氨甲環(huán)酸在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中預(yù)防惡心嘔吐的最佳濃度和滴速的臨床觀察

周燕燕 龍飛 張蕾

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054)

關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中和術(shù)后出血會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)及功能康復(fù)，甚至引起感染[1]，氨甲環(huán)酸在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中可以快速的止血[2]，且不會(huì)增加術(shù)后深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]，但會(huì)使患者產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)[4]。本文針對(duì)氨甲環(huán)酸在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中預(yù)防惡心嘔吐的最佳濃度和滴速的臨床觀察進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年12月至2015年12月行關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為A組和B組，各60例，每組再分為4個(gè)小組。A1組男6例，女9例，A2組男5例，女10例，A3組男3例，女12例，A4組男6例，女9例。B1組男4例，女11例，B2組男4例，女11例，B3組男5例，女10例，B4組男4例，女11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～75歲；(2)ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)；(3)無凝血功能障礙史；(4)無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常；(5)無顱內(nèi)壓增高癥狀及病史；(6)無精神疾病史。排除術(shù)中全身麻醉者。

1.2方法 所有患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，實(shí)施氨甲環(huán)酸。A組：液體100 mL+1 g氨甲環(huán)酸。A1組患者10 min靜脈滴注完成，A2組15 min靜脈滴注完成，A3組20 min靜脈滴注完成，A4組25 min靜脈滴注完成。B組：液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸。B1組10 min靜脈滴注完成，B2組15 min靜脈滴注完成，B3組20 min靜脈滴注完成，B4組25 min靜脈滴注完成。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生情況，惡心嘔吐指標(biāo)：1級(jí)為無惡心、嘔吐，2級(jí)為只惡心無嘔吐，3級(jí)為嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1，A組中A3組氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最差，其次是A4組。B組中B1組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速最差，其次是B2組。B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好，惡心嘔吐發(fā)生率最低。A3組患者的惡心嘔吐發(fā)生率與B3組、B4組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 A組與B組患者惡心嘔吐發(fā)生情況(n)

注：與B3組比較，*P<0.05；與B4組比較，#P<0.05。

3 討 論

關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可以提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能[5]。但是對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)，會(huì)增加患者患者術(shù)后大量出血，影響患者術(shù)后心血管功能等癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。氨甲環(huán)酸是關(guān)節(jié)置換手術(shù)中常用的一種止血藥物，在手術(shù)中實(shí)施氨甲環(huán)酸可以控制患者的術(shù)中出血量，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間[6-7]。但是對(duì)患者實(shí)施氨甲環(huán)酸會(huì)造成患者在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中產(chǎn)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，，在A組患者中A1組和A2組患者的惡心嘔吐發(fā)生率較低，在B組中B3、B4組患者的發(fā)生率較低。得出結(jié)論，B3、B4組的氨甲環(huán)酸使用濃度和滴速效果最好，患者產(chǎn)生的惡心嘔吐發(fā)生率最低。

綜上，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中最佳的氨甲環(huán)酸滴速和濃度為液體250 mL+1 g氨甲環(huán)酸靜脈滴注20 min、25 min。