劉嘉璐 楊波

【摘 要】目的：應用生物電阻抗測試儀測量上海社區(qū)50歲以上人群體脂含量，分析肥胖率以及體脂的分布特點。方法：隨機在社區(qū)選取1006名例人群，測定體脂率、各節(jié)段體脂率及內(nèi)臟脂肪等級、肌肉量等相關(guān)指標。按照不同性別和年齡段，對測試項目進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：得出女性總肥胖率為30.1%，男性肥胖率為45.4%，60-69歲段以及70-79歲段的男性肥胖率均大于女性，p<0.01，差異有統(tǒng)計學意義;女性的肥胖率隨著年齡的增長而升高。男性身高、體重、肌肉質(zhì)量，內(nèi)臟脂肪等級、四肢骨骼肌質(zhì)量均高于女性（p<0.05），總體脂率以及各節(jié)段體脂率均低于女性（p<0.01）;女性脂肪主要聚集在下肢，而男性脂肪主要聚集在軀干。結(jié)論：女性肥胖者多表現(xiàn)為梨型肥胖，而男性肥胖者多表現(xiàn)為蘋果型肥胖。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);體脂;生物電阻抗法

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

隨著生活條件的改善，居民生活逐漸富裕的同時，肥胖問題日益突顯。肥胖不僅影響外表美觀，更是高血壓、高脂血癥、糖尿病及腦血管相關(guān)疾病的獨立高險因素[1]，導致特定的惡性腫瘤[2]。不僅如此，肥胖的患病人群是各個不同階段不同性別的人群。2010年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告顯示，18 周歲及以上人群中，30.6%的人超重（BMI>24 kg/m2）， 12.0%的人肥胖（BMI>28 kg/m2）[3]。

BMI指標測量簡便，是目前臨床判斷肥胖最廣泛使用的指標。然而，BMI指標不能區(qū)別肌肉組織和脂肪組織，將肌肉發(fā)達的人診斷為肥胖[4-5]。Okorodudu等以雙能X線檢測的體脂率診斷作為金標準，發(fā)現(xiàn)BMI預測肥胖的特異度超過90%，然而敏感度僅為42%[6]，故BMI不適合作為篩查肥胖的指標。

本研究以生物電阻抗方法對上海社區(qū)50歲以上人群體脂率進行測定，觀察體脂的分布規(guī)律以及肥胖患病率。

1 對象和方法

1.1 對象 樣本均來自2018年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，長期居住本社區(qū)，年齡≥50歲，均可獨立完成測試。女性共625人，男性共381人，分為4個年齡段分為50-59歲，60-69歲，70-79歲，≥80歲，隨機抽樣。受試者無腫瘤、嚴重心腦血管、內(nèi)分泌、肝腎功能衰竭等疾病，無長期服用激素病史，對所有檢測指標知情同意。

1.2 身高測量 采用身高儀測量身高。受試者脫下鞋帽，立正姿勢站在測試儀板上，軀干自然伸直，眼睛平視前方，上肢自然下垂，足跟并攏，橫板滑下至受試者頭頂，測出身高，重復一取平均值，精確至0.01 cm。

1.3 體脂以及其他各指標的測試：單衣赤足站立，使用同方健康科技（北京）有限公司生產(chǎn)的生物電阻分析儀，檢測體重、全身及節(jié)段的肌肉量、體脂率、內(nèi)臟脂肪等級等指標，儀器開機后儀器自動校準。

1.4 診斷標準：按照體脂率的標準，本樣本人群均≥50歲，女性體脂率≥25%，男性體脂率≥30%診斷為肥胖。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS24. 0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料使用%表示，使用檢驗;計量資料用（）表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用非參數(shù)u檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同性別不同年齡段肥胖率的比較 女性肥胖率為30.1%，男性肥胖率為45.4%，男性總體的肥胖率高于女性，不僅如此不同年齡段的男性肥胖率均大于女性，通過檢驗得出，僅在60-69歲段以及70-79歲段p<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。不同年齡段的肥胖率比較可以得出女性的肥胖率隨著年齡的增長而升高。

2.2 不同性別不同年齡段各項指標的差異 除了BMI、總脂肪的質(zhì)量、腰臀比以外，男性身高、體重、肌肉質(zhì)量，內(nèi)臟脂肪等級、四肢骨骼肌質(zhì)量均高于女性（p<0.05），總體脂率以及各節(jié)段體脂率均低于女性（p<0.01）。

2.3 不同性別各節(jié)段體脂率的分布特點 可以看出男性各節(jié)段體脂率均低于女性;男性節(jié)段體脂分布特點是軀干體脂率>下肢體脂率>上肢體脂率;女性體脂分布特點是下肢體脂率>軀干體脂率>上肢體脂率。

3 討論

肥胖即體內(nèi)脂肪總量增加，根據(jù)不同積聚部位常分為全身和腹性肥胖，全身性肥胖，又稱周圍性肥胖、均勻性肥胖，脂肪主要沉積于臀部及大腿等皮下組織;腹型肥胖又稱中心性肥胖或向心性肥胖，脂肪主要沉積于腹內(nèi)組織，包括內(nèi)臟實質(zhì)性臟器、大網(wǎng)膜、腸系膜和腹部皮下組織[7]。中心性體脂分布與糖尿病合并血脂紊亂和高血壓疾病發(fā)生相關(guān)性更高[8]，腹型肥胖人群是常見病及動脈粥樣硬化多風險因素集聚的易患群體。

本研究結(jié)果可以看出，男性節(jié)段體脂分布特點是軀干體脂率>下肢體脂率>上肢體脂率，脂肪集聚在腹部，呈蘋果型肥胖，即中心性肥胖;女性體脂分布特點是下肢體脂率>軀干體脂率>上肢體脂率，脂肪只要集聚在下肢以及臀部，呈梨性肥胖。與女性相比，男性更易罹患由脂質(zhì)或葡萄糖代謝紊亂引起的冠狀動脈疾病、糖尿病、高脂血癥和高血壓等慢性病[9]。本研究納入的樣本是≥50歲人群，樣本量不多，可能存在偏倚，但是通過對四個年齡段的研究可以初步得出肥胖的患病率以及體脂分布的特點，待更多組年齡段更大樣本量的現(xiàn)況研究進一步說明。

參考文獻：

胡利勛， 楊建全. 健步走聯(lián)合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響[J]. 海南醫(yī)學， 2015， 26（14）： 2053-2055.

肖毅. 肥胖癥患者體內(nèi)脂肪及肌肉含量與肥胖并發(fā)癥的相關(guān)性研究[D]. 廣州：南方醫(yī)科大學，2016.

中國疾病預防控制中心. 中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2010[M]. 北京：軍事醫(yī)學科學出版社， 2012：177.

Stenholm S，Harris TB，Rantanen T，et al.Sarcopenic obesity：definition，cause and consequences[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2008，11（6）：693-700.