劉麗 王艷紅 呂莎莎

(陜西省寶雞市婦幼保健院，陜西 寶雞 721000)

小兒癲癇做為兒科常見的神經(jīng)性疾病，患兒由于受到了某種因素影響導(dǎo)致腦神經(jīng)元異常重復(fù)放電，臨床出現(xiàn)中樞神經(jīng)性功能異常行為，無征兆性陣發(fā)或自發(fā)，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。個(gè)性化的護(hù)理措施可顯著改善患兒的病情，提高患兒生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)觀察了個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式對(duì)于小兒癲癇的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月癲癇患兒200例，患兒均符合《實(shí)用小兒癲癇病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒病程>3個(gè)月。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、先天性心腦疾病，無法配合完成本次實(shí)驗(yàn)的患兒及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果患兒。隨機(jī)將患兒分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組100例。干預(yù)組男62例，女38例；年齡2～7歲，平均(3.89±1.53)歲；病程3～20個(gè)月，平均(10.13±4.28)個(gè)月；月均發(fā)作次數(shù)2～3次。對(duì)照組男63例，女37例；年齡2～8歲，平均(3.66±1.71)歲；病程3～22個(gè)月，平均(10.29±4.55)個(gè)月；月均發(fā)作次數(shù)2～3次。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患兒入組實(shí)驗(yàn)前由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容符合院倫理學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患兒均口服抗癲癇藥物對(duì)癥支持治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式護(hù)理。(1)建立患兒個(gè)人病情檔案，告知監(jiān)護(hù)人定期服藥對(duì)病情控制的作用，提升服藥依從性；為制定細(xì)致日常護(hù)理計(jì)劃，告知監(jiān)護(hù)人日常需要配合的事項(xiàng)，確?；純旱男那槭鏁?，避免受到外界刺激。(2)出院后，通過互聯(lián)網(wǎng)群組模式，建立患兒監(jiān)護(hù)人交流群，醫(yī)護(hù)人員參與其中，對(duì)患兒居家護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。兩組患兒入院護(hù)理治療療程2個(gè)月，出院居家護(hù)理半年后評(píng)估臨床護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的護(hù)理前后生活質(zhì)量軀體能力、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)能力及行為能力評(píng)分變化情況、護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果。對(duì)患兒的智力發(fā)育情況、認(rèn)知能力及日常注意力等做出評(píng)估，記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒居家護(hù)理半年后由監(jiān)護(hù)人填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分。十分滿意：護(hù)理滿意度評(píng)分≥85分；滿意：護(hù)理理滿意度評(píng)分60～85分；不滿意：護(hù)理滿意度評(píng)分<60分。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患兒護(hù)理前各生活質(zhì)量評(píng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，治療后兩組患兒評(píng)分均高于治療前，且干預(yù)組高于對(duì)照組(P均<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.2兩組滿意度比較 干預(yù)組十分滿意71例，滿意19例，不滿意10例，護(hù)理滿意度90%；對(duì)照組十分滿意62例，滿意14例，不滿意24例，護(hù)理滿意度76%。干預(yù)組患兒護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組智力障礙1例，認(rèn)知能力減弱2例，注意力不集中2例，并發(fā)癥總發(fā)生率5%；對(duì)照組智力障礙5例，認(rèn)知能力減弱6例，注意力不集中9例，并發(fā)癥總發(fā)生率20%。干預(yù)組患兒各并發(fā)癥發(fā)生率與并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討 論

癲癇屬于復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征之一，該病會(huì)對(duì)兒童的身心均造成嚴(yán)重的影響，患兒機(jī)體承受痛苦與折磨。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式采用“以患者為中心”的護(hù)理理念，以人為本，通過針對(duì)性、個(gè)性化的全方位護(hù)理模式[5-6]。個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式下對(duì)于癲癇患兒的日常護(hù)理，分院內(nèi)和居家兩個(gè)階段?；純阂虬l(fā)病進(jìn)入醫(yī)院治療時(shí)，首先要組織專職醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒病情做全方位系統(tǒng)診斷，建立系統(tǒng)的護(hù)理檔案。由專職醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的日常藥物供給實(shí)施管理，并指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒的服藥進(jìn)行督導(dǎo)，告知監(jiān)護(hù)人按時(shí)按量服藥對(duì)病情控制的作用，從而雙管齊下提升服藥依從性。對(duì)癲癇患兒制定個(gè)性化日常護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患兒監(jiān)護(hù)人的實(shí)際情況，制定有效的日常心理干預(yù)計(jì)劃，監(jiān)護(hù)人抽出足夠多的時(shí)間陪伴患兒，使其體會(huì)家庭的關(guān)懷，愉悅患兒的心情，減少不必要的刺激，提升護(hù)理效果?；純壕蛹易o(hù)理時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)群組模式，通過監(jiān)護(hù)人護(hù)理交流群，讓醫(yī)護(hù)人員參與到居家護(hù)理中，患兒的居家護(hù)理注意事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行宣教指導(dǎo)，日常飲食搭配、情緒控制、服藥依從性調(diào)查、患兒生命指標(biāo)定期上報(bào)。通過建立從醫(yī)院到居家的個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式，使患兒回到家也能接受到專業(yè)細(xì)致的護(hù)理，不斷提升居家患兒護(hù)理效果，降低癲癇陣性發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。運(yùn)用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人合理護(hù)理，降低由于居家不良因素如情緒不穩(wěn)定等帶來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理后各生活質(zhì)量評(píng)分較治療前增高，干預(yù)組患兒上述指標(biāo)增幅更加顯著；干預(yù)組患兒護(hù)理滿意度為90%顯著高于對(duì)照組患兒的76%；干預(yù)組患兒智力障礙、認(rèn)知能力減弱及注意力不集中并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒。上述結(jié)果提示個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理措施對(duì)于癲癇患兒，治療效果更佳，還能提升患兒的日常生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，提升全民綜合素質(zhì)。

綜上，對(duì)于癲癇患兒采用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理模式護(hù)理，患兒的生活質(zhì)量顯著改善，護(hù)理滿意度高，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，療效確切，臨床應(yīng)用前景廣泛。