老人互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)，這比專(zhuān)業(yè)人員安慰、陪伴更有效。

2、普遍的心理需求

老年人“中國(guó)特色”的心理需求表現(xiàn)在以下6個(gè)方面。

以上這些心理問(wèn)題，表面上看與照顧服務(wù)沒(méi)有直接關(guān)系，但是實(shí)際上影響老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)深層次的理解，會(huì)引發(fā)老人進(jìn)一步的心理脆弱，自我防御機(jī)制的開(kāi)啟，導(dǎo)致老人一些負(fù)性情緒的堆積。但是，如果上述心理問(wèn)題被更多的護(hù)理人員所理解，并預(yù)防性地給予措施幫助，很大程度上可以提升老人的幸福感，提升養(yǎng)老服務(wù)的深度質(zhì)量。