鄧寶鳳

跌倒（fall）是一種不能自我控制的意外事件，指?jìng)€(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)常常是不小心或者是意外，但是老年人跌倒就不是那么簡(jiǎn)單了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)年齡超過(guò)65歲的人中每年有1/3的人、在超過(guò)80歲的人中每年有1/2的人有過(guò)一次跌倒。老年人跌倒的發(fā)生率高，后果嚴(yán)重，其中5%～15%會(huì)造成顱腦損傷、骨折及軟組織損傷，很可能導(dǎo)致老年人殘疾，是老年人最終致殘及死亡的重要原因之一。跌倒已成為老年人健康獨(dú)立生活的主要威脅，已成為老年人傷害死亡的第一原因。

老年人跌倒不僅是突發(fā)的意外事件，更是一個(gè)健康問(wèn)題，是老年醫(yī)學(xué)管理的核心之一，即老年綜合征。老年綜合征是指老年人由多種疾病或多種非疾病原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群，而跌倒則是老年人最常見(jiàn)的老年綜合征之一。生活中我們身邊常常發(fā)生老年人跌倒的事件，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)即使是輕微的跌倒也有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如骨折會(huì)使老年人臥床不起，從而引起壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、肺栓塞等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，甚至危及生命。

那么老年人跌倒的原因到底是什么呢？老年人的跌倒能不能預(yù)防呢？

一、老年人跌倒的五大危險(xiǎn)因素

1.生理因素：老年人高齡，視聽(tīng)功能、肌肉力量均下降，因感覺(jué)及平衡功能減弱，導(dǎo)致反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，步態(tài)不穩(wěn)等都是易誘發(fā)跌倒發(fā)生的高危因素。

2.疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、直立性低血壓、糖尿病、帕金森等急慢性疾病均可導(dǎo)致老年人頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能失調(diào)、虛弱、視覺(jué)或意識(shí)障礙而誘發(fā)跌倒。

3.心理因素：老年人大多有慢性疾病或獨(dú)居生活，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為注意力不集中，不服老和不愿麻煩別人的心理，對(duì)一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)性明顯增加。

4.藥物因素：藥物是引起老年人跌倒的另一個(gè)重要原因。服用鎮(zhèn)靜安眠藥、抗精神病藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥、降糖藥等容易導(dǎo)致神志、精神、血壓的改變，以至于影響平衡功能而發(fā)生跌倒。

5.環(huán)境因素：地面潮濕有水、不平，地毯松脫，地板打蠟過(guò)滑。室內(nèi)空間狹小，物品擺放不當(dāng)，光線過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)。臺(tái)階高度不適宜，座椅、床過(guò)高、過(guò)低或過(guò)輕。浴室、坐便無(wú)安全扶手，無(wú)防滑墊。衣著不適宜，褲腿過(guò)長(zhǎng)或過(guò)肥，鞋的尺寸不合適，鞋底滑，穿拖鞋走路等因素都易引起跌倒。

大多數(shù)跌倒是由多種風(fēng)險(xiǎn)因素共同引起的，一個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)因素越多，他跌倒的可能性也就越大。

二、老年人跌倒的后果

大部分跌倒不會(huì)造成傷害，但仍然有1/5的跌倒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，如骨折或頭顱損傷等。這些傷害會(huì)讓老年人活動(dòng)受限，影響日常活動(dòng)或者獨(dú)自生活。

1.跌倒會(huì)導(dǎo)致骨折，例如手腕、手臂、腳踝和髖部骨折。

2.跌倒會(huì)導(dǎo)致頭部受傷，特別是當(dāng)老年人正在服用某些能導(dǎo)致頭暈、乏力等不良反應(yīng)的藥物時(shí)，跌倒造成的后果可能會(huì)非常嚴(yán)重。因此，跌倒并且頭部遭受撞擊的老年人應(yīng)立即就醫(yī)，以及確保有無(wú)發(fā)生腦損傷。

3.許多發(fā)生跌倒的老年人，即使沒(méi)有受傷，但他們因此也會(huì)變得害怕跌倒。這種恐懼可能導(dǎo)致他們減少自己的日?；顒?dòng)。當(dāng)人缺少活動(dòng)時(shí)，他的身體就會(huì)變得更加乏力，這也就增加了再次發(fā)生跌倒的機(jī)率。

這些跌倒的損傷都嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日常及獨(dú)立生活能力，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

三、如何預(yù)防老年人跌倒

跌倒是可以通過(guò)改變或者糾正其風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)防止發(fā)生的。

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（1）老年人應(yīng)定期到醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行跌倒或老年綜合評(píng)估，及時(shí)識(shí)別老年人存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡早給予針對(duì)性的防范措施。

（2）讓醫(yī)生或藥劑師針對(duì)老年人服用的藥物進(jìn)行評(píng)估，提出存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。

（3）老年人是否服用維生素D等補(bǔ)充劑，應(yīng)咨詢醫(yī)生。老年人在服用藥物后，要注意，一般服藥后30分鐘到1小時(shí)內(nèi)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，動(dòng)作要慢，盡量不要外出。

2.抗阻力訓(xùn)練

是增加或保持肌肉質(zhì)量唯一的有效策略，老年人應(yīng)在醫(yī)生的建議下做一些適合自己的抗阻力訓(xùn)練，加強(qiáng)老年人的腿的力量和平衡功能，如彈力帶柔性抗阻訓(xùn)練，舉啞鈴、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)、太極拳、爬樓梯、散步、慢跑、平衡操等運(yùn)動(dòng)方式。

3.檢查眼睛

老年人每年至少做一次眼科檢查，并確保有不同需求的眼鏡，如戶外活動(dòng)（如行走）時(shí)的應(yīng)換成具有視物距離的醫(yī)學(xué)眼鏡。

4.防治疾病

積極治療老年人自身疾病，如高血壓、骨質(zhì)疏松癥、眼部疾病、足部疾病、腦卒中等。

5.合理膳食

膳食營(yíng)養(yǎng)療法是公認(rèn)的防治骨量減少和骨質(zhì)疏松癥的重要方法之一。老年人應(yīng)低鹽低脂飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜、富含鈣質(zhì)及維生素D的食物，以提高對(duì)鉀、鎂、纖維素和維生素C的攝入，有利于提高骨量，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

6.居家安全

（1）居家環(huán)境：居家環(huán)境布置盡量簡(jiǎn)潔，去掉室內(nèi)不必要的臺(tái)階和門(mén)檻；扔掉那些可能會(huì)絆倒老年人的東西；室內(nèi)地面應(yīng)防滑，避免地面的高低不平，衛(wèi)生間、浴室，保持地面平整、干燥及時(shí)清理地面的水漬。在樓梯兩側(cè)設(shè)置欄桿，浴缸或淋浴間內(nèi)外以及馬桶旁邊均應(yīng)鋪設(shè)防滑墊（固定在地面），安裝扶手。

（2）家具：家具宜結(jié)實(shí)耐用，邊緣為圓弧形，不要過(guò)高或過(guò)低，桌子高度以取放物品不用彎腰為好；椅子高度以坐位時(shí)雙腳能完全踩在地面為宜；床的高度要和膝蓋差不多高；衣柜的高度以不需要墊腳即可取物為宜。不要使用有輪子的家具；座椅要有靠背。

（3）光線：老年人的活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮且不刺眼的光線，應(yīng)通過(guò)添置更多或更亮的燈泡來(lái)確保充足的光線。所有電燈開(kāi)關(guān)都應(yīng)安裝在方便開(kāi)啟的地方，房間和走廊、樓梯處也應(yīng)安裝小夜燈。

（4）著裝：老年人的衣褲尺碼合適，松緊適宜，要避免褲腿過(guò)長(zhǎng)或過(guò)肥，鞋子大小合適，鞋底要防滑，盡量避免穿拖鞋。

（5）助行器：行動(dòng)不便者要使用適合自己的助行器類型，如手杖、腋杖、多腳拐杖、帶座拐杖、助行架、助行椅等。

（6）專人看護(hù)：對(duì)于有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能失調(diào)、虛弱、視覺(jué)障礙的老年人，外出散步時(shí)要有專人看護(hù)。

四、如何正確“跌倒”

當(dāng)?shù)共豢杀苊獍l(fā)生時(shí)，如何最大程度的減輕損傷呢？關(guān)鍵就在于如何“倒”，首先需要避開(kāi)關(guān)節(jié)、頭部等重要的部位，盡量減少支撐的企圖。跌倒發(fā)生時(shí)立即放松全身的肌肉，主動(dòng)屈曲四肢關(guān)節(jié)，弓腰低頭，雙手護(hù)在頭部，雙肘屈于胸前，團(tuán)身、順勢(shì)倒下，最重要的是做到一側(cè)身體著地，當(dāng)然，對(duì)于老年人來(lái)講，完全做到這些動(dòng)作是基本上不可能的，但是至少要在潛意識(shí)里想到這些動(dòng)作，哪怕做到一項(xiàng)，如側(cè)躺或護(hù)頭，都可能大大減輕跌倒后的損傷。如果有家人跟隨的情況下，當(dāng)老年人發(fā)生站立不穩(wěn)或要跌倒時(shí)，家人要迅速站在老年人的側(cè)后方，雙腿分開(kāi)站立，保持自己的身體穩(wěn)定，靠近老年人的一側(cè)腿伸直，另一側(cè)腿彎曲，幫助老年人沿著家人的腿滑下，順勢(shì)坐在地上，以減少跌倒的損傷。

總之，老年人跌倒不是一件簡(jiǎn)單的事，我們一定要正確認(rèn)識(shí)老年人跌倒，提高全民防范意識(shí)，減少老年人跌倒的發(fā)生，確保老年人的生命安全。